參一膠囊聯(lián)合調(diào)強(qiáng)適形放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果觀察

王 磊，夏鈾鈾，宋大安

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

參一膠囊聯(lián)合調(diào)強(qiáng)適形放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果觀察

王 磊，夏鈾鈾，宋大安

（江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222002）

目的：研究用參一膠囊聯(lián)合調(diào)強(qiáng)適形放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果。方法：將江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院在2011年4月至2014年4月期間收治的68例晚期非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為放療組和聯(lián)合組。對(duì)放療組患者進(jìn)行調(diào)強(qiáng)適形放療，用參一膠囊聯(lián)合調(diào)強(qiáng)適形放療對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療，然后比較兩組患者的近期療效、KPS評(píng)分的改善率及其Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)化療不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果：與放療組患者相比，聯(lián)合組患者的CR率、RR及其KPS評(píng)分的改善率均更高，其Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)放射性食管炎的發(fā)生率和Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)放射性肺炎的發(fā)生率均更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用參一膠囊聯(lián)合調(diào)強(qiáng)適形放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌，能有效地提高患者的臨床療效，降低其放療不良反應(yīng)的發(fā)生率。

參一膠囊；調(diào)強(qiáng)適形放療；晚期非小細(xì)胞肺癌

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤。有研究表明，肺癌是近年來發(fā)病率和致死率增長(zhǎng)最快的惡性腫瘤。在肺癌患者中，約有85%的患者患有非小細(xì)胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）。非小細(xì)胞肺癌患者在患病早期其臨床癥狀不明顯，多數(shù)患者的病情在確診時(shí)已發(fā)展到晚期，不適合進(jìn)行手術(shù)治療[1]。目前，臨床上主要采用化療對(duì)晚期非小細(xì)胞癌患者進(jìn)行治療。但該病患者在接受化療后易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，從而可降低其對(duì)化療的耐受性。參一膠囊是一種具有抗腫瘤血管生成、增強(qiáng)機(jī)體免疫力作用的中藥抗癌藥。在本研究中，筆者主要探討用參一膠囊聯(lián)合調(diào)強(qiáng)適形放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象是江蘇省連云港市第一人民醫(yī)院在2011年4月至2014年4月期間收治的68例晚期非小細(xì)胞肺癌患者。將這68例患者隨機(jī)分為放療組和聯(lián)合組。在放療組患者中，男性患者有20例，女性患者有14例；其中，年齡≥60歲的患者有18例，年齡＜60歲的患者有16例；其中，有鱗狀細(xì)胞癌患者19例，腺癌患者15例；其中，有ⅢB期非小細(xì)胞肺癌患者29例，Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者5例；其中，有KPS評(píng)分為80～90分的患者7例，為60～79分的患者27例。在聯(lián)合組患者中，男性患者有21例，女性患者有13例；其中，年齡≥60歲的患者有20例，年齡＜60歲的患者有14例；其中，有鱗狀細(xì)胞癌患者18例，腺癌患者16例；其中，有ⅢB期非小細(xì)胞肺癌患者30例，Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌患者4例；其中，有KPS評(píng)分為80～90分的患者9例，為60～79分的患者25例。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料的比較

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

本研究中患者的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）病情經(jīng)病理學(xué)檢查得到確診。2）預(yù)計(jì)的生存期≥3個(gè)月。3）知曉本研究的目的，并自愿簽署了《知情同意書》?；颊叩呐懦龢?biāo)準(zhǔn)是：1）具有進(jìn)行手術(shù)治療的指征。2）存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙。3）合并有精神疾病。4）對(duì)本研究所用的藥物過敏。

1.3 方法

對(duì)放療組患者進(jìn)行調(diào)強(qiáng)適形放療，方法是：用Star2000三維治療系統(tǒng)勾畫患者的體表輪廓、腫瘤靶區(qū)及周圍器官。將臨床靶區(qū)（CTV）在腫瘤靶區(qū)的基礎(chǔ)上向四周外擴(kuò)0.5～1.0 cm，將計(jì)劃靶區(qū)（PTV）在CTV的基礎(chǔ)上向四周外擴(kuò)0.5～0.8 cm。將PTV作為射野中心，一般采用3～6個(gè)野。單次照射的劑量為1.8～2.0 Gy，5次/周，總照射劑量為50～70 Gy。用參一膠囊聯(lián)合調(diào)強(qiáng)適形放療對(duì)聯(lián)合組患者進(jìn)行治療。對(duì)該組患者進(jìn)行放療的方法同上。參一膠囊的用法是：自化療開始時(shí)服用，20 mg/次，2次/d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)

將兩組患者的近期療效分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）四個(gè)等級(jí)。CR：經(jīng)治療，患者的腫瘤完全消失。PR：經(jīng)治療，患者腫瘤的體積縮小50%以上。SD：經(jīng)治療，患者腫瘤的體積縮小或增加不足50%。PD：經(jīng)治療，患者腫瘤的體積增加≥50%。CR率=CR例數(shù)/總例數(shù)×100%?？傆行剩≧R）=（CR例數(shù)+PR例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者卡氏評(píng)分（KPS評(píng)分，分值越高，表示患者的健康狀況越好）的改善率。將兩組患者KPS評(píng)分的改善情況分為升高、穩(wěn)定、降低三個(gè)等級(jí)。升高：經(jīng)治療，患者的KPS評(píng)分較治療前升高≥10分。穩(wěn)定：經(jīng)治療，患者的KPS評(píng)分較治療前升高或降低不足10分。降低：經(jīng)治療，患者的KPS評(píng)分較治療前降低≥10分。KPS評(píng)分的改善率=（升高例數(shù)+穩(wěn)定例數(shù)）/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)化療不良反應(yīng)（如放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制等）的發(fā)生率。將兩組患者化療的不良反應(yīng)分為0級(jí)、Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)五個(gè)等級(jí)。Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)化療不良反應(yīng)的發(fā)生率=（Ⅲ級(jí)化療不良反應(yīng)的例數(shù)+Ⅳ級(jí)化療不良反應(yīng)的例數(shù)）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者近期療效的比較

聯(lián)合組患者的CR率和RR均高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者近期療效的比較

2.2 兩組患者KPS評(píng)分改善率的比較

接受治療后，聯(lián)合組患者KPS評(píng)分的改善率高于放療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組患者KPS評(píng)分改善率的比較

2.3 兩組患者Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)化療不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

聯(lián)合組患者Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)放射性食管炎的發(fā)生率和Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)放射性肺炎的發(fā)生率均低于放療組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)骨髓抑制的發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表4。

表4 兩組患者Ⅲ級(jí)+Ⅳ級(jí)化療不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

晚期非小細(xì)胞肺癌主要是指ⅢB期和Ⅳ期的非小細(xì)胞肺癌。目前，臨床上主要采用放療對(duì)晚期非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療。但該病患者在進(jìn)行化療期間易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。參一膠囊是我國(guó)自主研發(fā)的一種中藥抗癌藥，其主要成分為人參皂甙Rg3。該藥具有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡、抑制腫瘤新生血管形成及提高機(jī)體免疫力的作用[3-4]。多項(xiàng)研究表明，用參一膠囊聯(lián)合調(diào)強(qiáng)適形放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌，能降低患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高其對(duì)化療的耐受性[5-6]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，用參一膠囊聯(lián)合調(diào)強(qiáng)適形放療治療晚期非小細(xì)胞肺癌，能有效地提高患者的臨床療效，降低其放療不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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