康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療早期偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙的效果觀察

龔雪，張斌

四川省革命傷殘軍人醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川成都 610502

卒中后，患者運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)上位中樞失去了對(duì)下位中樞的控制，這就容易導(dǎo)致被抑制的原始反射釋放，造成肌群協(xié)調(diào)和肌張力障礙，從而影響患者的平衡能力和運(yùn)動(dòng)功能。下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙是急性卒中偏癱患者發(fā)病后最容易出現(xiàn)的問(wèn)題，采用早期康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[1]。同時(shí)結(jié)合針灸治療，可以刺激其中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)起機(jī)體各種反射，促進(jìn)癱瘓下肢產(chǎn)生主動(dòng)的活力，進(jìn)一步改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙情況，該文對(duì)在該院治療的腦卒中偏癱患者行康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療，有效改善了患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年4月—2017年4月期間，該院收治的腦卒中偏癱患者100例，根據(jù)治療方式的差異性，將患者分為兩組，其中行常規(guī)治療的50例患者為常規(guī)組，常規(guī)組患者中包含男性患者28例，女性患者22例，年齡最小者42歲，年齡最大者72歲，平均年齡為（62.56±5.17）歲，平均病程為（14.28±3.21）d，腦梗死患者27例，腦出血患者23例。另外50例患者行康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療為結(jié)合組，結(jié)合組患者中包含男性患者26例，女性患者24例，年齡最小者43歲，年齡最大者75歲，平均年齡為（63.17±5.23）歲，平均病程為（15.01±2.79）d，腦梗死患者 28例，腦出血患者 22例。常規(guī)組與結(jié)合組在年齡、性別、病程以及病變類型等一般資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行進(jìn)一步對(duì)比分析。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)對(duì)癥治療，醒腦靜注射液20 mL+氯化鈉250 mL，燈盞細(xì)辛注射液40 mL+氯化鈉250 mL，1次/d。結(jié)合組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療。其中，康復(fù)訓(xùn)練措施為：首先，引導(dǎo)患者進(jìn)行翻身訓(xùn)練、坐下訓(xùn)練、站立訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練。其次，用治療儀器刺激患者患肢神經(jīng)，提高患者的患肢肌張力，促進(jìn)患者患肢運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。最后要引導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練，進(jìn)行近端屈伸、外展內(nèi)旋等被動(dòng)訓(xùn)練。針灸治療，采用體針治療針刺極泉、伏免、尺澤、髀關(guān)、陰陵泉足三里、解溪、血海、三陰交、內(nèi)關(guān)、合谷八邪、梁丘等穴位，平補(bǔ)平瀉為主，持續(xù)治療1個(gè)月，采取頭針結(jié)合體針治療，病灶側(cè)頂顳前斜線、頂顳后斜線施針[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究所得數(shù)據(jù)都采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)處理，計(jì)量資料主要通過(guò)（±s）來(lái)表示，同時(shí)應(yīng)用t來(lái)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和功能綜合評(píng)定量表評(píng)分比較

結(jié)合組患者經(jīng)過(guò)治療后，偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P＞0.05）。結(jié)合組患者治療后的功能綜合評(píng)定量表評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 比較治療后偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和功能綜合評(píng)定量表評(píng)分[（±s），分]

表1 比較治療后偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分和功能綜合評(píng)定量表評(píng)分[（±s），分]

組別 治療后偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分治療1個(gè)月 治療4個(gè)月功能綜合評(píng)定量表評(píng)分治療1個(gè)月 治療4個(gè)月常規(guī)組（n=50）結(jié)合組（n=50）3.12±1.06 4.02±1.16 4.06±1.15 5.01±1.19 4.23±2.27 5.64±2.14 6.12±3.17 8.14±3.19

3 討論

腦卒中早期偏癱患者中樞神經(jīng)受到損害，運(yùn)動(dòng)功能障礙偏癱，如果患者沒(méi)有及時(shí)采用康復(fù)訓(xùn)練，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腦卒中后遺癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成不良影響，因此，采用適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練十分很重要。與此同時(shí)，中醫(yī)針灸在腦血管疾病中的廣泛應(yīng)用，可以改善腦卒中偏癱患者腦部血液循環(huán)狀況，起到調(diào)和靜脈氣血的作用，針灸治療后，患者大腦皮層產(chǎn)生電活動(dòng)，偏癱肢體有感覺(jué)傳輸?shù)饺四X中，且體針治療可以讓肌張力在緊張和緩解之間交替進(jìn)行，體針治療可以激活患者的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)功能，促進(jìn)患者側(cè)肢功能的恢復(fù)。該次研究中，結(jié)合組患者經(jīng)過(guò)治療后，偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05）；且結(jié)合組患者治療后的功能綜合評(píng)定量表評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），與蔡旭[3]的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)偏癱早期患者行康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合針灸治療，可以顯著改善患者的運(yùn)動(dòng)功能障礙情況，值得臨床推廣。

[1]殷敏霞,黃麗娟.康復(fù)訓(xùn)練及針灸對(duì)偏癱早期患者下肢運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的作用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(16):22-23.

[2]葉水林,黃懷,沈丹彤,等.早期康復(fù)訓(xùn)練對(duì)急性卒中偏癱患者步行能力恢復(fù)的影響[J].河北中醫(yī),2015,37(3):368-369.

[3]蔡旭.用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸療法對(duì)早期偏癱下肢運(yùn)動(dòng)功能障礙患者進(jìn)行治療的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(11):26-27.