輔助心理康復(fù)治療銀屑病及其對(duì)患者SDS和SAS水平的影響

眭洪峰

丹陽市人民醫(yī)院皮膚性病科，江蘇丹陽 212300

銀屑病屬于臨床上常見的皮膚病之一，發(fā)病率較高，致病因素包括心理因素、社會(huì)因素以及飲食因素等，發(fā)病率隨著人們生活節(jié)奏的不斷加快以及隨著市場經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展呈現(xiàn)為逐年劇增趨勢，雖然臨床上對(duì)于該病發(fā)病原因尚未進(jìn)行準(zhǔn)確定論，但是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，銀屑病的發(fā)生、發(fā)展以及緩解均與患者自身心理因素存在很大的關(guān)聯(lián)性[1]，需要給予銀屑病患者心理康復(fù)治療，促進(jìn)患者焦慮情緒以及抑郁情緒得到有效緩解，促使患者病情有效好轉(zhuǎn)。該組探究中選取60例患者，探究目的是深入分析在銀屑病患者治療期間采用輔助心理康復(fù)治療對(duì)患者SDS以及SAS水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的60例患者均選自丹陽市人民醫(yī)院皮膚性病科所接診的銀屑病患者中，就診時(shí)間是2015年1月—2017年1月，組別是2組，分組方法是隨機(jī)數(shù)字表法，分別為研究組（n=30）和參照組（n=30）。研究組中男女患者例數(shù)分別是20例、10例，患者年齡在10～70歲不等且中位年齡為（36.77±10.62）歲，病程在10～0.13年不等且中位病程是（3.48±1.74）年；參照組中男女患者例數(shù)分別是21例、9例，患者年齡在 12～72 歲不等且中位年齡為（36.80±11.20）歲，病程在9～0.33年不等且中位病程是（3.40±1.91）年。該組探究中給予2組患者各項(xiàng)臨床資料對(duì)比分析時(shí)利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，患者各項(xiàng)臨床資料包括性別、年齡、具體病情變化等，分析結(jié)果為差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2組患者在治療前1個(gè)月內(nèi)均未使用過治療銀屑病的相關(guān)性藥物且未給予任何針對(duì)性治療，給予2組患者使用復(fù)方丙酸氯倍他索軟膏(金紐爾)藥物治療。對(duì)于參照組患者來說，在治療過程中應(yīng)用常規(guī)藥物治療，給予患者抗焦慮藥多慮平片治療，25 mg/次，服用2次/d，連續(xù)服藥的時(shí)間是4周；對(duì)于研究組患者來說，在治療過程中應(yīng)用常規(guī)藥物治療+輔助心理康復(fù)治療，其中常規(guī)藥物治療同參照組，輔助心理康復(fù)治療辦法是：治療人員需要與患者建立有效溝通交流并建立良好醫(yī)患關(guān)系，關(guān)心患者，安慰患者，態(tài)度親切自然，促使患者信任治療人員，尊重患者，耐心傾聽患者的主訴；治療人員需要充分了解患者的心理狀態(tài)，對(duì)于一些與患者相關(guān)的重大突發(fā)事件或者患者生活中遇到的不順心事情進(jìn)行充分了解；治療人員需要耐心給予患者心理疏導(dǎo)并需要多與患者家屬進(jìn)行溝通交流，對(duì)于患者的負(fù)面情緒（焦慮情緒、不安情緒、抑郁情緒等）進(jìn)行及時(shí)疏導(dǎo)和緩解；治療人員需要給予患者進(jìn)行認(rèn)知教育并讓患者充分認(rèn)識(shí)到銀屑病的誘發(fā)原因、治療辦法，給予患者健康宣教，告知患者病情加重的影響因素，指導(dǎo)患者減少自身焦慮情緒以及抑郁情緒，同時(shí)給予患者心理健康治療來促使患者提高自身保護(hù)意識(shí)以及增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的強(qiáng)大信心；治療人員需要指導(dǎo)患者在指導(dǎo)語誘導(dǎo)下實(shí)施自我肌肉放松訓(xùn)練，訓(xùn)練間隔時(shí)間是1 d，每次訓(xùn)練持續(xù)時(shí)間在0.5 h，共計(jì)訓(xùn)練15次，并連續(xù)治療4周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

利用抑郁自評(píng)量表判定2組患者的SDS評(píng)分，利用焦慮自評(píng)量表判定2組患者的SAS評(píng)分。當(dāng)患者經(jīng)過治療后膿皰消失且紅斑、鱗屑等均消退則判定為痊愈；當(dāng)患者經(jīng)過治療后膿皰消失且紅斑、鱗屑等消失程度在60%～90%之間則判定為顯效；當(dāng)患者經(jīng)過治療后膿皰全部消退且紅斑、鱗屑等消失程度在20%至59%之間則判定為有效；當(dāng)患者經(jīng)過治療后不符合以上標(biāo)準(zhǔn)則判定為無效。臨床總有效率是痊愈率、顯效率以及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)該次參與探究的60例銀屑病患者所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，該組中計(jì)量資料用（±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，該組中計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析2組患者臨床總有效率

發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳，指臨床總有效率對(duì)比參照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床總有效率比較

2.2 對(duì)比2組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分

發(fā)現(xiàn)明顯研究組患者更佳，SDS評(píng)分、SAS評(píng)分，對(duì)比參照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），詳情如下：研究組患者SDS評(píng)分、SAS評(píng)分分別是（35.10±3.89）分、（35.50±3.47）分，參照組患者 SDS評(píng)分、SAS 評(píng)分分別是（46.23±4.85）分、（45.93±3.92）分，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（t=9.006、10.461）。

3 討論

銀屑病在臨床上較為常見和多發(fā)且病情復(fù)雜，屬于慢性頑固性皮膚病，大量臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，銀屑病發(fā)生以及進(jìn)展均與患者精神緊張以及存在壓力事件存在一定的關(guān)聯(lián)性，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)體內(nèi)代謝失衡以及出現(xiàn)免疫功能紊亂等[2]，嚴(yán)重影響患者的生命健康以及心理健康。據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道，銀屑病患者性格和行為模式可對(duì)患者心身疾病造成直接影響，屬于易患因素，不僅可以影響疾病的發(fā)生以及進(jìn)展，還可以影響到疾病的復(fù)發(fā)，給予患者心理康復(fù)治療可以促進(jìn)患者病情康復(fù)[2]。部分學(xué)者認(rèn)為，銀屑病患者在發(fā)病前存在明顯的社會(huì)心理因素且呈現(xiàn)正相關(guān)性[3]，存在物質(zhì)基礎(chǔ)，患者均存在副交感神經(jīng)張力不足以及交感神經(jīng)興奮性低下。樊一斌等人[4]研究成果中，利用生物反饋療法給予銀屑病患者實(shí)施治療可以發(fā)現(xiàn)有意識(shí)的放松患者心態(tài)可以顯著改善患者的免疫功能并顯著緩解患者的臨床癥狀。在傳統(tǒng)治療銀屑病患者中，比較偏重于藥物治療，不注重心理康復(fù)治療，導(dǎo)致臨床療效欠佳。大量臨床經(jīng)驗(yàn)以及實(shí)踐表明[5]，給予銀屑病患者心理康復(fù)治療療效確切，給予患者多次心理疏導(dǎo)以及肌肉放松訓(xùn)練后可促使患者臨床癥狀得到顯著性好轉(zhuǎn)，促進(jìn)患者焦慮情緒以及抑郁情緒均得到顯著性緩解。該組探究中，研究組患者的臨床總有效率是96.66%，SDS 評(píng)分、SAS 評(píng)分分別是（35.10±3.89）分、（35.50±3.47）分，均顯著性更佳。

綜上所述，在銀屑病患者治療期間采用輔助心理康復(fù)治療，療效確切，不僅可顯著改善患者的SDS水平，還可以顯著改善患者的SAS水平，值得將其作為有效治療辦法在臨床上推廣和應(yīng)用。

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