用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與螺釘內(nèi)固定術(shù)治療髖部骨折的效果對比

胡國靜

（四川省攀枝花市鹽邊縣人民醫(yī)院，四川 鹽邊 617100）

用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與螺釘內(nèi)固定術(shù)治療髖部骨折的效果對比

胡國靜

（四川省攀枝花市鹽邊縣人民醫(yī)院，四川 鹽邊 617100）

目的：比較使用人工髖部置換術(shù)與螺釘內(nèi)固定術(shù)治療髖部骨折的效果。方法：選取2013年3月至2016年3月期間四川省攀枝花市鹽邊縣人民醫(yī)院收治的80例髖部骨折患者作為研究對象。使用投硬幣法將這些患者平均分為對照組和觀察組。為對照組患者使用螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，為觀察組患者使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及各項臨床指標(biāo)。結(jié)果：觀察組患者手術(shù)持續(xù)的時間及術(shù)畢至下床活動的時間均短于對照組患者（P＜0.05），其術(shù)后髖關(guān)節(jié)評分及治療的總有效率均高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論：與使用螺釘內(nèi)固定術(shù)相比，使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖部骨折的效果顯著，可有效地改善患者髖關(guān)節(jié)的功能，且手術(shù)持續(xù)的時間更短，其術(shù)后身體恢復(fù)的速度更快。

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；螺釘內(nèi)固定術(shù)；髖部骨折

髖關(guān)節(jié)是由股骨頭與髖臼構(gòu)成的一種杵臼關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)是人體最大、關(guān)節(jié)窩最深的關(guān)節(jié)。髖關(guān)節(jié)堅固又靈活，主要的功能是承重[1]。患者發(fā)生髖部骨折后，會影響其髖關(guān)節(jié)的功能。若患者發(fā)生髖部骨折后未得到有效的治療，可發(fā)生髖關(guān)節(jié)松動等情況，延長其臥床的時間，增加其再次骨折的幾率，誘發(fā)多種并發(fā)癥。過去，臨床上主要使用內(nèi)固定術(shù)治療髖部骨折。隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。為比較使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與螺釘內(nèi)固定術(shù)治療髖部骨折的效果，四川省攀枝花市鹽邊縣人民醫(yī)院將近幾年收治的髖部骨折患者分為兩組，對兩組患者分別使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)與螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，并將使用不同手術(shù)方法進(jìn)行治療患者的治療效果進(jìn)行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2013年3月至2016年3月期間四川省攀枝花市鹽邊縣人民醫(yī)院收治的80例髖部骨折患者。對這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）骨折前可獨立行走。2）未患有心腦血管疾病等重大疾病。3）病情經(jīng)X線檢查及CT檢查被診斷為髖部骨折。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)?；颊摺⑨t(yī)護人員均對本次研究的目的和方法知情，自愿參加本次研究，并主動簽署了本次研究的知情同意書。使用投硬幣法將這些患者平均分為對照組和觀察組。對照組患者中有男性患者22例，女性患者18例；其年齡為48～76歲，平均年齡為（55.81±5.72）歲；其中骨折原因為工作操作失誤的患者有15例，為發(fā)生交通意外的患者有16例，為摔倒的患者有9例。觀察組患者中有男性患者25例，女性患者15例；其年齡為43～78歲，平均年齡為（54.62±6.04）歲；其中骨折原因為工作操作失誤的患者有14例，為交通意外的患者有17例，為摔倒的患者有9例。兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前對所有患者均使用超聲技術(shù)明確其骨折的類型，并制定手術(shù)方案。為對照組患者使用螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法是：對患者進(jìn)行硬膜外麻醉。在X線機下對患者骨折部位進(jìn)行復(fù)位。使用螺釘固定骨折端[2]。沖洗術(shù)區(qū)。逐層縫合切口。為觀察組患者使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療。具體的方法是：對患者進(jìn)行硬膜外麻醉。對患者的髖部皮膚進(jìn)行消毒。在髖部后外側(cè)做切口。切除關(guān)節(jié)囊及滑膜。將髖關(guān)節(jié)外旋、內(nèi)收，使股骨頭脫位。在距離股骨小粗隆1.5厘米處截斷股骨頸。取出股骨頭。清理髖臼。置入人工髖關(guān)節(jié)，將關(guān)節(jié)復(fù)位。沖洗術(shù)區(qū)。置入負(fù)壓引流管。逐層縫合切口[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間及術(shù)畢至下床活動的時間。術(shù)后使用Harris髖關(guān)節(jié)評分標(biāo)準(zhǔn)評價兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能。根據(jù)患者的髖關(guān)節(jié)評分、行走的情況及疼痛的程度評價其治療的效果。顯效：患者的髖關(guān)節(jié)評分＞80分，可正常行走，疼痛等癥狀得到了緩解。有效：患者的髖關(guān)節(jié)評分為60～80分，行走稍有不便，疼痛等癥狀得到了緩解。無效：患者的髖關(guān)節(jié)評分＜60分，無法正常行走[4]?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者的各項臨床指標(biāo)

觀察組患者手術(shù)持續(xù)的時間及術(shù)畢至下床活動的時間均短于對照組患者（P＜0.05），其術(shù)后髖關(guān)節(jié)評分高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的各項臨床指標(biāo)（s）

表2 兩組患者的各項臨床指標(biāo)（s）

組別 手術(shù)持續(xù)的時間（min）術(shù)畢至下床活動的時間（d）術(shù)后髖關(guān)節(jié)評分（分）觀察組（n=40） 87.52±8.21 9.55±1.62 91.33±7.09對照組（n=40） 135.47±18.66 16.32±2.72 67.23±9.54 t值 4.268 4.243 4.259 P值 0.015 0.021 0.018

3 討論

髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭組成，能作屈伸、收展及旋轉(zhuǎn)等運動，穩(wěn)定性較強。但髖關(guān)節(jié)的運動范圍較小，內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，且有神經(jīng)、血管通過。因此，治療髖部骨折的難度較大[5-7]。據(jù)統(tǒng)計，髖部骨折主要與骨質(zhì)疏松有關(guān)。髖部骨折可嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量。過去，臨床上主要使用金屬螺釘及鋼板等內(nèi)固定材料對髖部骨折患者進(jìn)行內(nèi)固定治療。使用螺釘內(nèi)固定術(shù)治療髖部骨折可在很大程度上減少對患者髖關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)及組織的損傷，縮短其骨折愈合的時間，保障其髖關(guān)節(jié)的靈活性。但使用該方法治療髖部骨折時，骨折部位的穩(wěn)定性不佳，患者易在術(shù)后發(fā)生螺釘松動等情況。人工髖關(guān)節(jié)是指由金屬、陶瓷等材料模仿人體關(guān)節(jié)的構(gòu)造和形態(tài)制成的人工假體。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指通過手術(shù)將人工髖關(guān)節(jié)植入患者的體內(nèi)，代替其患側(cè)髖關(guān)節(jié)的手術(shù)。隨著近幾年醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖部骨折可緩解患者的疼痛、促進(jìn)其髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[8-10]。本次研究的結(jié)果顯示，使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的觀察組患者，其手術(shù)持續(xù)的時間及術(shù)畢至下床活動的時間均短于使用螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療的對照組患者，其術(shù)后髖關(guān)節(jié)評分及治療的總有效率均高于對照組患者。

綜上所述，與使用螺釘內(nèi)固定術(shù)相比，使用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖部骨折的效果顯著，可有效地改善患者髖關(guān)節(jié)的功能，且手術(shù)持續(xù)的時間更短，其術(shù)后身體恢復(fù)的速度更快。

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]2095-7629-（2017）21-0062-02

胡國靜，男，1975年12月9日出生，四川鹽邊人，學(xué)歷為大專，骨科主治醫(yī)師，郵箱：1485234988@qq.com