社區(qū)老年人下肢動脈硬化閉塞癥患病率調查及相關危險因素分析

王向尚

甘肅省武威市疾病預防控制中心，甘肅武威 733000

下肢動脈硬化閉塞癥是一種較為常見的疾病，具有很高的發(fā)病率，并且呈現出不斷上升的趨勢，在老年群體中比較多發(fā)。主要是由于患者的周圍動脈粥樣硬化而導致動脈狹窄而引起的，該種疾病會使患者的勞動能力嚴重喪失，病情較為嚴重的患者甚至面臨截肢的危險，從而對生活質量造成嚴重影響。臨床上將踝肱指數作為下肢外周動脈疾病的診斷標準，該診斷標準具有很高的特異性和敏感性，其中特異性高達至100%[1]。此外該診斷方式相對較為簡便快速，準確率也相對較高。該文選取某社區(qū)的500例60歲以上的老年人群為該次的研究對象，對該人群的年齡、性別、吸煙和飲酒情況、體重指數、脈壓以及相關的慢性疾病患病史情況做相應的調查，根據相應的診斷標準來確定下肢動脈硬化閉塞癥的患病率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某社區(qū)的500例60歲以上的老年人群為該次的研究對象，所有研究對象中有男性204例，年齡在 60～92 歲，平均年齡為（72.92±6.89）歲；女性有 296例，年齡在 60～90 歲，平均年齡為（72.87±6.76）歲。

1.2 方法

訪問人員均為經過專業(yè)培訓的全科醫(yī)師，對所有研究對象的基礎資料進行調查，為其發(fā)放調查表格，對所有人的踝肱指數進行測量。在對踝肱指數進行測量時應當由專業(yè)的人員操作，并由其他人員對測量的數據進行記錄和統(tǒng)計。使用統(tǒng)一的標準汞柱式血壓計和聽診器對踝肱指數進行測量，在進行測量之前叮囑患者在30 min之內禁止飲酒、吸煙、或者飲用咖啡喝茶水，需要將膀胱排空，保持安靜或者休息5 min時間左右。調查對象首先保持仰臥位姿勢，將四肢處于輕展狀態(tài)，充分的暴露足部、踝部和臀部，依次對患者的血壓進行測量。在進行血壓測量時，需要注意將氣袖均勻的貼于患者的皮膚和四肢。將聽診器的器件放置在肱動脈博的最強點處。在進行測壓時注意向袖帶內持續(xù)充氣，一邊充氣一邊聽診，等到動脈博的動聲消失時，再進行緩慢的放氣，速度維持在2 mmHg，叮囑其雙眼順著汞柱下降，一直到平視汞柱的表面，收縮壓為聽到的第一聲，消失之后則為舒張壓，收縮壓與舒張壓之間的差值則為脈壓。

1.3 統(tǒng)計方法

將得到的所有數據采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對其進行分析研究，計量資料、組間的比較和計數資料將分別選用t與χ2來進行檢驗，計數資料用[n(%)]的方式來表達，主要臨床癥狀的評分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 判定標準

當踝肱指數≤0.9的時候則診斷為下肢動脈硬化閉塞癥；吸煙的判斷標準則定義為吸煙的數量在1支/d以上，連續(xù)吸煙的數量在100支以上。飲酒的判定標準定義為每周的飲酒次數在1次/d以上，飲用的啤酒在1 500 mL/次以上，白酒在2兩以上，白酒的度數在50度以上，飲酒時間持續(xù)在1年以上。脈壓的判定標準在60 mmHg或者以上；體重指數在25 kg/m2或者以上；高血壓疾病的診斷標準則定義為被調查者在沒有服用降壓藥物的情況下，收縮壓在140 mmHg或者以上，舒張壓在90 mmHg或者以上，以及正在服用降壓藥物進行治療的患者，糖尿病診斷標準為：任意時間的血糖都在11.1 mmol/L或者以上，包括已經確診為糖尿病的患者。冠心病與腦梗塞均為經過冠狀動脈造影術和頭顱CT檢查后確診。

2 結果

所有研究對象的下肢動脈硬化閉塞癥的總患病率為27.2%，其中男性的患病率為27.0%，女性的患病率為21.6%，不同年齡段的人群患病率也不同，隨著年齡的升高，患病率也在逐漸升高，男性、吸煙以及高血壓等患者容易并發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥。見表1。

表1 不同性別、年齡下肢動脈硬化閉塞癥的患病情況統(tǒng)計[n（%）]

表2 患病組與健康人群的資料比較（±s）

表2 患病組與健康人群的資料比較（±s）

項目 患病組 健康組年齡性別體重指數脈壓吸煙飲酒高血壓腦梗塞糖尿病冠心病75.8±8.9 55/64 24.4±3.7 62.41±6.8 35.6±4.6 56.7±2.4 26.9±3.8 23.2±4.7 22.7±3.8 36.9±6.2 71.4±4.5 149/232 22.9±3.1 52.31±3.2 15.9±3.1 31.3±1.2 21.0±2.6 14.6±3.5 15.6±1.9 27.6±4.2

除飲酒、性別、糖尿病組間相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），其他項目均差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化趨勢的加重，使得下肢動脈硬化閉塞癥的發(fā)病率也逐漸提升，該疾病的發(fā)病率會隨著年齡的增長而升高，而且患有糖尿病、高血壓、冠心病以及吸煙人群的發(fā)病率相對較高，同時還會加重下肢動脈硬化閉塞癥的危險性[2]。該次研究結果顯示，所有研究對象的下肢動脈硬化閉塞癥的總患病率為27.2%，其中男性的患病率為27.0%，女性的患病率為21.6%，隨著年齡的升高，患病率也在逐漸升高，男性、吸煙以及高血壓等患者容易并發(fā)下肢動脈硬化閉塞癥，而體重指數與脈壓對下肢動脈硬化閉塞癥的影響相對較小。此外有相關的研究報道顯示，雖然冠心病與缺血性卒中的患者出現下肢動脈硬化閉塞癥的幾率較大，發(fā)病率較高，但是往往只有少部分的患者被診斷出，有將近94.0%的患者沒有得到明確的診斷[3]。說明臨床上在對該類患者進行診斷時應當提高重視度，加強對下肢動脈硬化閉塞癥的認識，在早期做出正確的判斷，以便患者能夠得到及時準確的治療，從而減少動脈粥樣硬化性疾病的發(fā)生，降低患者的死亡率和致殘率。

綜上所述，男性、高血壓以及吸煙人群出現下肢動脈硬化閉塞癥的幾率比較高，是引起下肢動脈硬化閉塞癥主要的相關危險因素，應當對合并類疾病進行正確的判斷。

[1]史作磊,王坤,于振海.下肢動脈硬化閉塞癥手術或介入治療后血管再狹窄的影響因子[J].中國血管外科雜志：電子版,2014(3):183-185.

[2]李維顏,張毅.介入治療老年下肢動脈硬化閉塞癥患者的療效[J].中國老年學雜志,2013,(21):5439-5440.

[3]趙雅君,魯安康,李衛(wèi)紅,等.社區(qū)醫(yī)療干預對老年下肢動脈硬化閉塞癥患者的作用[J].中國老年學雜志,2012(2):378-379.