糖尿病下肢病變彩色多普勒超聲評(píng)估結(jié)果與其血清學(xué)指標(biāo)的關(guān)系分析

周春美

核工業(yè)416醫(yī)院超聲科，四川成都 610041

彩超技術(shù)屬糖尿病下肢病變專業(yè)診斷中的常見技術(shù)，通過分析受檢對(duì)象彩超結(jié)果，即可判斷其病情信息，并且明確機(jī)體動(dòng)脈系統(tǒng)病變程度，進(jìn)而指導(dǎo)專業(yè)治療療法的制定[1]。為了解彩超技術(shù)應(yīng)用于糖尿病下肢病變患者中的可靠性，同時(shí)明確彩超征象與機(jī)體血清學(xué)指標(biāo)間臨床關(guān)系，通過抽取40例患有糖尿病下肢病變而于2015年1月—2016年5月入院的患者及42名體檢者，旨在明確機(jī)體疾病資料，再展開專業(yè)處理，從而確保糖尿病下肢病變轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取40例患有糖尿病下肢病變而于2015年1月—2016年5月入院的患者，作甲組，51～79歲，均值（67.78±2.67）歲；22 例（男；55.00%）：18 例（女；45.00%）；4例（10.00%）并發(fā)冠心病。同期選擇體檢者共 42 名作乙組，49～81 歲，均值（68.15±3.11）歲；23 例（男；54.76%）：19名（女；45.24%），4例（9.52%）并發(fā)冠心病，且甲組與乙組信息臨床統(tǒng)計(jì)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對(duì)82例入選者展開彩超技術(shù)專業(yè)檢查，其流程是：①彩超設(shè)備選取飛利浦IU22和西門子s2000，其探頭頻率介于7.5～10.0 MHz間。②指導(dǎo)受檢者行仰臥體位，囑咐其分開雙下肢，并且保持伸直狀態(tài)，再對(duì)其股動(dòng)脈系統(tǒng)、足背動(dòng)脈系統(tǒng)、腘動(dòng)脈系統(tǒng)全面檢查。③檢查工作中，患者血流及其超聲束之間的夾角度數(shù)部位低于60°。④對(duì)受檢者內(nèi)膜組織的動(dòng)脈厚度值、血管系統(tǒng)內(nèi)徑值、管腔系統(tǒng)閉塞水平、管腔系統(tǒng)狹窄程度、血液流量頻譜信息、血管腔系統(tǒng)中充盈水平等展開專業(yè)檢查[2]。⑤晨起后，定位受檢者外周靜脈組織，抽取血樣后，以酶聯(lián)免疫技術(shù)展開專業(yè)測(cè)定工作，重點(diǎn)測(cè)定 Hcy值、Lp-PLA2值、ET 值、25 （OH）D3值以及 NO值等，且所有操作流程都嚴(yán)格參考設(shè)備說明、試劑說明等。

1.3 觀察指標(biāo)

此次展開彩超檢查后，分別統(tǒng)計(jì)甲組與乙組臨床指標(biāo)，具體有：①動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量及其血管內(nèi)徑。具體涉及：足背動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)徑值、股動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)徑值、腘動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)徑值、足背動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量、股動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量以及腘動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量等；②血清學(xué)指標(biāo)。具體涉及：Hcy值（同型半胱氨酸值）、Lp-PLA2值（人血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2值）、ET值 （內(nèi)皮素值）、25（OH）D3值（25-羥維生素 D3值）以及 NO 值（一氧化氮值）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

綜合統(tǒng)計(jì)文中檢測(cè)數(shù)據(jù)，予以錄入至Excel表中，并以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開分析，將（±s）用作表示甲組與乙組動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量及其血管內(nèi)徑統(tǒng)計(jì)結(jié)果、血清學(xué)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果等，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組與乙組動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量及其血管內(nèi)徑統(tǒng)計(jì)結(jié)果

①甲組40例中：足背動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)徑值是 （1.07±0.15）mm，股動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)徑值是（5.98±0.19）mm，腘動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)徑值是（4.46±0.40）mm，足背動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量是 （0.65±0.10）mm3/s，股動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量是（27.99±3.40）mm3/s， 腘動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量是 （9.16±0.80）mm3/s；②乙組42名中：足背動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)徑值是（1.83±0.25）mm，股動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)徑值是（6.70±0.29）mm，腘動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)徑值是（5.10±0.38）mm，足背動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量是（0.78±0.18）mm3/s，股動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量是（33.60±4.00）mm3/s， 腘動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量是 （10.30±0.85）mm3/s，甲組與乙組的上述指標(biāo)統(tǒng)計(jì)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 甲組與乙組血清學(xué)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

①甲組 40 例中：Hcy 值是 （16.30±2.20）umol/L，Lp-PLA2 值是（130.28±30.22）g/L，ET 值是（5.20±0.61）pg/mL，25 （OH）D3值是 （34.10±6.27）ng/mL，NO 值是（34.76±2.22）umol/L；②乙組 42 名中：Hcy 值是（9.69±1.16）umol/L，Lp-PLA2 值是 （49.97±9.31）g/L，ET 值是（2.83±0.31）pg/mL，25 （OH）D3 值是 （49.00±8.21）ng/mL，NO 值是（9.80±1.17）umol/L，甲組與乙組的上述指標(biāo)統(tǒng)計(jì)值比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 甲組病例血清學(xué)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果及其動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量、血管內(nèi)徑相關(guān)性

甲組病例動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量及其血管內(nèi)徑值與Hcy值、Lp-PLA2值以及ET值處于反比關(guān)系（P＜0.05），而與NO值以及25（OH）D3值則處于正比關(guān)系中（P＜0.05），見表 1。

表1 甲組病例血清學(xué)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果及其動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量、血管內(nèi)徑相關(guān)性

3 討論

糖尿病專業(yè)治療中，若患者血糖控制質(zhì)量偏差，就可能使其心血管系統(tǒng)出現(xiàn)病變，并且伴隨著下肢動(dòng)脈狹窄現(xiàn)象、冠心病病癥或者下肢動(dòng)脈閉塞現(xiàn)象等出現(xiàn)，一旦并發(fā)下肢病變，不僅會(huì)使糖尿病患者疾病加重，而且還會(huì)使其肢體功能嚴(yán)重受損，且存在殘疾風(fēng)險(xiǎn)，所以要引起重視，并且展開專業(yè)處理與防范[3]。

一般而言，糖尿病下肢病變患者的足背動(dòng)脈系統(tǒng)、股動(dòng)脈系統(tǒng)以及腘動(dòng)脈系統(tǒng)都會(huì)明顯受損，同時(shí)動(dòng)脈內(nèi)膜的系統(tǒng)功能也會(huì)受到影響，以至于其IMT值顯著升高，致使動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)增加，不僅會(huì)有動(dòng)脈增厚現(xiàn)象發(fā)生，而且還會(huì)使患者動(dòng)脈組織的血液流速受到影響，并且明顯降低，導(dǎo)致動(dòng)脈斑塊組織出現(xiàn)，使患者疾病程度增加[4]。該次給予甲組與乙組展開彩超檢查后，甲組與乙組病例足背動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)徑值、股動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)徑值、腘動(dòng)脈系統(tǒng)內(nèi)徑值、足背動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量、股動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量、腘動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量、Hcy值、Lp-PLA2 值、ET 值、25（OH）D3值以及 NO值都有顯著性（P＜0.05），表明其足背動(dòng)脈系統(tǒng)、股動(dòng)脈系統(tǒng)以及腘動(dòng)脈系統(tǒng)均已受損，同時(shí)血清學(xué)指標(biāo)也呈現(xiàn)出異常狀。

Lp-PLA2本身屬炎性標(biāo)志物，會(huì)對(duì)患者體內(nèi)低密度脂蛋白產(chǎn)生影響，并對(duì)其氧化卵磷脂物質(zhì)產(chǎn)生水解作用，導(dǎo)致炎性癥狀出現(xiàn)；25（OH）D3除了可對(duì)患者血管系統(tǒng)、腎臟系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)功效，而且還能防止動(dòng)脈硬化進(jìn)程加速，同時(shí)ET表現(xiàn)出縮血管功效，而Hcy則屬動(dòng)脈粥樣硬化現(xiàn)象發(fā)生的危險(xiǎn)性因素，一旦上述指標(biāo)發(fā)生異常，都可能使機(jī)體動(dòng)脈舒張功能及其收縮功能受損，以至于病情惡化[5-6]。該研究發(fā)現(xiàn)，甲組病例動(dòng)脈系統(tǒng)血液流量及其血管內(nèi)徑值與Hcy值、Lp-PLA2值以及ET值處于反比關(guān)系（P＜0.05），而與NO值以及25（OH）D3值則處于正比關(guān)系（P＜0.05），表明機(jī)體血清學(xué)指標(biāo)及其病變程度之間存在密切聯(lián)系。

綜上所述，當(dāng)糖尿病患者同時(shí)并發(fā)下肢病變后，其下肢動(dòng)脈系統(tǒng)中的血液流量及其血管內(nèi)徑都會(huì)出現(xiàn)異常，不僅管徑成狹窄狀，而且動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)明顯增厚，部分患者血管舒張功能、收縮功能也會(huì)出現(xiàn)異常，以至于其血清學(xué)指標(biāo)處于異常狀態(tài)，所以在專業(yè)治療工作中，要重視對(duì)其血清因子的專業(yè)干預(yù)，以促進(jìn)糖尿病下肢病變轉(zhuǎn)歸。

[1]黃強(qiáng),王劍鋒,翟仁友,等.無(wú)創(chuàng)影像檢查方法診斷糖尿病下肢動(dòng)脈病變的價(jià)值[J].中華放射學(xué)雜志,2015,49(1):20-24.

[2]吳春山,陳海慶,鄭洛翰.糖尿病合并腦梗死患者下肢動(dòng)脈病變的彩色多普勒超聲表現(xiàn)及意義[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,35(16):2584-2585.

[3]劉婉君.彩色多普勒對(duì)糖尿病下肢動(dòng)脈病變的超聲觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(16):38-40.

[4]李玉紅.糖尿病下肢血管急性血栓的超聲診斷價(jià)值[J].糖尿病新世界,2016,19(11):106-107.

[5]孫友勝,張新風(fēng),經(jīng)朝龍,等.高頻彩色多普勒超聲對(duì)糖尿病患者下肢肌腱端病變的診斷價(jià)值[J].江蘇醫(yī)藥,2016,42(5):522-525.

[6]夏彩鳳.糖尿病合并高血壓患者下肢動(dòng)脈硬化斑塊的超聲特征分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(25):3534-3536.