20 418例CT檢查非離子型碘對(duì)比劑不良反應(yīng)分析

曹建勛 姚國(guó)立 張康燕 王 榕 黃 剛

20 418例CT檢查非離子型碘對(duì)比劑不良反應(yīng)分析

曹建勛 姚國(guó)立 張康燕 王 榕 黃 剛

目的分析CT 檢查注射非離子型碘對(duì)比劑用藥信息與不良反應(yīng)發(fā)生特點(diǎn)，為臨床CT 檢查選擇用藥、患者告知、針對(duì)性各類不良反應(yīng)處置提供實(shí)證依據(jù)和參考借鑒。資料與方法回顧性分析2013年7月—2016年9月甘肅省人民醫(yī)院放射科20 418例行CT檢查應(yīng)用非離子型碘對(duì)比劑病例的一般資料、用藥類型與名稱、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間與癥狀表現(xiàn)等。結(jié)果本組觀察對(duì)象中，男11 679例、女8739例，年齡3～93歲，平均(52.1±13.2)歲。非離子型碘對(duì)比劑各類不良反應(yīng)發(fā)生率為0.4％，次高滲、等滲碘對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生率分別為0.47％、0.27％。81例不良反應(yīng)中，急性91.3％，其中88.9％發(fā)生在注射后15min內(nèi)；遲發(fā)性8.7％。輕中度97.6％，重度2.4％。引起不良反應(yīng)的碘對(duì)比劑次高滲74.0％，等滲26.0％；遲發(fā)不良反應(yīng)主要為等滲對(duì)比劑所致，表現(xiàn)為輕中度。不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)頻次依次為皮膚、消化道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀。結(jié)論碘對(duì)比劑所致不良反應(yīng)以急性、輕中度為主，檢查前應(yīng)向患者或家屬詳盡告知。碘對(duì)比劑重度不良反應(yīng)發(fā)生迅速，多系統(tǒng)同時(shí)受累，現(xiàn)場(chǎng)有效處置極為關(guān)鍵；等滲碘對(duì)比劑所致遲發(fā)反應(yīng)需引起重視。

體層攝影術(shù)，X線計(jì)算機(jī)；造影劑；碘；不良反應(yīng)；回顧性研究

隨著CT檢查設(shè)備與技術(shù)的迅速發(fā)展，碘對(duì)比劑使用已越來(lái)越廣泛，并成為影像檢查必不可少的診斷性用藥。盡管非離子型碘對(duì)比劑已取代了以往的離子型碘對(duì)比劑，使得相關(guān)的不良反應(yīng)明顯減少，但其引發(fā)的各類不良反應(yīng)時(shí)有報(bào)道，若處理不及時(shí)，會(huì)引起嚴(yán)重后果，甚至危及患者生命[1-3]。國(guó)內(nèi)上市應(yīng)用于臨床的碘對(duì)比劑種類、品牌、劑型眾多，不同生產(chǎn)商對(duì)其品牌的不良反應(yīng)敘述存在差異，對(duì)于臨床檢查選擇用藥針對(duì)性指導(dǎo)存在誤導(dǎo)和爭(zhēng)議。既往CT檢查使用碘對(duì)比劑用藥相關(guān)不良反應(yīng)的研究絕大多數(shù)為個(gè)案報(bào)道，鮮有大樣本臨床回顧性研究。本研究整理分析了20 418例CT檢查注射非離子型碘對(duì)比劑用藥信息及其中81例不良反應(yīng)的臨床資料，分析不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，總結(jié)不同碘對(duì)比劑發(fā)生不良反應(yīng)的現(xiàn)狀，為臨床CT檢查選擇用藥、患者告知以及針對(duì)性各類不良反應(yīng)處置提供實(shí)證依據(jù)和參考借鑒。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 回顧性分析2013年7月—2016年9月甘肅省人民醫(yī)院放射科所有注射非離子型碘對(duì)比劑行CT檢查患者共計(jì)20 418例，其中觀察、處置、隨訪登記的各類不良反應(yīng)81例。涉及人群年齡3～93歲，平均(52.1±13.2)歲。其中男11 679例、女8739例。

1.2 儀器與方法 采用GE 64層螺旋CT、Siemens三代光子雙源CT進(jìn)行掃描，德國(guó)ulrich Missouri XD2001 專用CT對(duì)比劑注射器，注射速度為2.5～5.5ml/s。所有患者按檢查須知要求進(jìn)行檢查前準(zhǔn)備并簽署碘對(duì)比劑用藥知情同意書(shū)。由放射科CT準(zhǔn)備護(hù)士進(jìn)行外周靜脈評(píng)估，使用林華II-A 20G×1.16IN專用CT留置針進(jìn)行穿刺置管，穿刺成功后注入0.9％ 生理鹽水3ml并妥善固定。掃描前連接高壓注射器通路，告知患者配合注意事項(xiàng)及不適反應(yīng)時(shí)的呼救方式。

1.3 碘對(duì)比劑用藥類型 應(yīng)用非離子型等滲或次高滲碘對(duì)比劑，濃度分別為270、300、320、350、370mgI/ml。所用碘對(duì)比劑通用名(商品名)包括碘帕醇注射液(典比樂(lè))、碘克沙醇注射液(威視派克)、碘海醇注射液(歐乃派克)、碘普羅胺注射液(優(yōu)維顯)、碘克沙醇注射液、碘佛醇注射液，具體選擇依據(jù)患者病情、診斷需要結(jié)合患者意愿。碘對(duì)比劑注射總量依據(jù)患者體重設(shè)定，即0.5～1.0ml/kg。

1.4 患者檢查后觀察 完成檢查的患者自注射對(duì)比劑結(jié)束時(shí)間起，按照科室CT注射碘對(duì)比劑后觀察制度在觀察區(qū)休息觀察15min。確定無(wú)不適反應(yīng)后由護(hù)理人員為其拔除留置針?lè)娇呻x開(kāi)放射科。

1.5 不良反應(yīng)定義、分類與記錄

1.5.1 不良反應(yīng)分類 參考美國(guó)放射學(xué)會(huì)制訂的標(biāo)準(zhǔn)將碘對(duì)比劑急性不良反應(yīng)分為輕、中、重度3型。輕度：體征和癥狀具有自限性且無(wú)進(jìn)展依據(jù)，僅有皮膚癥狀，如皮膚潮紅、蕁麻疹、瘙癢等，還可有鼻塞、打噴嚏、輕度顏面水腫、喉嚨刺癢感、惡心嘔吐等；中度：體征和癥狀更明顯，癥狀包括主觀感覺(jué)咽部腫脹、聲嘶、氣管痙攣、氣短、一過(guò)性胸痛、高血壓或低血壓、一過(guò)性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、劇烈嘔吐；重度：體征和癥狀通常會(huì)危及生命，癥狀包括嚴(yán)重的呼吸窘迫、進(jìn)行性的血管源性水腫、抽搐、意識(shí)喪失、心臟驟停等[4]。同時(shí)依據(jù)使用指南將不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間分為急性、遲發(fā)性、晚發(fā)性3類。急性：為注射碘對(duì)比劑后1h內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)；遲發(fā)性：為注射碘對(duì)比劑后1h～1周內(nèi)發(fā)生的不良反應(yīng)；晚發(fā)性：為注射碘對(duì)比劑后1周后發(fā)生的不良反應(yīng)[5]。

1.5.2 不良反應(yīng)記錄 如患者在觀察期間發(fā)生不良反應(yīng)，需在給予對(duì)癥處置后及時(shí)記錄。對(duì)發(fā)生在觀察期間以后的不良反應(yīng)采用患者自我報(bào)告結(jié)局的方法進(jìn)行記錄，即告知所有患者或家屬在離開(kāi)后任何時(shí)間如有不適感即致電科室不良反應(yīng)報(bào)告專線，由專人記錄患者所描述癥狀、發(fā)生時(shí)間，并指導(dǎo)必要的就診方式。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 軟件，不同碘對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)嚴(yán)重程度分布情況(性別、年齡、碘對(duì)比劑類型、碘對(duì)比劑名稱、發(fā)生時(shí)間)均采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 碘對(duì)比劑用藥總體情況 20 418例應(yīng)用碘對(duì)比劑行CT檢查者用藥總體情況包括性別、年齡、碘對(duì)比劑類型、碘對(duì)比劑名稱與不良反應(yīng)發(fā)生率。不同性別以及不同年齡段人群不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；次高滲、等滲碘對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；不同名稱碘對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 不良反應(yīng)情況

2.2.1 嚴(yán)重程度分布 81例不良反應(yīng)中，輕、中度79例，占97.6％；重度2例，占2.4％。發(fā)生不良反應(yīng)者年齡最小13歲，最大83歲，平均(54.2±14.6)歲。不良反應(yīng)嚴(yán)重程度在發(fā)生時(shí)間方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

2.2.2 遲發(fā)反應(yīng)與碘對(duì)比劑用藥 81例不良反應(yīng)中，遲發(fā)反應(yīng)7例，臨床表現(xiàn)以全身較大面積片狀皮疹為主并伴有全身肌肉痛，患者均接受了進(jìn)一步藥物治療，病程2d～1個(gè)月。見(jiàn)表3。

2.2.3 臨床癥狀表現(xiàn) 81例不良反應(yīng)主要臨床癥狀表現(xiàn)前3位分別為皮膚癥狀、消化道癥狀和中樞系統(tǒng)癥狀。重度不良反應(yīng)同時(shí)有皮膚、消化道、中樞、呼吸、循環(huán)多系統(tǒng)表現(xiàn)。見(jiàn)表4。

表1 碘對(duì)比劑用藥總體情況[n(％)]

表2 不良反應(yīng)嚴(yán)重程度分布情況[n(％)]

表3 遲發(fā)反應(yīng)與碘對(duì)比劑用藥[n(％)]

表4 不良反應(yīng)臨床癥狀表現(xiàn)(例)

3 討論

3.1 碘對(duì)比劑不良反應(yīng)以急性與輕中度為主 81例不良反應(yīng)病例中，91.4％為急性不良反應(yīng)，其中88.9％發(fā)生在注射后15min 內(nèi)，97.5％的不良反應(yīng)為輕、中度。Iyer等[6]報(bào)道碘對(duì)比劑不良反應(yīng)以急性、輕中度為主。急性不良反應(yīng)癥狀表現(xiàn)發(fā)生頻次依次為皮膚癥狀(局部或全身蕁麻疹樣皮疹)、消化道癥狀(惡心、嘔吐)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(一過(guò)性意識(shí)喪失、頭暈、頭痛)、呼吸系統(tǒng)癥狀(呼吸急促、呼吸困難)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀(心率加快、血壓下降或升高)。既往研究報(bào)道典比樂(lè)引起的不良反應(yīng)前4位的癥狀表現(xiàn)依次為腎功能異常、頭痛、胃腸道反應(yīng)、腦缺血、過(guò)敏性休克[7]。碘對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生與個(gè)體狀態(tài)有關(guān)，如過(guò)度緊張、焦慮、饑餓、未進(jìn)行水化等[8]。檢查前耐心向患者介紹檢查的目的、重要性、必要性、操作步驟，注藥過(guò)程中的配合以及注意事項(xiàng)，用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的反應(yīng)及應(yīng)對(duì)措施，講解可能發(fā)生不良反應(yīng)的個(gè)體差異、癥狀，自身原因相關(guān)的發(fā)生可能，讓患者或其家屬慎重做出決定，并在知情同意書(shū)上簽名。消除患者的恐懼、減輕其心理壓力、理性認(rèn)識(shí)碘對(duì)比劑不良反應(yīng)，使患者放松心情、主動(dòng)參與，以最佳狀態(tài)平靜地接受檢查。

3.2 碘對(duì)比劑重度不良反應(yīng)罕見(jiàn)且多系統(tǒng)同時(shí)受累20 418例應(yīng)用碘對(duì)比劑行CT檢查，其中發(fā)生重度不良反應(yīng)2例，發(fā)生率低，且均出現(xiàn)于注射后5min 內(nèi)，發(fā)生迅速，癥狀表現(xiàn)為多系統(tǒng)同時(shí)受累，其中1例經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救后脫離生命危險(xiǎn)，但后期因繼發(fā)肺部感染在18d后病情惡化死亡。雖然重度不良反應(yīng)罕見(jiàn)，但是醫(yī)務(wù)人員必須意識(shí)到其具有不可預(yù)測(cè)性[9]。CT室必須配備搶救物品和藥品，并制訂詳盡的搶救流程。CT掃描、護(hù)理人員需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的病情觀察、快速識(shí)別和搶救處置能力的培訓(xùn)，熟練掌握現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇技術(shù)與搶救流程。同時(shí)，為有效提高重度不良反應(yīng)的救治成功率，應(yīng)建立與醫(yī)院行政部門(mén)、ICU、急診科的急救支援系統(tǒng)，發(fā)揮院內(nèi)多科合作的優(yōu)勢(shì)，第一時(shí)間給予患者最專業(yè)、最系統(tǒng)的搶救處置對(duì)挽救生命、避免嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛具有重要意義。

3.3 等滲碘對(duì)比劑所致遲發(fā)不良反應(yīng) 本研究81例碘對(duì)比劑不良反應(yīng)中，等滲對(duì)比劑所致不良反應(yīng)明顯低于次高滲對(duì)比劑，以輕、中度為主，無(wú)重度，但其所致遲發(fā)不良反應(yīng)較次高滲對(duì)比劑多。有文獻(xiàn)報(bào)道，等滲碘對(duì)比劑對(duì)其他器官的毒性反應(yīng)，如心臟、神經(jīng)系統(tǒng)較其他對(duì)比劑小，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于其他對(duì)比劑[10-11]，這與明強(qiáng)等[12]一項(xiàng)碘克沙醇在中國(guó)人群中發(fā)生遲發(fā)不良反應(yīng)發(fā)生率低于大多數(shù)既往報(bào)道結(jié)果有所不同。也有部分國(guó)外研究表明與非離子型單體對(duì)比劑相比，等滲雙聚體對(duì)比劑所致遲發(fā)型皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率較高[13-15]。本研究中遲發(fā)不良反應(yīng)主要采用患者自我報(bào)告結(jié)局的方法進(jìn)行記錄，缺乏專業(yè)人員的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，因此可能會(huì)因患者感受不一致，使得不良反應(yīng)報(bào)告不全或存在分類差異。非離子型等滲碘對(duì)比劑因滲透壓與人體血漿滲透壓相似，目前在臨床應(yīng)用中逐漸成為相對(duì)安全的一種碘對(duì)比劑用藥選擇，而其本身的黏滯度較次高滲對(duì)比劑偏高[9]。其所致遲發(fā)不良反應(yīng)需引起重視，應(yīng)關(guān)注患者用藥前后充分的水化。

總之，CT檢查使用碘對(duì)比劑所致不良反應(yīng)以急性、輕中度為主，重度不良反應(yīng)發(fā)生迅速，多系統(tǒng)同時(shí)受累，不同名稱碘對(duì)比劑所致不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，重度不良反應(yīng)以次高滲對(duì)比劑用藥為主。本研究中碘對(duì)比劑用藥涉及目前國(guó)內(nèi)在用的多種類型、品牌的碘對(duì)比劑，樣本量具有一定的代表性，研究結(jié)果一定程度上反映了CT檢查碘對(duì)比劑不良反應(yīng)發(fā)生情況。但鑒于到不同醫(yī)院CT檢查前使用碘對(duì)比劑的患者評(píng)估、準(zhǔn)備標(biāo)準(zhǔn)可能存在的差異，本研究?jī)H在一家醫(yī)院選擇研究對(duì)象，因此研究結(jié)果的代表性仍存在一定局限。未來(lái)可選擇進(jìn)行多中心研究，使研究結(jié)果更具有代表性。

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Adverse Reactions Induced by Non-ionic Iodinated Contrast Agent in 20,418 Patients receiving CT Examination

CAO Jianxun
YAO Guoli
ZHANG Kangyan
WANG Rong
HUANG Gang

PurposeMedicine information and features of adverse reactions induced by non-ionic iodinated contrast agent injection for CT examination are analyzed and discussed,offering empirical evidence and reference for medication choice and patient information for clinical CT examination and targeted adverse reactions disposal.Materials and MethodsGeneral material,medicine type and name,adverse reactions occurrence time,symptoms and other information of the 20,418 patients receiving CT examination with non-ionic iodinated contrast agent at X-ray Department in Gansu Provincial Hospital from July 2013 to September 2016 were retrospectively analyzed.ResultsFor observation objects in this group,11,679 were male and 8,739 female,aging from 3 to 93 and the average age was(52.1±13.2) years.Various adverse reactions occurrence rate of non-ionic iodinated contrast agent was 0.4％ and adverse reactions occurrence rate of secondary hypertonic contrast and isotonic contrast agent was 0.47％ and 0.27％,respectively.Among the 81 adverse reactions,91.3％ were acute,among which 88.9％ occurred within 15min after injection.8.7％ were delayed,97.6％ mild and moderate,and 2.4％ severe.Secondary hypertonic contrast and isotonic contrast agent occupied 74.0％ and 26.0％,respectively for the cause of adverse reactions.Delayed adverse reactions were mainly caused by isotonic contrast agent,representing as mild and moderate.Representation frequency of adverse reactions symptoms in turn was skin,digestive tract,central nervous system,respiratory system and circulatory system.ConclusionAdverse reactions caused by iodinated contrast agent were mainly acute and mild and moderate.The patients or their family members shall be fully noti fi ed before examinations.Severe adverse reactions caused by iodinated contrast agent developed very quickly and multi-systems would be damaged.Ef fi cient on-site treatment is very important.Delayed reactions caused by isotonic contrast agent shall be paid more attention.

Tomography,X-ray computed; Contrast media; Iodine; Adverse effects;Retrospective studies

甘肅省人民醫(yī)院放射科 甘肅蘭州730000

10.3969/j.issn.1005-5185.2017.11.021

黃 剛

Department of Radiology,Gansu Provincial Hospital,Lanzhou 730000,China

Address Correspondence to:HUANG Gang

E-mail:htpkeyan@163.com

R445.3；R97

2017-06-23

2017-08-21

中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志2017年 第25卷 第11期：876-880

Chinese Journal of Medical Imaging 2017 Volume 25 (11):876-880

(本文編輯 聞 浩)

《中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》稿約

《中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》是由中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)主管、中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)主辦的全國(guó)性專業(yè)學(xué)術(shù)期刊，是中國(guó)科技核心期刊、中國(guó)科學(xué)引文數(shù)據(jù)庫(kù)來(lái)源期刊、《中文核心期刊要目總覽》收錄期刊。辦刊宗旨：貫徹黨和國(guó)家的衛(wèi)生工作政策，堅(jiān)持理論與實(shí)踐、普及與提高相結(jié)合的方針，反映我國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的重大臨床和科研工作進(jìn)展，致力于各種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的基礎(chǔ)與臨床研究成果的推廣和傳播，為從業(yè)人員建立繼續(xù)教育和技術(shù)交流的平臺(tái)，促進(jìn)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)術(shù)交流。

本刊刊登放射醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)、核醫(yī)學(xué)、介入醫(yī)學(xué)、影像技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像工程學(xué)等相關(guān)學(xué)科的原創(chuàng)性論文，欄目設(shè)置包括實(shí)驗(yàn)研究、中樞神經(jīng)影像學(xué)、頭頸部影像學(xué)、乳腺影像學(xué)、心臟影像學(xué)、胸部影像學(xué)、血管與介入放射學(xué)、腹部影像學(xué)、婦產(chǎn)科影像學(xué)、生殖泌尿影像學(xué)、骨骼肌肉影像學(xué)、影像技術(shù)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像工程學(xué)、文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)、繼續(xù)教育與管理、述評(píng)與綜述。對(duì)于選題新穎、重點(diǎn)突出、創(chuàng)新性強(qiáng)、文筆精煉的原創(chuàng)性稿件及重大研究成果、優(yōu)秀的基金項(xiàng)目稿件，我刊將優(yōu)先發(fā)表。

一、投稿要求和注意事項(xiàng)

1.文稿要求 文稿應(yīng)具有科學(xué)性、創(chuàng)新性、實(shí)用性和可讀性，論點(diǎn)明確，重點(diǎn)突出，數(shù)據(jù)可靠，結(jié)構(gòu)嚴(yán)謹(jǐn)，表達(dá)準(zhǔn)確，文字精練，并須聲明無(wú)一稿兩投和不涉及重復(fù)發(fā)表問(wèn)題。論著文稿不超過(guò)5000字，技術(shù)交流不超過(guò)3000字，個(gè)案報(bào)道不超過(guò)1500字。

2.知識(shí)產(chǎn)權(quán)與授權(quán) 文中引用他人圖片需獲得書(shū)面知情同意。根據(jù)《著作權(quán)法》，并結(jié)合本刊具體情況，本刊接到稿件后3周內(nèi)發(fā)出稿件處理通知。若接到本刊收稿回執(zhí)后3個(gè)月內(nèi)未接到退稿通知，則稿件仍在審閱中。作者如欲改投他刊，請(qǐng)務(wù)必事先與本刊編輯部聯(lián)系。文稿的著作權(quán)屬于作者，文責(zé)自負(fù)。本刊可以對(duì)文稿做文字修改、刪節(jié)，對(duì)內(nèi)容的修改，要征得作者同意。本刊所有錄用的稿件均另以電子期刊、光盤(pán)版等形式出版。如作者不同意收錄或不同意其他報(bào)刊轉(zhuǎn)載、摘編其作品，請(qǐng)?jiān)谕陡鍟r(shí)聲明，否則視為同意收錄和發(fā)表。

3.醫(yī)學(xué)倫理問(wèn)題及知情同意 當(dāng)研究以人為研究對(duì)象時(shí)，作者應(yīng)說(shuō)明其遵循的程序是否符合負(fù)責(zé)人體試驗(yàn)的委員會(huì)(單位性的、地區(qū)性的或國(guó)家性的)所制訂的倫理學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，并提供該委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)文件及受試對(duì)象或其親屬的知情同意書(shū)。

4.稿件接收與發(fā)表本刊只接受網(wǎng)絡(luò)投稿(http://zyyz.cbpt.cnki.net)。請(qǐng)作者在投稿成功后立即將審稿費(fèi)120元匯入如下賬號(hào)：中國(guó)建設(shè)銀行1100 1098 5000 5300 5346；開(kāi)戶姓名：中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)研究會(huì)；開(kāi)戶行：北京市西四環(huán)支行。匯款寄出后請(qǐng)立即發(fā)手機(jī)短信通知15110102619，告知“第一作者姓名+稿件編號(hào)+審稿費(fèi)(版面費(fèi))已經(jīng)寄出”。雜志社在收到賬號(hào)匯款信息后啟動(dòng)審稿程序。稿件通過(guò)審稿并確認(rèn)發(fā)表后需按通知數(shù)額付版面費(fèi)。稿件刊出后酌付一次性稿酬(含其他形式出版稿酬)，并贈(zèng)當(dāng)期雜志2本。

5.有關(guān)著作權(quán)事項(xiàng) ①作者對(duì)來(lái)稿的真實(shí)性及科學(xué)性負(fù)責(zé)。來(lái)稿需經(jīng)作者所在單位主管學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)審核，并附單位推薦信(注明對(duì)稿件的審評(píng)意見(jiàn)以及無(wú)一稿兩投、不涉及保密、署名無(wú)爭(zhēng)議等)。如涉及保密問(wèn)題，需附有關(guān)部門(mén)審查同意發(fā)表的證明。來(lái)稿一經(jīng)刊登，專有使用權(quán)歸《中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志》所有。②投稿成功后請(qǐng)及時(shí)繳納審稿費(fèi)，否則投稿無(wú)效；已經(jīng)進(jìn)入審稿程序撤稿者，審稿費(fèi)用不再退還；作者簽署《論文著作權(quán)轉(zhuǎn)讓協(xié)議》并繳納版面費(fèi)后不得撤稿。修改稿2個(gè)月內(nèi)不返回者，視為自動(dòng)撤稿。

二、稿件撰寫(xiě)要求

1.稿件主體 由中英文摘要、正文、圖片和(或)表格組成。圖片或表格插入正文中，以1個(gè)Word文檔或者壓縮文件(.zip或者.rar)的格式上傳。作者信息、單位介紹信或推薦信的掃描照片另外組成壓縮文件上傳，同時(shí)完成網(wǎng)絡(luò)投稿的欄目填寫(xiě)。

2.題名 中文題名要求簡(jiǎn)明、高度概括和準(zhǔn)確反映文章主題，一般不超過(guò)20個(gè)漢字，不設(shè)副標(biāo)題，不使用縮略語(yǔ)；英文題名需與中文含義一致。

3.作者署名 作者姓名在文題下按貢獻(xiàn)大小順序排列，不超過(guò)6人，投稿后作者署名及排序不得變更。作者應(yīng)同時(shí)具備：①參與選題與設(shè)計(jì)或參與資料的分析與解釋者；②起草或修改論文中關(guān)鍵性理論或其他主要內(nèi)容者；③能對(duì)編輯部的修改意見(jiàn)進(jìn)行核修、答辯，并最終同意該文發(fā)表者。對(duì)研究作出貢獻(xiàn)的其他協(xié)作組可在文后志謝中列出。如有外籍作者，應(yīng)附外籍作者親筆簽名同意在該刊發(fā)表的函件。作者單位不同時(shí)在姓名右上角順序編號(hào)，并按順序依次列出作者單位全稱(具體到科室)、所在省市及郵政編碼。通訊作者只列1位，并提供電子郵件地址和作者單位英文規(guī)范表達(dá)。

4.摘要 論著需附合格的中(約350字)、英文(約250個(gè)實(shí)詞)摘要：①以第三人稱撰寫(xiě)，不加評(píng)論和解釋；②按“目的(Purpose)”、“資料與方法(Materials and Methods)”、“結(jié)果(Results)”、“結(jié)論(Conclusion)”四項(xiàng)式書(shū)寫(xiě)；③資料與方法中應(yīng)明確注明研究的類型、研究對(duì)象和主要觀察指標(biāo)，結(jié)果中應(yīng)包括關(guān)鍵性或主要數(shù)據(jù)。綜述及短篇文稿不刊登中英文摘要。作者投稿時(shí)需提供研究?jī)?nèi)容和摘要內(nèi)所有關(guān)鍵詞的正確英文翻譯，英文摘要由編輯部外聘專業(yè)人員翻譯。

5.基金項(xiàng)目 論文所涉及的課題如為國(guó)家級(jí)或部、省級(jí)以上基金或攻關(guān)項(xiàng)目，應(yīng)在作者信息后以“基金項(xiàng)目：”作為標(biāo)識(shí)注明基金項(xiàng)目名稱，并在括號(hào)內(nèi)注明項(xiàng)目編號(hào)。多項(xiàng)基金應(yīng)依次列出，其間以“；”隔開(kāi)。如：“基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(30271269)；‘十五’國(guó)家高技術(shù)研究發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(2003AA205005)。”并須附基金項(xiàng)目證明掃描件。

6.正文 由前言、資料與方法、結(jié)果、討論和參考文獻(xiàn)構(gòu)成。①前言主要介紹本研究的背景、目的和意義。②資料與方法中要交代研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法，圍繞“重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡”4個(gè)基本原則做概要說(shuō)明，全部研究方法均應(yīng)介紹，尤其要交代如何控制重要的非試驗(yàn)因素的干擾和影響。③結(jié)果：針對(duì)資料與方法中的各項(xiàng)方法，按順序描述其各自的檢測(cè)結(jié)果和(或)統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果。④討論：重點(diǎn)圍繞研究結(jié)果分析，結(jié)合國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行討論，并給出結(jié)論。

7.統(tǒng)計(jì)學(xué) 文稿中應(yīng)寫(xiě)明所用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法的具體名稱(如成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)、兩因素析因設(shè)計(jì)資料的方差分析等)和統(tǒng)計(jì)量的具體值(如t=3.45)，并給出具體的P值；當(dāng)涉及總體參數(shù)時(shí)，在給出顯著性檢驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，再給出95％可信區(qū)間；對(duì)于服從偏態(tài)分布的定量資料，應(yīng)采用M(Qn)表達(dá)，不應(yīng)采用±s表達(dá)。對(duì)于定量資料和定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)、單因素方差分析或χ2檢驗(yàn)。要避免用直線回歸方程描述有明顯曲線變化趨勢(shì)的資料，不宜用相關(guān)分析說(shuō)明兩種檢測(cè)方法之間吻合程度的高低。使用相對(duì)數(shù)時(shí)，分母不宜小于20；要注意區(qū)別百分率與百分比。統(tǒng)計(jì)學(xué)符號(hào)按GB 3358-1982《統(tǒng)計(jì)學(xué)名詞及符號(hào)》的有關(guān)規(guī)定書(shū)寫(xiě)，一律用斜體排印。

8.醫(yī)學(xué)名詞 應(yīng)使用全國(guó)科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會(huì)公布的名詞。尚未通過(guò)審定的，可選用最新版《醫(yī)學(xué)主題詞表(MeSH)》《醫(yī)學(xué)主題詞注釋字順表》《中醫(yī)藥主題詞表》中的主題詞。中西藥名以最新版本《中華人民共和國(guó)藥典》和《中國(guó)藥品通用名稱》為準(zhǔn)。確需使用商品名時(shí)應(yīng)先注明其通用名稱。

9.計(jì)量單位 應(yīng)執(zhí)行GB 3100～3102-1993《量和單位》中有關(guān)量、單位和符號(hào)的規(guī)定及其書(shū)寫(xiě)規(guī)則，具體執(zhí)行可參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社編寫(xiě)的《法定計(jì)量單位在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用》第3版(人民軍醫(yī)出版社2001年版)。注意單位名稱與單位符號(hào)不可混用。

10.數(shù)字 應(yīng)執(zhí)行GB/T 15835-1995《關(guān)于出版物上數(shù)字用法的規(guī)定》。

11.圖片及表格 本刊采用全彩印刷，圖片要求：①Excel線圖必須提供原始數(shù)據(jù)以方便編輯部的修改和美化。②其他統(tǒng)計(jì)線圖必須符合統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，盡量做到美觀大方。③各種灰階圖像務(wù)必按照gray scale調(diào)制，對(duì)比度清晰，裁剪去圖片上不必要的內(nèi)容(如黑邊、醫(yī)院信息、患者信息、儀器型號(hào)等)，局部放大圖像。圖片比例采用4∶3、1∶1、16∶9，以TIFF或JPEG格式保存，分辨率不小于300dpi，做好圖內(nèi)標(biāo)示，圖片按順序編號(hào)。圖片說(shuō)明簡(jiǎn)單明晰，不得重復(fù)正文內(nèi)容。圖片中用箭、箭頭等指示重要病變部位，并在圖片說(shuō)明中表明指示含義；病理圖片需注明染色方法和放大倍數(shù)。本刊采用三線表，每一表格需有表號(hào)、表題及表頭。

12.參考文獻(xiàn) 要求充分、必要、新穎，原則上不超過(guò)30條，引用最近5年的原創(chuàng)性文獻(xiàn)。著錄格式執(zhí)行GB/T 7714-2005《文后參考文獻(xiàn)著錄規(guī)則》。采用順序編碼制著錄，依照其在文中出現(xiàn)的先后順序用阿拉伯?dāng)?shù)字標(biāo)出，并將序號(hào)置于方括號(hào)中，排列于文后。作者姓名一律姓氏在前，名字在后，外國(guó)人的名字采用首字母縮寫(xiě)形式，縮寫(xiě)名后不加縮寫(xiě)點(diǎn)；不同作者姓名之間用“，”隔開(kāi)。外文期刊名稱用縮寫(xiě)，以《Index Medicus》中的格式為準(zhǔn)；中文期刊用全名。每條參考文獻(xiàn)均須著錄起止頁(yè)。每年連續(xù)編碼的期刊可以不著錄期號(hào)。舉例：

[1] Quint LE,Tummala S,Brisson LJ,et al.Distribution of distant metastases from newly diagnosed non-small-cell lung cancer.Ann Thorac Surg,1996,62(1):246-250.

[2] 程流泉,王建東,劉梅,等.MRI引導(dǎo)乳腺活組織穿刺檢查的初步研究.中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,19(2):129-133.

[3] 黃受方.前列腺//劉彤華.診斷病理學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:471-487.

三、本刊聯(lián)系地址：北京市海淀區(qū)復(fù)興路2 8號(hào)，中國(guó)醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志編輯部。

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