社區(qū)康復(fù)治療對高血壓患者血壓及認知行為的影響

李建東

賽罕區(qū)金河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全科，內(nèi)蒙古呼和浩特 010070

高血壓是常見心血管疾病的一種，是在多種因素共同作用下形成的疾病。隨著社會老齡化發(fā)展速度的不斷加快，我國高血壓患者數(shù)量急劇增加[1]。臨床上通常會采用常規(guī)降壓方式對患者進行治療，其目的在于對患者血壓進行控制，使其穩(wěn)定，將心血管并發(fā)癥的危險程度降低，促使患者臨床癥狀得到改善[2]。但是這需要患者在較長一段時間內(nèi)服用藥物治療，部分患者的治療依從性較差，這會對其病情康復(fù)造成嚴重影響[3]。研究顯示，社區(qū)康復(fù)治療能夠降低高血壓患者的血壓水平，將其認知行為改善。該研究對此也進行了探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月—2016年9月來本衛(wèi)生院進行治療的高血壓患者中選取500例作為研究對象，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者250例，平均年齡（66.21±7.26）歲，平均病程（4.76±1.32）年，包括 140 例男患者，110例女患者。對照組患者250例，平均年齡（66.05±7.12）歲，平均病程（4.78±1.30）年，包括 150 例男患者，100例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。

1.2 方法

對照組（常規(guī)降壓療法）:根據(jù)患者的實際情況，采用利尿劑，β-受體阻滯劑、鈣通道拮抗劑（CCB）,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）等藥物對其進行治療。觀察組（社區(qū)康復(fù)治療）：①為每例患者建立起電子檔案，對患者身體狀況、生活習慣、職業(yè)收入、家庭結(jié)構(gòu)、家庭依賴程度以及家庭狀況等基本資料進行收集，將其匯總、整理，和患者的電子病歷一起錄入到計算機內(nèi)，并且要對患者進行動態(tài)化的管理。②健康教育。每個月都要在社區(qū)定期舉辦高血壓知識講座，對高血壓保健常識進行廣泛性的普及，幫助患者對戒除煙酒的重要性和必要性進行充分認識。③用藥指導。高血壓患者的血壓控制屬于一個長期過程，為了將其血壓控制在穩(wěn)定的范圍內(nèi)，嚴格遵照醫(yī)囑用藥是十分重要的?；颊咭卺t(yī)生指導下，選擇不良反應(yīng)較少，并且降壓效果顯著的降壓藥物進行治療，不能隨意更改用藥劑量與用法，不能夠擅自停止用藥。對于伴有非藥物治療不能控制的高脂血癥或者糖尿病患者，應(yīng)該采用聯(lián)合用藥的方式進行治療。④心理指導。指導患者保持積極、樂觀的心態(tài)，適時給予患者支持與鼓勵，幫助患者對社區(qū)治療的相關(guān)問題進行正確認識，將其不良心態(tài)合理糾正，給予其心理咨詢與心理疏導。在衛(wèi)生院內(nèi)可以設(shè)立高血壓專科咨詢點，構(gòu)建社區(qū)高血壓管理小組，最大程度上將高血壓患者的緊張、焦慮心理消除，幫助其認識到不良心理狀態(tài)會對疾病康復(fù)產(chǎn)生嚴重影響。必要的情況下可以根據(jù)患者的實際情況，采用生物反饋治療法對其進行治療。⑤飲食指導。指導患者注意飲食均衡，戒除煙酒，對食鹽攝入量進行嚴格限制，適當增加患者體內(nèi)鎂、鉀、鈣的攝入量，多吃新鮮的蔬菜水果，將膳食脂肪、總熱量以及碳水化合物的攝入量減少。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者治療前后的血壓情況：收縮壓、舒張壓；②對比兩組患者治療前后的認知行為情況，主要包括高血壓發(fā)病原因、發(fā)病機制、相關(guān)癥狀表現(xiàn)、預(yù)防方式以及保健知識等，具體評分標準為：50分以下為差；50～59分為可；60～79分為良；80分以上為優(yōu)，總分為100分。

1.4 統(tǒng)計方法

將所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，（±s）和（%）表示計量與計數(shù)資料，分別采用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化情況對比

治療前，兩組患者的收縮壓與舒張壓對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。相對于治療前，兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓均顯著降低，并且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血壓變化情況對比[(±s)，mmHg]

表1 兩組血壓變化情況對比[(±s)，mmHg]

組別 收縮壓治療前 治療后舒張壓治療前 治療后對照組（n=250）觀察組（n=250）169.23±6.55 169.20±6.56 140.22±5.08 120.02±5.12 102.18±4.25 102.19±4.26 99.87±4.34 88.22±3.22

2.2 兩組認知行為情況對比

觀察組治療前認知行為得分為（50.23±2.56）分，治療后為（90.02±4.58）分；對照組治療前認知行為得分為（50.25±2.52）分，治療后為（75.22±2.12）分。 兩組治療前認知行為得分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。相對于治療前，兩組治療后的認知行為得分在不同程度上提高，并且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

研究顯示，高血壓的發(fā)生、發(fā)展過程和患者自身特點、心理、社會等因素具有密切相關(guān)性[4]。采取社區(qū)康復(fù)治療法對高血壓患者進行治療的主要目的在于將患者死亡率、致殘率降低，促使患者的生存質(zhì)量得到優(yōu)化[5]。常規(guī)降壓方式因為需要患者在較長一段時間內(nèi)服用藥物治療，所以很難將患者的血壓水平穩(wěn)定。大部分社區(qū)高血壓患者會在不同程度上伴隨有認知障礙和心理問題出現(xiàn)，為了將其生活質(zhì)量提高，需要采用在藥物治療基礎(chǔ)上對其進行非藥物治療。在社區(qū)康復(fù)治療法中，通過采用心理療法、飲食療法以及運動療法等對患者進行治療，能夠促使其心理狀況得到有效改善，幫助其進行均衡飲食，對體重進行有效控制，促使其各種臨床癥狀得到合理糾正，將其生活質(zhì)量顯著提高，促使其認知水平提高。

該研究在對照組患者常規(guī)降壓治療基礎(chǔ)上，對觀察組患者進行了社區(qū)康復(fù)治療，通過對患者進行心理、藥物、飲食干預(yù)以及健康指導，強化患者的認知行為。研究結(jié)果顯示，相對于治療前，兩組患者治療后的收縮壓與舒張壓均顯著降低，并且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可知社區(qū)康復(fù)治療有利于穩(wěn)定患者血壓。其次，觀察組治療后的認知行為得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），進一步證實了社區(qū)康復(fù)治療的有效性，有利于強化患者的認知行為，將其生活質(zhì)量提高。

綜上所述，社區(qū)康復(fù)治療能夠降低高血壓患者的血壓水平，將其認知行為改善，在臨床上存在良好的推廣價值。

[1]李力.出院后高血壓病患者社區(qū)康復(fù)護理干預(yù)的效果評價[J].全科護理,2013,11(5):473-474.

[2]李小燕.社區(qū)康復(fù)護理應(yīng)用于高血壓病護理中的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志,2016,29(5):759-760.

[3]王桂軍.康復(fù)護理在老年高血壓合并動脈粥樣硬化患者中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學信息,2015,28(51):172.

[4]鄭力.高血壓腦出血患者術(shù)后的健康教育與康復(fù)護理[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(27):239-240.

[5]王爽,曹艷杰,史好巍,等.高血壓腦出血術(shù)后康復(fù)護理效果的回顧性分析[J].中國傷殘醫(yī)學,2016,24(10):133-134.