手法復(fù)位聯(lián)合康復(fù)練習(xí)治療良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床觀察

烏蘭托亞

呼和浩特市第一醫(yī)院耳鼻喉科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010030

良性陣發(fā)性位置性眩暈專業(yè)治療中，康復(fù)練習(xí)療法以及手法復(fù)位療法均可獲得顯著效果，兩種療法聯(lián)合施行，則可使療效提升[1]。為了解康復(fù)練習(xí)療法+手法復(fù)位療法聯(lián)合治療措施在該院中實(shí)踐水平，此次選取70例患有良性陣發(fā)性位置性眩暈而于2012年1月—2016年5月進(jìn)入該院的患者，旨在改善機(jī)體病情，確保其疾病轉(zhuǎn)歸質(zhì)量得到提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例患有良性陣發(fā)性位置性眩暈而于2012年1月—2016年5月進(jìn)入該院的患者，依據(jù)專業(yè)治療方法的差異分組。甲組的34例中，年齡27～77歲，均值（51.28±8.27）歲；14 例（男；41.18%）：20 例（女；58.82%）。乙組的 36 例中，年齡 26～79 歲，均值（52.36±8.52）歲；15例（男；41.67%）：21例（女；58.33%），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)甲組及乙組病例信息后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

1.2.1 康復(fù)練習(xí)療法 ①指導(dǎo)患者行坐立位，使其頭部朝著健側(cè)方向偏轉(zhuǎn)，約45°左右即可，并朝著患處行側(cè)臥體位，且保持動(dòng)作的迅速性，該過程中，如若患者有眩暈現(xiàn)象發(fā)生，需維持原狀，直至眩暈現(xiàn)象充分消失，并且停留約30 s左右。②指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)換體位，行坐立體位，頭部朝著前側(cè)，查看其是否有眩暈現(xiàn)象發(fā)生，如若出現(xiàn)，需待該癥狀消失后，再指導(dǎo)其進(jìn)行下一個(gè)動(dòng)作。③囑咐患者頭部朝著健側(cè)方向偏轉(zhuǎn)，約45°左右即可，并重復(fù)上述動(dòng)作，10遍/次，早晚各1次即可，結(jié)合患者康復(fù)水平判斷練習(xí)時(shí)長。

1.2.2 手法復(fù)位療法 展開手法復(fù)位療法時(shí)，需根據(jù)患者疾病類型的不同，施予不同措施。（1）水平半規(guī)管耳石癥病例治療中，其流程是：第一步，定位機(jī)體壺腹嵴帽部位，對其表面耳石進(jìn)行充分處理，使其脫離。其實(shí)踐方法是：①指導(dǎo)患者行坐立體位，并朝著患側(cè)迅速臥趟，約1 min后，指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變頭部方位，朝著上側(cè)旋轉(zhuǎn)約45°，并以此姿勢保持約3 min。②指導(dǎo)患者行平臥體位，使其頭部適當(dāng)抬升，約30°即可，并且朝著左側(cè)、右側(cè)規(guī)律性甩頭，確保其眩暈現(xiàn)象消失后止。第二步，觀察患者眼震狀況，如果已發(fā)生轉(zhuǎn)變，且變?yōu)橄虻匦匝壅?，在?fù)位時(shí)，實(shí)踐方法是：①指導(dǎo)患者行坐立體位，并在最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)成平臥體位，使其頭部以及身體均朝著健側(cè)位方面偏轉(zhuǎn)，約90°左右。②指導(dǎo)患者頭部以及身體再次朝著健側(cè)位方向旋轉(zhuǎn)，約90°左右，其鼻尖方位會(huì)朝著地面。③指導(dǎo)患者頭部以及身體再次朝著健側(cè)位方向旋轉(zhuǎn)，約90°左右，并指導(dǎo)其行患側(cè)臥體位。④指導(dǎo)患者頭部以及身體再次朝著健側(cè)位方向旋轉(zhuǎn)，約90°左右，并指導(dǎo)其行仰臥體位，再逐漸轉(zhuǎn)成坐立體位。

（2）后半規(guī)管耳石癥病例治療中，其流程是：①囑咐患者上身始終保持直立狀，坐立于床沿，予以佩戴專用視頻眼罩，并指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)變頭部位置，朝著健側(cè)位適度偏轉(zhuǎn)，約45°即可。②指導(dǎo)患者變化體位，朝著患側(cè)行側(cè)臥體位，且鼻尖應(yīng)當(dāng)朝著上側(cè)。③指導(dǎo)患者在最短時(shí)間內(nèi)完成側(cè)臥體位——坐立位——健側(cè)臥體位的轉(zhuǎn)變，且鼻尖與創(chuàng)面維持緊貼狀態(tài)。④指導(dǎo)患者迅速坐起，并且保持頭部的前傾狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

①機(jī)體癥狀消失，且體位發(fā)生變化時(shí)，其疾病癥狀也不再出現(xiàn)，屬顯效；②機(jī)體癥狀緩解，且體位發(fā)生變化時(shí)，其疾病癥狀也已減輕，屬有效；③機(jī)體癥狀加重，屬無效[2]。此外，對70例患者展開專業(yè)隨訪，以統(tǒng)計(jì)其復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)甲組與乙組病例療效及其復(fù)發(fā)情況，將收集的數(shù)據(jù)錄入至專用Excel表中，以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以分析，計(jì)數(shù)資料選用[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

給予甲組與乙組良性陣發(fā)性位置性眩暈病例分別施予兩種專業(yè)治療后，甲組34例有效率79.41%（27/34），乙組 36 例是 97.22%（35/36），（P＜0.05），見表1。此外，隨訪至今，發(fā)現(xiàn)甲組共6例（17.65%）復(fù)發(fā)病例，乙組有 1例（2.78%），（P＜0.05）。

表1 給予甲組與乙組病例分別施予兩種專業(yè)治療后療效

3 討論

作為門診常見病癥，良性陣發(fā)性位置性眩暈整體發(fā)病率逐年升高，其臨床表現(xiàn)是：患者翻身時(shí)、起床時(shí)或者是低頭時(shí)，表現(xiàn)出眼震現(xiàn)象、短暫性的眩暈現(xiàn)象等，部分病例還會(huì)有嘔吐癥狀以及惡心癥狀出現(xiàn)，處理難度大，重視對該疾病治療措施的不斷完善尤其關(guān)鍵[3]。

手法復(fù)位療法應(yīng)用于眩暈病例中，針對不同類型患者，施予對應(yīng)復(fù)位措施，可使其眩暈現(xiàn)象進(jìn)一步改善，但是仍有部分病例存在不耐受情況，或者無法順利治愈，而為防止該情況出現(xiàn)，還需聯(lián)合施予康復(fù)練習(xí)療法，由患者自行完成各項(xiàng)練習(xí)流程，結(jié)合其耐受程度酌情調(diào)整練習(xí)節(jié)奏、練習(xí)速度等，以促使患者疾病癥狀及時(shí)消失，確保其康復(fù)[4-5]。該次給予甲組與乙組良性陣發(fā)性位置性眩暈病例分別施予兩種專業(yè)治療后，甲組34例有效率79.41%（27/34），該結(jié)果比乙組 36 例的 97.22%（35/36）低（P＜0.05），同時(shí)甲組共 6例（17.65%）復(fù)發(fā)病例，該結(jié)果則比乙組的1例（2.78%）高（P＜0.05），說明聯(lián)治療法的療效及安全性均比較高。

綜上所述，臨床對良性陣發(fā)性位置性眩暈病例展開治療時(shí)，通過聯(lián)合施予康復(fù)練習(xí)療法+手法復(fù)位療法，在確保其療效的基礎(chǔ)上，防止病情復(fù)發(fā)，進(jìn)而改善預(yù)后，因此可靠性更強(qiáng)，推薦選用。

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