談超重、肥胖和高血壓的關(guān)系

糜 群

（江蘇省句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

談超重、肥胖和高血壓的關(guān)系

糜 群

（江蘇省句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

目的探究超重、肥胖與高血壓之間存在的關(guān)系，對比觀察控制超重、肥胖對高血壓改善情況的影響。方法選取我院胸泌外科于2016年3月～2017年3月我院收治的200例超重或肥胖患者作為研究對象，患者入院后與治療后對患者的高血壓癥狀進(jìn)行測量，對比觀察治療前后血壓的改變情況。結(jié)果超重與肥胖患者均存在不同程度的高血壓癥狀，經(jīng)治療干預(yù)后，超重與肥胖患者的體質(zhì)量得到有效改善，同時(shí)患者的血壓情況相比于治療前得到明顯改善，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論超重與肥胖患者均存在著高血壓癥狀，隨著癥狀的改善緩解，因此，對于肥胖病人而言，控制超重與肥胖可使高血壓得到有效改善。

超重；肥胖；高血壓；關(guān)系

高血壓是臨床常見慢性病的一種，經(jīng)國內(nèi)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示[1]，我國中老年人的高血壓發(fā)病率在30%，在臨床中對于高血壓的預(yù)防與控制，多通過飲食與用藥進(jìn)行控制，通過建立健康的行為飲食模式，控制體質(zhì)量，使體內(nèi)脂肪含量減少，可使血壓顯著降低，也可有效預(yù)防高血壓癥狀的發(fā)生。因此，我院選取200例超重與肥胖患者作為研究對象，對控制超重與肥胖對高血壓改善之間的關(guān)系進(jìn)行探究分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院胸泌外科于2016年3月～2017年3月我院收治的200例超重或肥胖患者作為研究對象，納入指標(biāo)：納入指標(biāo)：①年齡在16～60歲；②同意并簽署知情同意書；③符合超重標(biāo)準(zhǔn)或肥胖標(biāo)準(zhǔn)；④與《中國高血壓防治指南2010》中高血壓評定指標(biāo)相吻合。所入選的200例超重或肥胖患者中男性123例，女性77例，年齡18～60歲，平均年齡為（45.6±3.4）歲，其中肥胖者86例，超重者114例。對比觀察200例超重或肥胖患者治療前后的血壓變化情況。

1.2 方法

200例患者入院治療后，根據(jù)患者自身情況制定目標(biāo)體重為6個(gè)月內(nèi)體重下降達(dá)5%，BIM超過35 kg/m2的嚴(yán)重肥胖者經(jīng)治療后，BIM下降至28 kg/m2以下。針對患者的目標(biāo)體重制定個(gè)性化的治療方案，包括：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)治療兩種治療方式。

（1）醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療

（2）以控制患者攝入量達(dá)到膳食平衡為醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的基本原則；超重或肥胖的男性患者每日能量攝取在1500～1800 kcal，女性肥胖患者每日能量攝取在1200～1500 kcal，控制鈉、食鹽的攝入量，增加蔬菜與水果的攝入量。

1.2.2 運(yùn)動(dòng)治療

具體包括抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)、柔韌性訓(xùn)練等進(jìn)行等達(dá)到減脂的目的。有氧運(yùn)動(dòng)具有強(qiáng)度低、持續(xù)時(shí)間長、節(jié)奏感強(qiáng)的特點(diǎn)，患者在開展有氧運(yùn)動(dòng)過程中時(shí)間要超過30 min，使自身脂肪可以充分運(yùn)動(dòng)，加速體內(nèi)脂肪的消耗、改善患者的心肺功能，每周有氧運(yùn)動(dòng)次數(shù)在3～5次[2]。超重或肥胖患者的運(yùn)動(dòng)處方為：中低強(qiáng)度或中等有氧運(yùn)動(dòng)每次30～60 min，每周累計(jì)運(yùn)動(dòng)時(shí)間在250～300 min，能量消耗量≥2000千卡/周?？棺柽\(yùn)動(dòng)通過肌肉克服外來阻力所進(jìn)行的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，達(dá)到鍛煉肌肉，使肌肉功能恢復(fù)的作用，可應(yīng)用肌肉萎縮的治療。抗阻運(yùn)動(dòng)的方法有：杠鈴彎舉、直立提拉、躬身提拉、臥推、過頭推舉、仰臥起坐、深蹲起及啞鈴提踵等多種方法，使肥胖或超重患者的肌肉質(zhì)量與力量顯著增加，使基礎(chǔ)代謝率提升，避免減肥后反彈[3]。

1.3 評定指標(biāo)

1.3.1 超重與肥胖評定標(biāo)準(zhǔn)

采用人體測量與BMI計(jì)算；測量所選入的200例患者進(jìn)行身高與體重，根據(jù)BMI計(jì)算公式體質(zhì)量（kg）/身高（m）2，得到相關(guān)的BMI值，精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。以中國肥胖問題工作小組（WGOC）指定的判定標(biāo)準(zhǔn)：超重：24kg/m2≤BMI＜28kg/m2；肥胖：BMI≥28kg/m2。

1.3.2 高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用歐姆龍臺式電子血壓計(jì)HEM-7052測量200例患者的血壓，患者坐位休息5min后對右臂血壓進(jìn)行測量，讀取血壓計(jì)中患者舒張壓與收縮壓數(shù)值，并記錄統(tǒng)計(jì)。以《中國高血壓防治指南2010》作為判定標(biāo)準(zhǔn)，高血壓的定義為既往確診為高血壓：即收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和（或）舒張壓≥90mmHg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

200例肥胖或超重患者經(jīng)6個(gè)月的治療干預(yù)，達(dá)成體重控制目標(biāo)者189例，體重得到有效控制者10例，僅1例病例體重未得到有效控制。對200例肥胖與超重患者治療前后舒張壓與舒張壓對比結(jié)果顯示，治療后患者的血壓值得到明顯控制，與治療前比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 200例肥胖或超重患者治療前后血壓對比（±s）

表1 200例肥胖或超重患者治療前后血壓對比（±s）

時(shí)間 n 舒張壓 收縮壓治療前 200 103.2±13.3 156.3±8.2治療后 200 79.4±3.2 134.2±8.3 t 9.2062 10.0229 P＜0.05

3 討 論

超重與肥胖是由于多種因素作用所引起的一種慢性代謝性疾病，是以體內(nèi)脂肪細(xì)胞體積與細(xì)胞數(shù)增加，引起機(jī)體內(nèi)脂肪占體重百分比增多的異常狀況，患者臨床表現(xiàn)為局部沉積脂肪過多的臨床癥狀[4]。在臨床診療過程中發(fā)現(xiàn)，超重或肥胖患者多伴發(fā)高血壓癥狀，而引發(fā)高血壓的機(jī)制較多，較為復(fù)雜，其中包括神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血管內(nèi)皮功能異常以及脂肪病變等致病因。超重或肥胖患者出現(xiàn)高血壓癥狀的主要致病因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)出現(xiàn)心輸血量增加、血漿容量擴(kuò)張，交感神經(jīng)處于興奮狀態(tài)，同時(shí)腎素血管緊張素醛系統(tǒng)被激活、脂肪因子出現(xiàn)異常失衡、胰島素抵抗、血管外脂肪功能異常、氧化或炎癥應(yīng)激反應(yīng)以及睡眠呼吸暫停綜合癥等多種因素的作用下，使患者的心血管系統(tǒng)出現(xiàn)異常，從而導(dǎo)致高血壓癥狀的發(fā)生。根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果提示[5]，使超重或肥胖患者的體質(zhì)量減輕，BIM控制在正常范圍內(nèi)，患者的高血壓癥狀會隨之緩解減輕。本次研究中超重與肥胖患者通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療與運(yùn)動(dòng)治療后，患者的體質(zhì)量明顯降低，對患者治療前后的血壓進(jìn)行測量統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，患者的舒張壓與收縮壓相比于治療之間明顯降低，與治療前相比組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。經(jīng)研究結(jié)果提示，超重與肥胖患者的BIM得到有效控制時(shí)，患者的血壓也可得到明顯控制，因此，控制肥胖或超重患者的體重是控制血壓的有效方法。

綜上所述，超重、肥胖是導(dǎo)致高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一，控制超重和肥胖可降低舒張壓與收縮壓，從而有效降低血壓。

[1] 梁 偉,張小衛(wèi),于 亨,等.甘肅省居民肥胖現(xiàn)狀調(diào)查及其與高血壓的相關(guān)性研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2017,20(8):969-973.

[2] 王增武,郝 光,王 馨,等.我國中年人群超重/肥胖現(xiàn)況及心血管病危險(xiǎn)因素聚集分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2014,35(4):354-358.

[3] 王 嬌,朱艷娜,麥錦城,等.廣州市7～12歲兒童超重肥胖狀況及其與高血壓的關(guān)系[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2014,35(10):1567-1569.

[4] 馮寶玉,陳紀(jì)春,李 瑩,等.中國成年人超重和肥胖與高血壓發(fā)病關(guān)系的隨訪研究[J].中華流行病學(xué)雜志,2016,37(5):606-611.

[5] 王秀云,徐志鑫,耿坤等.廚師人群超重/肥胖與高血壓和血脂關(guān)系探討[J].中華流行病學(xué)雜志,2015,36(12):1451-1453.

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B

ISSN.2096-2479.2017.48.177.02

李 豆