綜合康復療法對難治性哮喘患者生存質量改善觀察

劉鳳霞，王春雷

1.吉林財經(jīng)大學醫(yī)院中醫(yī)科，吉林長春 130000；2.長春工業(yè)大學醫(yī)院中醫(yī)科，吉林長春 130000

該次研究，針對罹患難治性哮喘的18例患者，對其臨床治療效果進行了分析。將其分為兩組，予以不同的療法，做以效果的比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月，18例在該院接受哮喘治療的患者，進行治療效果的研究調查。將其按照治療療法的不同，隨機分為兩組：對照組、觀察組，患者的年齡在 20～65 歲，平均年齡（43.6±1.7）歲；其中男性10例，女性8例。所有患者經(jīng)過詳細的臨床檢查，可知其均屬于難治性哮喘疾病。且其罹患哮喘的時間，均超過的半年，治療前的三個月，其均未接受中醫(yī)治療。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料，經(jīng)過詳細的組間對比分析，差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者，使用常規(guī)的中藥方劑治療，觀察組患者在中藥方劑治療的基礎上，輔以呼吸康復訓練。之后對兩組患者的治療效果，以及使用《成人哮喘生存質量評分表》，針對不同療法對其生存質量（哮喘癥狀、心理情況、日常行為是否有影響、對于刺激物的反應情況、對于自身健康狀況的關心，5個方面的內容，35個項目，每個項目最低分為1分，最高分為7分）的改善情況進行詳細的打分，之后進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計方法

將所得數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件實施相應分析，計量資料經(jīng)(±s)表示、t檢驗，計數(shù)資料經(jīng) n（%）表示、χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組難治性哮喘患者，接受不同手段的治療后，其臨床結果可知：觀察組治療效果較好，患者的恢復情況較為理想，其癥狀得到了有效的緩解，好于對照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)過詳細的對比，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.000 0，P＜0.05）。其生存質量評分結果為：經(jīng)過綜合康復療法治療的觀察組9例患者，生存質量較之治療前，變化明顯，有著較大的改善；治療前較之對照組，組間差異無統(tǒng)計學意義；治療后，較之于對照組，其改善情況，明顯的好于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

3 討論

難治性哮喘，其屬于支氣管哮喘的一種，目前罹患該疾病的人數(shù)，約占罹患支氣管哮喘總人數(shù)的百分之五左右，其致病原因較為復雜，因此患者一旦罹患該疾病，將會導致其有著較高的住院率，臨床治療難度較大[1]。根據(jù)中醫(yī)辨證分型診療結果來看，難治性哮喘，其致病的機制主要屬于：氣逆、風動、痰壅[2]?；诖?，需要使用辨證治療的方法，針對其疾病的具體臨床病癥表現(xiàn)，進行具體的分型治療[3]。其治療從氣、痰、虛的角度出發(fā)，通過多種藥物，促進其活血化瘀、祛風治療效果的有效實現(xiàn)。同時除了中藥治療之外，還需要輔以患者呼吸康復訓練，提高患者呼吸道的抗敏性，促進患者生存質量的有效改善，促進其生活質量的顯著提高[4]。

中藥方劑，首先針對患者鼻部氣息不通情況，可以對其進行拮抗過敏、通竅利鼻的調整治療，此時可以選用辛夷散、過敏煎，聯(lián)合加減治療，其中辛夷散選用了辛夷、防風、川穹、白芷等藥物；過敏煎選用了防風、五味子、銀柴胡、烏梅藥物。可以使得患者的鼻部不通暢情況，進行緩解，還可以促進患者風毒的去除，使其肺氣也可顯著下降；針對患者的脾胃不和情況，可以使用升降散、黃連溫膽湯、參苓白術散等方劑，進行聯(lián)合治療；針對患者的氣血不調、咳喘等情況，可以使用定喘湯，以及金匱腎氣丸，進行治療；還可以使用溫經(jīng)湯、血府逐瘀湯，以及雷公藤，有效的促進難治性哮喘患者的血液循環(huán)加劇，發(fā)揮出活血化瘀、祛風定喘的功效[5]。呼吸康復訓練，患者需要坐在椅子上，雙腳進行自然的分開，且與肩膀保持同寬距離，之后將其膝關節(jié)進行彎曲，并保持在90°，其雙手，需要放置在雙腿的大腿上方，手掌朝下，緊閉雙眼，保持該動作約3 min。以此來有效地促進其全身的放松，促進其呼吸通暢。之后患者需要在放松的狀態(tài)下，保持其思想的集中，之后用雙手，在其腹部位置，進行按壓處理。之后患者可以隨著腹部的動作，進行呼吸練習，其在進行呼氣時，需要保持腹部的收縮，并且輕輕按壓其腹部，使其腹部壓力加劇，進而促進其橫隔的上抬；患者在進行呼吸時，需要保持其腹部的凸起，這樣有效地訓練其腹部的腹肌，防止了氣管的壓癟，使得氣體能夠從其肺部有效的進行排出，以此來達到改善其呼吸的效用。

表1 兩組患者治療前后的生存質量評分的對比分析[（±s），分]

表1 兩組患者治療前后的生存質量評分的對比分析[（±s），分]

組別存質量評分 心理狀況 日常行為是否有影響治療前的生存質量評分治療后的生 對于刺激物的反應情況對自身健康情況的關心治療后的生存質量評分哮喘癥狀 心理狀況 日常行為是否有影響對于刺激物的反應情況對自身健康情況的關心觀察組（n=9）對照組（n=9）26.5±5.8 27.1±5.9 16.4±2.9 15.8±2.7 35.6±6.1 36.4±5.8 13.6±2.8 13.5±2.6 12.6±2.8 10.2±2.0 35.6±5.4 29.8±6.1 19.5±2.7 17.1±2.1 41.4±4.9 38.1±4.4 17.4±2.8 14.9±2.5 15.8±2.1 13.2±2.3

生存質量，是一種有效反應患者身體健康狀況的指標，該次研究使用的生存質量評分標準，可對難治性哮喘患者的呼吸情況、咳嗽情況、心理等情況，進行詳細的調查，且其評估的結果也十分準確，可以為疾病的治療效果，提供有效的證據(jù)。該次研究，針對該院收治的18例難治性哮喘患者進行研究，分為兩組，使用了不同的方法進行治療。其中使用中藥方劑治療疾病，對其臨床癥狀，有著較好的治療作用，患者的不適癥狀也得到了部分改善，但是在中醫(yī)治療基礎上，又進行了呼吸康復訓練的觀察組患者，其治療效果十分顯著，其經(jīng)過生存質量評分，可知其分數(shù)較之治療前，有著較大的提升，且其治療后與對照組相比，差異十分明顯，因此組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對難治性哮喘疾病，使用中醫(yī)聯(lián)合呼吸康復訓練的綜合康復療法，進行治療，效果較好，因此值得在臨床疾病治療中，不斷的進行推廣應用。

[1]曾韻萍,勞錦波.定喘湯對支氣管哮喘患者生存質量的影響[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2015（4）:26-29.

[2]常漢華.過渡期護理干預對哮喘患者疾病不確定感及生存質量的影響[J].護理研究,2015（22）:2786-2788.

[3]王磊,祁聰聰,趙高鋒.首發(fā)支氣管哮喘患者心理健康狀況及生存質量分析[J].中國健康心理學雜志,2013,12:1784-1786.

[4]周媛.穴位貼敷治療合并過敏性鼻炎的哮喘與單純哮喘療效差異性分析[D].南京：南京中醫(yī)藥大學,2015.

[5]王旋旋.麥粒灸對支氣管哮喘緩解期患者生存質量的影響[D].南京：南京中醫(yī)藥大學,2015.