小兒手足口病患者應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的方案探討分析

蘇曉玲

赤峰松山醫(yī)院兒科，內(nèi)蒙古赤峰 024005

小兒手足口病是一種具有傳染性的疾病，尤其在夏季發(fā)病較多，多發(fā)于5歲以內(nèi)的兒童。患兒發(fā)病時(shí)主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱，在手、足和口腔位置出現(xiàn)皰疹[1]，嚴(yán)重的患兒會(huì)導(dǎo)致心肌炎、肺水腫以及腦膜炎等疾病，威脅到患兒的生命[2]。臨床常規(guī)治療方法中主要采取藥物治療的方法，但是由于小兒病情變化較快，部分患兒?jiǎn)我凰幬镏委熞呀?jīng)不能達(dá)到臨床治療要求，所以出現(xiàn)了聯(lián)合用藥的方法。在該次調(diào)查中，選取于2015年8月—2016年12月該院收治的21例患者，采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療方案，其效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取該院收治的小兒手足口病患者42例，分成實(shí)驗(yàn)組21例，對(duì)照組21例，實(shí)驗(yàn)組包括男性患兒10例，女性患兒11例，年齡1～5歲，平均年齡（3.1±0.5）歲，病程 1～3 d，平均（2.2±0.4）d；對(duì)照組包括男性患兒12例，女性患兒9例，年齡1～4歲，平均年齡（2.5±0.3）歲，病程 1～4 d，平均（2.5±0.2）d。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,所有患兒經(jīng)過臨床檢查均被診斷為手足口病，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《實(shí)用兒科學(xué)》關(guān)于手足口病中的的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組患兒入院后均給予補(bǔ)充維生素B和維生素C，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)電解質(zhì)進(jìn)行糾正治療，對(duì)照組患兒在基礎(chǔ)治療之上給予炎琥寧 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20045453）靜脈滴注，根據(jù)5～10 mg/kg劑量加入5%葡萄糖注射液100 mL中，1次/d，連續(xù)治療5 d。實(shí)驗(yàn)組在基礎(chǔ)治療之上給予炎琥寧，劑量同對(duì)照組，同時(shí)給予肌肉注射α-2b干擾素（國(guó)藥準(zhǔn)字S20020032），根據(jù)患兒不同年齡使用不同的藥量，1～3歲兒童劑量為10萬IU/次，4～6歲兒童劑量為20萬IU/次，肌肉注射1次/d，持續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒口腔潰瘍愈合時(shí)間，手足皰疹的消失時(shí)間、住院時(shí)間以及退熱時(shí)間進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:經(jīng)過48 h治療后體溫恢復(fù)正常水平，手足口皰疹消失，口腔潰瘍面積明顯縮小；有效：經(jīng)過48～72 h治療，體溫恢復(fù)正常水平，手足口皰疹消失，口腔潰瘍面積明顯縮小；無效：經(jīng)過連續(xù)5 d治療后，所有癥狀無改善，甚至加重。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95.23%，對(duì)照組治療有效率為76.20%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率對(duì)比

2.2 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比

對(duì)照組患兒退熱時(shí)間為（2.66±0.41）d，口腔潰瘍恢復(fù)時(shí)間（2.72±0.35）d，手足皰疹恢復(fù)時(shí)間（2.32±0.41）d，住院時(shí)間為（6.21±1.45）d；實(shí)驗(yàn)組組患兒退熱時(shí)間為（2.41±0.42）d，口腔潰瘍恢復(fù)時(shí)間（2.12±0.41）d，手足皰疹恢復(fù)時(shí)間（1.82±0.21）d，住院時(shí)間為（5.01±0.8）d，實(shí)驗(yàn)組患者退熱時(shí)間、手足口皰疹消失時(shí)間、空腔皰疹愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

小兒手足口病是由于機(jī)體感染了腸道病毒，其可以通過空氣傳播，具有傳染性[3]，經(jīng)常在幼兒園以及兒童比較密集的地方發(fā)生，由于該病病情發(fā)展比較快[4]，并且出現(xiàn)持續(xù)高熱不退的情況，如果不能及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥，甚至對(duì)生命造成威脅[5]，所以及時(shí)有效的治療方案對(duì)疾病的恢復(fù)有著重要的意義。在該次調(diào)查中采取干擾素聯(lián)合炎琥寧治療方案，炎琥寧主要有效成分為穿心蓮提取物，經(jīng)過藥理研究發(fā)現(xiàn)其具有清熱解毒的作用，并且其作用時(shí)間較長(zhǎng)，能夠維持4 h以上；其對(duì)于由神經(jīng)系統(tǒng)引起的驚厥癥狀有著明確的鎮(zhèn)靜作用，同時(shí)由于其能夠促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，所以抗感染能力較強(qiáng)。炎琥寧的臨床效果比較明確，但是在使用過程中會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，并且部分患者對(duì)此藥存在過敏，不能使用。α-2b干擾素是一種廣譜抗病毒制劑，其主要通過與細(xì)胞內(nèi)特殊膜受體結(jié)合并產(chǎn)生抗病毒蛋白，有效抑制病毒DNA和RNA的復(fù)制，進(jìn)而增強(qiáng)抗病毒作用。炎琥寧聯(lián)合α-2b干擾素作用后臨床效果顯著提升，具有參考和研究意義。經(jīng)過該次研究后發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95.23%，對(duì)照組治療有效率為76.20%，實(shí)驗(yàn)組治療有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者退熱時(shí)間、手足口皰疹消失時(shí)間、空腔皰疹愈合時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病總體治療有效率較好，能夠縮短發(fā)熱時(shí)間，促進(jìn)患兒口腔潰瘍及皰疹的恢復(fù)，可在臨床推廣和使用。

[1]酈月娟，徐紅，沈建鋒，等.小兒手足口病患者應(yīng)用干擾素聯(lián)合炎琥寧治療的方案探討分析[J].中國(guó)生化藥物雜志，2016，22（1）：116-118.

[2]徐飛.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（12）：86-87.

[3]鄔金鳳.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，12（36）：26-28.

[4]申宛冬.干擾素結(jié)合炎琥寧治療小兒手足口病臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（8）：85-86.

[5]戴莉，馬昌.干擾素聯(lián)合炎琥寧治療小兒手足口病[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，30（7）：604-605.