早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果研究

王艷

萊州市中醫(yī)院針灸科，山東煙臺 261400

急性腦梗死在臨床上相當(dāng)常見，具有很高的發(fā)病率與死亡率[1]，因此較容易引起患者出現(xiàn)抑郁心理，使急性腦梗死伴抑郁癥的發(fā)病率持續(xù)升高，加重患者的病情癥狀，不利于患者的預(yù)后治療。早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理模式屬于一種新型理念的護(hù)理模式[2]，通過在早期對腦梗死患者實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理可以改善和控制患者的抑郁情緒，提高治療的依從性，對患者的治療有很大的積極作用。該文對該院在2014年4月—2017年1月期間接受治療的100例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者實(shí)施早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理的康復(fù)效果進(jìn)行了觀察和分析，其護(hù)理效果相當(dāng)顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年4月—2017年1月期間接受治療的100例急性腦梗死伴抑郁癥狀患者為該次的研究對象，將所有的患者按照護(hù)理方式的不同分為研究組與對照組，每組50例。所有的患者均符合1995年全國腦血管學(xué)術(shù)會議所制定的腦梗死的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。將患有腦梗死合并心肌梗死、心力衰竭、以及肝腎嚴(yán)重?fù)p傷的患者予以排除[4]。研究組患者中有男性28例，女性22例，年齡在62～84歲，平均年齡為（72.65.4）歲；對照組患者中有男性23例，女性27例，年齡在65～82歲，平均年齡為（72.15.6）歲；兩組患者的年齡、性別等相關(guān)的基本資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在臨床上具有可比性。

1.2 方法

對照組的患者給予常規(guī)的護(hù)理，對患者進(jìn)行簡單的心理疏導(dǎo)，并進(jìn)行相關(guān)的衛(wèi)生知識講解。研究組患者則在其基礎(chǔ)上實(shí)施早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理。在心理護(hù)理方面，將早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理的具體概念以及重要性對患者進(jìn)行詳細(xì)的闡述，根據(jù)患者的具體心理情況以及存在的心理問題進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)和糾正，同時制定具有針對性的康復(fù)治療措施；多鼓勵患者，提高患者治療的積極性的用藥的依從性，將腦梗死的病情發(fā)展情況以及預(yù)后治療的相關(guān)知識講解給患者，緩解患者的不良情緒，使其能夠積極配合治療，定期組織患者進(jìn)行溝通交流，建立康復(fù)小組互相協(xié)助一起進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，對于患者心理上存在的問題及時給予解答，加強(qiáng)患者的治療信心。此外在康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)方面，指導(dǎo)患者應(yīng)多食用低鹽和低脂肪的食物，避免抽煙酗酒；患者應(yīng)當(dāng)保持足夠的睡眠時間，確保睡眠質(zhì)量；康復(fù)治療在早期實(shí)施效果最好，對于急性腦梗死患者來說，在早期實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，可以避免發(fā)生誤用綜合征和廢用綜合征，促進(jìn)患者的各項(xiàng)功能恢復(fù)。腦梗死患者臥床時間較長，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者保持正確體位，注意定時翻身，避免發(fā)生痙攣和壓瘡等并發(fā)癥[5]；此外，在患者出院前應(yīng)進(jìn)行衛(wèi)生指導(dǎo)，在飲食和自身衛(wèi)生方面應(yīng)做好相關(guān)處理，對并發(fā)癥應(yīng)當(dāng)能夠及時預(yù)防。叮囑患者一定堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期檢查血壓和心率等體征變化，并根據(jù)恢復(fù)情況對康復(fù)計(jì)劃隨時進(jìn)行調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將得到的所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料、和計(jì)數(shù)資料將分別選用t與χ2來進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率(%)的方式來表達(dá)，主要臨床癥狀的評分采用（±s）的形式來表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評價(jià)指標(biāo)

采用漢密爾頓抑郁量表對患者的抑郁癥狀進(jìn)行評分，并根據(jù)相關(guān)評分標(biāo)準(zhǔn)對患者的神經(jīng)功能缺損進(jìn)行評分。

2 結(jié)果

研究組患者的漢密爾頓抑郁量表評分與神經(jīng)功能缺損評分均顯著的優(yōu)于對照組患者，兩組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分與神經(jīng)功能缺損評分比較[（±s），分）]

表1 兩組患者治療后漢密爾頓抑郁量表評分與神經(jīng)功能缺損評分比較[（±s），分）]

注：兩組間相比較均P＜0.05。

組別 抑郁量表評分 神經(jīng)功能缺損評分研究組（n=50）對照組（n=50）10.2依3.9 13.8依4.6 9.5依3.2 12.1依6.4

3 討論

腦梗死患者的腦組織會受到嚴(yán)重的損傷，會使患者的神經(jīng)功能發(fā)生缺損，從而導(dǎo)致患者發(fā)生心理障礙[6]。急性腦梗死伴抑郁癥的發(fā)生率相當(dāng)高，患者會出現(xiàn)低落情緒，抵抗治療，降低依從性，因此對于急性腦梗死患者來說，早期系統(tǒng)化康復(fù)治療尤為重要。

該次研究對急性腦梗死伴抑郁癥患者早期實(shí)施系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，結(jié)果顯示，采用早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理患者的漢密爾頓抑郁量表評分與神經(jīng)功能缺損評分均顯著的優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的患者，兩組間相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理效果相當(dāng)顯著。早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理主要通過對患者的心理進(jìn)行疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治愈信心和欲望，緩解和消除患者的抑郁情緒，提高患者康復(fù)訓(xùn)練的主動性[7]，使患者能夠積極配合治療。常規(guī)的護(hù)理模式忽略了對患者的心理護(hù)理，使用藥物對其進(jìn)行控制，使得患者逐漸失去治療的信心，降低治療的依從性。早期開展系統(tǒng)化康復(fù)治療能夠及時控制患者的不良情緒發(fā)展，同時早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉也能夠促進(jìn)患者的神經(jīng)功能恢復(fù)，有利于提高治療效果。該次研究中實(shí)施早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理的患者在進(jìn)行連續(xù)治療后抑郁癥狀與神經(jīng)功能缺失現(xiàn)象均得到了有效的改善，語言和肢體功能恢復(fù)情況較為良好，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，對急性腦梗死伴隨抑郁癥狀患者實(shí)施早期的系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，能夠?qū)颊叩纳窠?jīng)功能缺損癥狀起到改善作用，同時對患者的心理幫助也有積極作用，可以緩解患者的抑郁心理，在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

[1]居海艷,吳婕,周建梅.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者的臨床效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志,2016(22):2720-2722.

[2]侯才紅.急性腦梗死伴偏癱患者實(shí)施早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理的效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2016(10):62-64.

[3]楊麗鳳,楊麗琳.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對急性腦梗死合并抑郁患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016(19):72-73.

[4]牟美麗,宋志萍.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發(fā)癥的干預(yù)效果影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016(18):80-81.

[5]舒亞梅,王秀容,喻明,等.綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于急性腦梗死伴抑郁癥狀患者中的臨床效果研究[J].國際精神病學(xué)雜志,2016(3):559-562.

[6]陜海麗,王妮娜,支楠,等.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對老年急性腦梗死患者神經(jīng)功能缺損和日常生活能力的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015(23):143-144.

[7]王潔,楊鈺,路海娟.急性腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理的臨床觀察[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014(11):140-141.