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    120例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察

    2018-01-09 08:32:18馬仁竹于華
    關(guān)鍵詞:康復(fù)效果

    馬仁竹,于華

    1.海陽市小紀(jì)中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科,山東海陽 265100;2.海陽市郭城中心衛(wèi)生院婦產(chǎn)科,山東海陽 265100

    女性懷孕后,體內(nèi)的激素會(huì)發(fā)生改變,且子宮增大了對盆底肌肉造成的損傷,加上產(chǎn)婦分娩時(shí)分娩對神經(jīng)和盆底肌肉造成的損傷,嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦的盆底功能。如果醫(yī)務(wù)人員沒有對產(chǎn)婦進(jìn)行有效治療,容易導(dǎo)致產(chǎn)婦子宮脫垂或者尿急等臨床癥狀的出現(xiàn),即產(chǎn)后盆底功能障礙[1]。產(chǎn)后盆底功能障礙對患者的身心健康都造成了嚴(yán)重的影響,降低了患者的生活質(zhì)量,因此,要保證女性產(chǎn)后生活質(zhì)量,對其行盆底康復(fù)治療十分重要。該文對在該院收治的產(chǎn)后婦女行盆底康復(fù)治療,得到了顯著的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取在該院2012年12月—2016年12月期間,該院收治的產(chǎn)后婦女120例,根據(jù)治療方式的差異性,將120例患者分為兩組,其中60例采用常規(guī)治療,為常規(guī)組,常規(guī)組中年齡最小者20歲,年齡最大者37歲,平均年齡為(26.45±1.89)歲,經(jīng)產(chǎn)婦23例,初產(chǎn)婦37例,肌力為0~3級。另外60例采用盆底康復(fù)治療,為康復(fù)組,年齡最小者21歲,年齡最大者36歲,平均年齡為(25.97±1.76)歲,經(jīng)產(chǎn)婦 25 例,初產(chǎn)婦35例,肌力為1~3級。常規(guī)組與康復(fù)組在年齡、產(chǎn)次和肌力比較中差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可進(jìn)行進(jìn)一步對比分析。

    1.2 方法

    常規(guī)組采用常規(guī)治療,對患者進(jìn)行肛提肌訓(xùn)練,指引產(chǎn)婦產(chǎn)后用力收縮肛門括約肌,向上提起肛門然后放松,反復(fù)進(jìn)行該訓(xùn)練,在訓(xùn)練過程中保持其他部位放松。訓(xùn)練保持15 min/次,訓(xùn)練2次/d,連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月[2]??祻?fù)組行盆底康復(fù)治療,具體措施為:產(chǎn)婦生產(chǎn)后42 d,開展兩個(gè)階段的康復(fù)治療。第一個(gè)階段,采用電刺激以及生物反饋治療法,幫助產(chǎn)婦學(xué)會(huì)會(huì)陰收縮。 電刺激頻率保持在 8~33 Hz,脈寬不超過740 μs,不低于 320 μs,進(jìn)行 2 次/周,保持20 min/次。 第二階段采用二類肌纖維初級訓(xùn)練。頻率不低于20 Hz,不超過80 Hz,脈寬保持在 20~320 μs,每周進(jìn)行 2 次,保持20 min/次。持續(xù)治療3個(gè)月。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察評價(jià)兩組臨床效果、治療后肌力改善情況以及尿失禁發(fā)生情況。臨床效果的判定可以分為痊愈、有效和無效3個(gè)等級?;颊呓?jīng)過治療后,盆底肌肉恢復(fù)正常水平判定為痊愈;患者經(jīng)過治療后,盆底肌肉基本恢復(fù)正?;蛘哂酗@著改善判定為有效;患者經(jīng)過治療后,患者病情沒有改善或者有所加重判定為無效??傆行?(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。盆底肌肉恢復(fù)人數(shù)情況統(tǒng)計(jì),以國家衛(wèi)生診斷肌肉測試標(biāo)準(zhǔn)為參照,分為0~5級,其中0級為會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮0 s,1級為會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮,2 s,3級為會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮3 s,4級為會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮4 s,5級為會(huì)陰肌肉持續(xù)收縮≥5 s[3]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法

    該次研究所得數(shù)據(jù)都采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來處理,計(jì)量資料主要通過(±s)來表示,同時(shí)應(yīng)用t來檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。同時(shí)計(jì)數(shù)資料采取百分率(%)來表示,然后通過χ2來檢驗(yàn)數(shù)據(jù),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組臨床效果比較

    康復(fù)組臨床總有效率明顯高于常規(guī)組(P>0.05),詳見表1。

    表1 比較兩組臨床效果[n(%)]

    2.2 兩組治療后肌力改善情況比較

    康復(fù)組經(jīng)過治療后,肌力改善情況明顯優(yōu)于常規(guī)組 ,P>0.05,詳見表 2。

    表2 兩組治療后肌力改善情況比較[n(%)]

    2.3 兩組尿失禁發(fā)生情況比較

    康復(fù)組尿失禁發(fā)生情況明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05),詳見表3。

    表1 比較尿失禁發(fā)生情況[(±s),分]

    表1 比較尿失禁發(fā)生情況[(±s),分]

    組別尿失禁發(fā)生情況常規(guī)組(n=16)康復(fù)組(n=16)9.75±1.18 15.41±2.32

    3 討論

    女性盆地肌肉是支持眾多盆腔臟器、參與多項(xiàng)生理活動(dòng)的重要組織器官。妊娠和分娩是大部分女性需要經(jīng)歷的一個(gè)生理過程,這個(gè)生理過程會(huì)造成產(chǎn)婦盆地肌肉損傷。在運(yùn)氣和生產(chǎn)時(shí)孕婦產(chǎn)生過長、陰道助產(chǎn)等都會(huì)使婦女盆地肌肉受傷呢加重,表現(xiàn)為盆腔器官脫垂以及壓力性尿失禁等盆腔缺陷。盆腔康復(fù)治療對于盆腔肌力恢復(fù)有重要的作用[4]。其中,電刺激是在低頻率電流作用下對其陰道造成刺激,讓盆底肌肉和神經(jīng)自主收縮,從而增強(qiáng)盆地肌肉的彈性和強(qiáng)度,在促進(jìn)其肌力恢復(fù)的同時(shí),有效預(yù)防肌肉萎縮。且電刺激可以有效抑制膀胱興奮性,有利于減少尿失禁情況的出現(xiàn)。生物反饋則可以將產(chǎn)婦生理變化轉(zhuǎn)化為信號(hào),并進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖晕艺{(diào)節(jié)。運(yùn)用盆底肌肉工鞥康復(fù)治療來恢復(fù)陰道金所讀,可以有效預(yù)防盆底障礙性疾病,可以有效保證婦女產(chǎn)后性生活滿意度以及生活質(zhì)量。該次研究中,康復(fù)組的臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)組(P<0.05);治療后兩組肌力均為2~5級,且觀察組4~5級比例明顯高于常規(guī)組(P<0.05);另外,康復(fù)組的尿失禁發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,與陳國慶等人[5]的研究結(jié)果一致(P<0.05)。

    綜上所述,對產(chǎn)后婦女行盆底康復(fù)治療,有助于提升臨床效果,提升產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底肌力,減少尿失禁發(fā)生率,值得臨床推廣。

    [1]郜水菊,安紅軍,劉克歌,等.70例產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(18):77-78.

    [2]譚燕萍,譚健坤,黃意鋒,等.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果研究[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(7):123-124.

    [3]曹清麗.初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(13):281-282.

    [4]李俊,王曉華.產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的價(jià)值及臨床效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(9):133-134.

    [5]陳國慶.探討產(chǎn)后盆底康復(fù)治療的臨床效果及應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(27):155-156.

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