產(chǎn)前宣教對(duì)產(chǎn)婦盆底肌力影響及康復(fù)療效觀察

唐晶晶，紀(jì)淑煥

1.海陽(yáng)市辛安中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科 山東海陽(yáng) 265100；2.海陽(yáng)市留格莊中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科，山東海陽(yáng) 265100

臨床資料顯示，女性骨盆底由筋膜、多層肌肉等構(gòu)成，可承托機(jī)體盆腔臟器，使其維持正常的位置，而在妊娠過(guò)程中，在胎兒不斷增大的情況下，盆底肌肉所承受的壓力會(huì)慢慢加大，這就會(huì)肌張力衰退、肌纖維變形等情況發(fā)生[1]。分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道擴(kuò)張/損傷、會(huì)陰側(cè)切等，均會(huì)損傷其陰部神經(jīng)，使盆底肌張力迅速減退，對(duì)女性生活質(zhì)量會(huì)造成較大影響。因此，臨床需做好產(chǎn)前宣教工作，并告知產(chǎn)婦于妊娠期和產(chǎn)后需完成相應(yīng)的盆底肌鍛煉，以促進(jìn)其恢復(fù)。此次選92名婦女為研究對(duì)象，分組對(duì)照，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選2012—2016年，產(chǎn)后2個(gè)月到該院婦產(chǎn)科檢查的92名婦女，均行生物反饋治療、電刺激療法，以有無(wú)給予產(chǎn)前宣教為依據(jù)分組：試驗(yàn)組（46名）年齡 22～35 歲，均值（27.0±1.50）歲；孕周 39～42周，均值（39.5±0.5）周，新生兒體重 3.2～3.8 kg，均值（3.5±0.3）kg；參照組（46 名）年齡 21～36 歲，年齡均值（28.5±2.5）歲；孕周 39.5～42.5 周，孕周均值（40.0±0.5）周；新生兒體重 3.1～3.7 kg，均值（3.4±0.2）kg。 觀察 2組以上信息，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①臨床對(duì)入選的產(chǎn)后2個(gè)月檢查及治療后的92名婦女行盆底肌壓力檢查，并以電刺激生物反饋治療儀展開(kāi)治療，以產(chǎn)婦的盆底肌力恢復(fù)情況，選取并調(diào)整好合適的電刺激、生物反饋參數(shù)展開(kāi)治療，2次/周，20～30 min/周，持續(xù)治療3個(gè)月。②參照組未給予產(chǎn)前宣教，試驗(yàn)組予以產(chǎn)前宣教，方法為：首先，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦具體的盆底肌訓(xùn)練方法，告知其在妊娠期可做適當(dāng)運(yùn)行，比如，適當(dāng)做一些縮緊肛門動(dòng)作，但收緊時(shí)間每次需超過(guò)3 s，之后放松，持續(xù)運(yùn)動(dòng)15～30 min，進(jìn)行2～3次/d[2]；其次，如若產(chǎn)婦為經(jīng)陰道自然分娩，可于產(chǎn)后6～12 h之后在床上做輕微的活動(dòng)，產(chǎn)后第二日可在室內(nèi)走動(dòng)，以幫助其恢復(fù)體力，同時(shí)還能促進(jìn)腹肌張力、骨盆底等功能恢復(fù)；如若產(chǎn)婦行會(huì)陰后側(cè)切開(kāi)（或是剖宮產(chǎn)），則可將活動(dòng)時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)；最后，護(hù)理人員告知產(chǎn)婦腹肌肌張力訓(xùn)練方法，如抬腿，或是告知其仰臥起坐的動(dòng)作、鍛煉骨盆底肌、筋膜縮肛動(dòng)作等，運(yùn)動(dòng)量可從小至大，慢慢進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

產(chǎn)婦產(chǎn)后2個(gè)月及治療3個(gè)月后，醫(yī)務(wù)人員仔細(xì)觀察2組盆底肌力（盆底收縮壓、陰道靜息壓、I類/Ⅱ類肌纖維收縮壓）恢復(fù)情況，并對(duì)2組恢復(fù)情況做比對(duì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究選SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，文中涉及的盆底收縮壓、陰道靜息壓、I類/Ⅱ類肌纖維收縮壓等指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果，以（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

產(chǎn)后2個(gè)月及治療3個(gè)月后，2組盆底收縮壓、陰道靜息壓、I類/Ⅱ類肌纖維收縮壓等指標(biāo)比對(duì)，發(fā)現(xiàn)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組盆底肌力恢復(fù)情況對(duì)照（±s）

表1 2組盆底肌力恢復(fù)情況對(duì)照（±s）

組別 時(shí)間 盆底收縮壓 陰道靜息壓I類肌纖維持續(xù)收縮壓 Ⅱ類肌纖維快速收縮壓試驗(yàn)組（n=46）參照組（n=46）試驗(yàn)組（n=46）參照組（n=46）產(chǎn)后2個(gè)月治療3個(gè)月后37.51±11.30 24.68±8.06 43.40±7.61 42.16±5.23 37.14±8.36 31.11±4.71 48.50±20.10 44.31±17.40 20.12±11.62 13.21±6.64 26.13±12.35 23.71±11.46 31.61±16.58 21.60±9.06 43.51±14.51 42.11±18.29

3 討論

妊娠對(duì)女性盆底功能所產(chǎn)生的影響，是伴發(fā)盆底功能障礙性疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素，不僅會(huì)加大其腹壓，還會(huì)損傷機(jī)體盆底肌I類纖維，且在整個(gè)產(chǎn)程中胎先露經(jīng)產(chǎn)道的時(shí)候，會(huì)損傷產(chǎn)婦的盆底肌肉和骨盆結(jié)構(gòu)，還會(huì)使骨盆底、陰部神經(jīng)損傷嚴(yán)重，最終影響其正常活動(dòng)[3]。臨床當(dāng)前對(duì)改善患者的盆底肌肉功能，為期進(jìn)行康復(fù)治療，主要以生物反饋聯(lián)合電刺激療法為主，其中，電刺激療法主要經(jīng)不同的頻率電流來(lái)刺激產(chǎn)婦已損傷的盆底肌肉，以使其進(jìn)行有節(jié)律的收縮活動(dòng)，從而鍛煉其運(yùn)動(dòng)功能，使得骨盆底肌群得以強(qiáng)化的同時(shí)，還能加大肌力；生物反饋療法主要經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)將盆底肌肉收縮的各種信號(hào)，僅波形以聽(tīng)覺(jué)或是視覺(jué)的方式直接反饋給產(chǎn)婦，以告知其準(zhǔn)確的康復(fù)訓(xùn)練方法[4]。該次以92例婦女作研究對(duì)象，以分組的方式分析，2組均予以康復(fù)治療（生物反饋及電刺激），同時(shí)一組配合產(chǎn)前宣教，另一組未配合，產(chǎn)后2個(gè)月及治療3個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)2組盆底收縮壓、陰道靜息壓、I類/Ⅱ類肌纖維收縮壓等指標(biāo)比對(duì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明產(chǎn)前宣教對(duì)促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能恢復(fù)的作用較明顯。產(chǎn)前宣教重點(diǎn)是告知產(chǎn)婦于孕期、產(chǎn)后正確的盆底肌鍛煉方法，比如，經(jīng)有節(jié)律、有意識(shí)地收縮其盆底肌肉，可使盆底肌血液循環(huán)得到明顯改善，有效促進(jìn)機(jī)體盆底肌張力快速恢復(fù)，強(qiáng)化其肌群組織，使盆底臟器可維持一定的支撐力，以免臟器脫垂[5]。產(chǎn)婦產(chǎn)后7 d之內(nèi)，如若盆底組織的水腫完全消失，且組織的張力慢慢恢復(fù)，醫(yī)務(wù)人員可告知產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期做適量的健身操，這樣可能會(huì)使盆底肌慢慢恢復(fù)至懷孕狀態(tài)。

綜上所述，臨床于產(chǎn)婦分娩前對(duì)其予以產(chǎn)前宣教，使其充分了解各個(gè)時(shí)期需注意的問(wèn)題，做好各階段的盆底訓(xùn)練，有助于改善產(chǎn)后盆底肌力，效果確切。

[1]肖穎,徐志強(qiáng).產(chǎn)后盆底肌力改變與妊娠影響因素及康復(fù)治療效果[J].中國(guó)婦幼健康研究,2015,14(2):302-303.

[2]李承碧,劉玄芳,郭建新,等.產(chǎn)后盆底肌訓(xùn)練防治盆底功能障礙的近期療效觀察[J].現(xiàn)代儀器與醫(yī)療,2016,22(4):108-110.

[3]程海玲.盆底肌鍛煉宣教指導(dǎo)對(duì)產(chǎn)程及盆底肌力的護(hù)理分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2015,13(10):164-165.

[4]李淑玲,廖惠璇,鐘玲,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦產(chǎn)后盆底肌康復(fù)的影響分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2014,21(1):92-93.

[5]鄭瑞云,張安.健康教育在產(chǎn)后盆底康復(fù)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2015,26(10):954-955.