南京市蘭園社區(qū)高血壓患者自覺健康控制現(xiàn)狀及其影響因素分析

林 航，王愛紅，王筱筱，段宏為

（南京中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

【調(diào)查研究】

南京市蘭園社區(qū)高血壓患者自覺健康控制現(xiàn)狀及其影響因素分析

林 航，王愛紅，王筱筱，段宏為

（南京中醫(yī)藥大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，江蘇 南京 210023）

目的探討蘭園社區(qū)高血壓患者自覺健康控制現(xiàn)狀及其影響因素，為社區(qū)制定相應(yīng)的高血壓管理方案提供依據(jù)。方法采取便利抽樣的方法，選取南京市蘭園社區(qū)已建立健康檔案且定期隨訪的高血壓患者409例，采用一般資料調(diào)查表、高血壓疾病資料及相關(guān)知識(shí)調(diào)查表及自覺健康控制量表B表進(jìn)行問卷調(diào)查。采用多元逐步回歸分析自覺健康控制的影響因素。結(jié)果蘭園社區(qū)高血壓患者自覺健康控制各維度得分為，外部權(quán)威人士控制（26.89±6.10）分、內(nèi)部控制（24.86±6.14）分、命運(yùn)控制（19.83±7.45）分；多元逐步回歸分析結(jié)果顯示：年齡越大，醫(yī)療費(fèi)用越高，文化程度越低，病程越短，越傾向于外部權(quán)威人士控制；年齡越小，文化程度越高，工作狀態(tài)越好，越傾向于內(nèi)部控制；年齡越大，疾病相關(guān)知識(shí)得分越低，醫(yī)療費(fèi)用越高，文化程度越低，越傾向于命運(yùn)控制。結(jié)論蘭園社區(qū)高血壓患者傾向于外部權(quán)威人士控制，年齡、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用、工作狀況、病程和疾病知識(shí)掌握程度是社區(qū)高血壓患者自覺健康控制的主要影響因素，因此，社區(qū)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)針對(duì)不同特征的患者提供有針對(duì)性地健康指導(dǎo)，幫助增強(qiáng)其健康信念，提高自我管理水平。

社區(qū)；高血壓；自覺健康控制；影響因素

高血壓是威脅中國居民健康的重大慢性疾病，是誘發(fā)心腦血管疾病的高危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)調(diào)查顯示：全世界有高血壓患者10億，我國有3.3億[1]。我國高血壓患病率呈迅猛增長趨勢(shì)，而控制率并未改善，2013年《中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，18歲及以上居民高血壓患病率為27.8%，知曉率為40.9%，治療率為32.5%，控制率為9.7%[2]。自覺健康控制是指一個(gè)人相信自己的健康由誰控制，且自我假設(shè)這種信念帶來與健康有關(guān)的行為與結(jié)果[3]。近年來，已有相關(guān)文獻(xiàn)表明自覺健康控制信仰對(duì)健康生活方式和自我管理效能有直接的影響[4-5]。目前，有關(guān)于高血壓患者自覺健康控制的研究并不廣泛，且多集中于門診或住院患者，本研究旨在探討社區(qū)高血壓患者的自覺健康控制現(xiàn)狀及其主要影響因素，為基層社區(qū)醫(yī)務(wù)人員制定科學(xué)有效的干預(yù)措施提供一定的依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采取便利抽樣方法，選取2015年8月—2016年8月在南京市蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高血壓患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《2010年中國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]，確診為原發(fā)性高血壓；（2）知曉病情，病程6個(gè)月及以上且服用降壓藥物超過1個(gè)月；（3）在社區(qū)衛(wèi)生中心建立了個(gè)人健康檔案；（4）能夠進(jìn)行正常的語言或文字交流；（5）知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能不全，呼吸衰竭、惡性腫瘤等并發(fā)癥；（2）伴有嚴(yán)重軀體功能障礙或精神異常；（3）伴嚴(yán)重視聽障礙。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 一般資料調(diào)查表 自行編制，包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入、醫(yī)療費(fèi)用等社會(huì)人口學(xué)資料。

1.2.2 高血壓疾病資料及相關(guān)知識(shí)調(diào)查表 采用寧曉東等[7]編制的問卷，其Cronbach α系數(shù)為0.90。疾病資料包括病程、并發(fā)癥、服藥種類等（6個(gè)條目）。相關(guān)知識(shí)問卷包括高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓的危險(xiǎn)因素、是否終身服藥（3個(gè)條目），題型包括單選和多選題，計(jì)分方法：選錯(cuò)或者選“不知道”不計(jì)分，選對(duì)1項(xiàng)計(jì)1分，總分10分，得分越高說明知曉情況越好，且通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)[7-8]和專家咨詢，根據(jù)問卷得分將疾病相關(guān)知識(shí)水平分為：0～3分，4～6分，7～10分3個(gè)等級(jí)。

1.2.3 自覺健康控制量表B表(Multidimensional Health Locus of Control Scale MHLC Form B) 該量表是Wallston教授1978年在MHLC的A版本的基礎(chǔ)上修訂而成的[9]，用于評(píng)估個(gè)體在特定情境下的健康心理控制源傾向，由李彩紅等[10]翻譯成中文，重測(cè)內(nèi)容效度為0.90～0.94，各維度的Cronbach α系數(shù)為0.68～0.78。包括內(nèi)部控制（6個(gè)條目）、外部權(quán)威人士控制（6個(gè)條目）和命運(yùn)控制（6個(gè)條目），共3個(gè)維度18個(gè)條目。采用Likert 6點(diǎn)計(jì)分法，由“非常不同意”到“非常同意”分別賦予1～6分。該量表禁忌計(jì)算總分，計(jì)分以各維度單獨(dú)呈現(xiàn)，每個(gè)維度最低得分6分，最高得分36分，得分越高說明該維度控制水平越高。

1.3 研究方法 采用問卷調(diào)查法。調(diào)查小組由3名社區(qū)醫(yī)生和2名研究生組成，并進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。在調(diào)查前，調(diào)查者采用統(tǒng)一指導(dǎo)語面對(duì)面向每位研究對(duì)象說明研究目的、意義并簽定知情同意書，被調(diào)查者獨(dú)立完成量表填寫，如研究對(duì)象寫字不便或不識(shí)字，由調(diào)查人員或家屬根據(jù)患者口述進(jìn)行填寫，整個(gè)過程中研究人員不得暗示研究對(duì)象作答。填寫后檢查問卷有無遺漏，有遺漏者當(dāng)場(chǎng)補(bǔ)填。本研究發(fā)放問卷409份，回收有效問卷409份，有效回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用頻數(shù)、百分?jǐn)?shù)、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)患者一般資料和疾病資料進(jìn)行描述；采用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差對(duì)高血壓疾病相關(guān)知識(shí)、自覺健康控制水平進(jìn)行描述；采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和單因素方差分析，比較不同特征高血壓患者自覺健康控制信仰水平；采用多元逐步回歸分析確定自覺健康控制信仰的影響因素。檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 一般資料 409例蘭園社區(qū)高血壓患者，年齡（70.33±10.07）歲；男性 171 例（41.8%），女性 238 例（58.2%）；在婚患者 337例（82.4%）；以高中文化水平患者居多,154例 （37.7%）；工作在職的患者382例（93.4%）；家庭人均月收入在3 000～4 999元的患者242例（59.2%）；平均每月的醫(yī)療費(fèi)用為100～299元的患者217例（53.1%）。

2.2 患者高血壓疾病資料及高血壓治療知曉情況

409例蘭園社區(qū)高血壓患者中，病程＞15年的較多，161 例（39.4%），其次為病程 6～10 年 93 例（22.7%）；伴有并發(fā)癥的患者212例（51.8%），其中194例患者伴有1～2種并發(fā)癥，伴有3種及以上并發(fā)癥者3例；高血壓疾病相關(guān)知識(shí)的得分為（5.14±1.92）分，最高得分為10分（1例），最低得分 1分（1例），得分>6分的患者79例（19.32%），患者掌握疾病相關(guān)知識(shí)水平較低。

2.3 患者自覺健康控制情況 蘭園社區(qū)高血壓患者的健康控制各維度得分中，健康外部權(quán)威人士控制得分最高（26.89±6.10）分，其次為自覺內(nèi)部控制（24.86±6.14）分和命運(yùn)控制（19.83±7.45）分。 不同特征社區(qū)高血壓患者自覺健康控制得分比較：不同年齡、文化程度、婚姻狀況、工作狀態(tài)、醫(yī)療費(fèi)用、病程、疾病知識(shí)掌握情況的患者，外部權(quán)威人士控制、內(nèi)部控制、命運(yùn)控制得分比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見表1。

表1 不同特征高血壓患者自覺健康控制得分情況（n=409，±S，分）

表1 不同特征高血壓患者自覺健康控制得分情況（n=409，±S，分）

項(xiàng)目 n 內(nèi)部控制 外部權(quán)威人士控制 命運(yùn)控制 項(xiàng)目 n 內(nèi)部控制 外部權(quán)威人士控制 命運(yùn)控制性別男171 25.18±6.03 25.92±6.15 19.54±7.18女238 24.63±6.22 27.59±5.98 20.04±7.65 t 0.895 2.744 0.660 P 0.345 0.627 0.134年齡（歲）<60 58 32.69±2.79 21.12±3.35 13.12±4.35 60～70 152 28.49±3.88 22.68±3.18 15.18±4.42 71～80 123 21.01±3.43 29.76±4.11 23.25±6.00>80 76 17.86±1.29 35.09±1.59 28.72±3.43 F 351.384 328.037 193.688 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001文化程度未完成小學(xué)教育 73 18.80±1.20 34.55±2.14 28.90±2.33小學(xué) 40 19.10±3.45 33.05±3.11 26.12±5.40初中 69 22.00±4.49 28.17±4.53 21.88±6.22高中/中專 154 28.49±4.41 23.04±3.88 15.61±4.95本科/大專及以上 73 29.85±4.39 22.78±4.32 14.27±5.11 F 145.730 165.740 133.080 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001婚姻狀況非在婚 72 20.31±4.58 31.65±5.11 24.93±6.40在婚 337 25.83±6.00 25.88±5.81 18.74±7.21 t 7.373 7.815 6.735 P＜0.001 0.029 0.008職業(yè)非在職 382 24.28±5.87 27.32±6.00 30.32±7.34在職 27 33.07±3.40 20.81±4.12 12.85±5.36 t 7.686 5.550 5.193 P＜0.001 ＜0.001 0.007醫(yī)療費(fèi)用（元/月）<100 16 29.25±4.50 22.75±4.74 15.94±4.95 100～299 217 27.80±5.30 23.32±4.34 15.53±5.59 300～499 148 20.80±4.51 31.41±4.70 25.15±5.85≥500 28 21.04±6.08 33.07±3.86 27.25±4.46 F 65.732 119.43 106.154 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001家庭人均月收入（元）<1 000 3 25.33±9.24 26.33±7.51 19.00±11.27 1 000～2 999 85 24.00±6.45 28.40±6.31 20.38±7.61 3 000～4 999 242 24.61±5.86 26.68±6.03 19.99±7.45≥5 000 79 26.53±6.35 25.95±5.87 18.60±7.20 F 2.677 2.497 0.705 P 0.047 0.059 0.550病程（年）<1 17 23.82±6.71 29.47±6.10 23.59±7.37 1～5 87 22.26±6.07 30.53±5.86 22.98±7.53 6～10 93 24.00±6.26 27.48±6.68 20.74±7.63 11～15 51 24.90±6.08 26.25±5.53 18.16±6.22>15 161 26.86±5.44 24.52±4.86 17.18±6.76 F 9.442 17.364 11.465 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001疾病知識(shí)得分（分）0～3 73 21.25±5.70 30.66±5.46 26.16±4.52 4～6 257 25.01±5.95 26.83±5.95 19.99±6.96 7～10 79 27.71±5.54 23.62±5.18 13.47±5.85 F 23.562 28.736 75.329 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 患者自覺健康控制的影響因素 分別以外部權(quán)威人士、自覺內(nèi)部控制、命運(yùn)控制得分為因變量，年齡、文化程度、婚姻狀況、工作狀態(tài)、醫(yī)療費(fèi)用、家庭人均月收入、病程為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析。結(jié)果顯示：年齡、醫(yī)療費(fèi)用、文化程度、病程是外部權(quán)威人士控制的影響因素（P<0.05）;年齡、文化程度、工作狀態(tài)是自覺內(nèi)部控制的影響因素（P<0.05）；年齡、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用、疾病相關(guān)知識(shí)水平是命運(yùn)控制的影響因素（P<0.05）。見表2。

表2 社區(qū)高血壓患者自覺健康控制影響因素多元逐步回歸分析（n=409）

3 討論

3.1 蘭園社區(qū)高血壓患者健康傾向于外部權(quán)威人士控制 本研究結(jié)果顯示，蘭園社區(qū)高血壓患者有較高的外部權(quán)威人士控制（26.89±6.10）分，其次為內(nèi)部控制信仰（24.86±6.14）分和命運(yùn)控制（19.83±7.45）分，與Pahlevan[11]對(duì)癌癥患者的健康控制水平的調(diào)查研究結(jié)果一致?？赡芘c近年來我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展、居民自我保健意識(shí)的提高以及醫(yī)療保健制度的完善有關(guān)，社區(qū)居民開始注重培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，并主動(dòng)治療疾??；加之本研究中多為退休居家老年人，相對(duì)有更多的時(shí)間和精力投入到健康管理中。另外，自覺外部命運(yùn)控制在3個(gè)維度中得分最低，這與國內(nèi)外學(xué)者的相關(guān)研究結(jié)果一致[12-13]，說明患者更相信健康是由自己行為、醫(yī)護(hù)人員和家庭成員的照護(hù)所決定，而不是受命運(yùn)的約束。

3.2 蘭園社區(qū)高血壓患者自覺健康控制的影響因素

3.2.1 外部權(quán)威人士控制 本研究結(jié)果顯示，年齡越大、醫(yī)療費(fèi)用越高、文化程度越低、病程越短的患者更傾向于外部權(quán)威人士控制，與劉瑩等[14]對(duì)腦卒中患者的橫斷面調(diào)查研究結(jié)果相似。究其原因：（1）隨著年齡的增加，老年高血壓患者生活需要長期受人照顧或者約束，獨(dú)立生活能力下降[15]，同時(shí)大部分老年人文化水平較低，因此其獲得和理解健康信息能力缺乏或減低，這使得他們?cè)桨l(fā)需要家屬和醫(yī)護(hù)人員的照護(hù)從而獲得對(duì)抗疾病的信心。（2）醫(yī)療費(fèi)用較高的高血壓病患者需要長期服藥和改善生活方式維持血壓穩(wěn)定，需要花費(fèi)更多的金錢和精力改善自身的健康狀況。特別對(duì)于醫(yī)療條件差，經(jīng)濟(jì)收入低的患者，高額的醫(yī)療費(fèi)用使其失去治療疾病的信心，從而依賴于他人。（3）病程越短的患者外部權(quán)威人士控制傾向越明顯，可能與病程短的高血壓患者其對(duì)疾病相關(guān)指標(biāo)的關(guān)注度和自我管理水平較低而被動(dòng)獲取健康幫助有關(guān)[16]，且新診斷的患者因?qū)膊∠嚓P(guān)知識(shí)了解較少，而不得不更多地求助于醫(yī)務(wù)人員。對(duì)于老年、新診斷、醫(yī)療費(fèi)用高的患者，建議醫(yī)務(wù)人員在提供專業(yè)治療的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)幫助患者獲得自我健康管理的知識(shí)和技能，且傳遞的方式和內(nèi)容應(yīng)當(dāng)簡單、直觀、易理解。

3.2.2 內(nèi)部控制 本研究結(jié)果顯示，年齡越小、文化程度越高、工作狀態(tài)越好的患者更傾向于內(nèi)部控制，與De等[17]研究結(jié)果一致?？赡芘c中青年高血壓患者的文化程度較高且具有較高的自我效能[18]，因此具有較好的學(xué)習(xí)疾病知識(shí)和實(shí)踐知識(shí)的能力，較容易掌握預(yù)防保健、藥物和自我護(hù)理的知識(shí)，獲得和利用健康信息的機(jī)會(huì)和途徑較多有關(guān)。其次，工作狀況也是內(nèi)部控制的影響因素，與唐劉紅等[19]對(duì)血液透析患者健康心理狀況調(diào)查研究結(jié)果相似。工作狀況更好的患者得到社會(huì)支持更多，社會(huì)支持可以對(duì)個(gè)體生理和情感需要的滿足起到援助作用，同時(shí)緩沖壓力性事件對(duì)生活質(zhì)量的影響[20]，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，主動(dòng)參與到自我健康管理行動(dòng)中。建議社區(qū)醫(yī)護(hù)人員注意向中青年、在職高血壓患者提供疾病相關(guān)專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能，給以充分社會(huì)支持可以幫助其有效地進(jìn)行自我管理，但也需要鼓勵(lì)其定時(shí)進(jìn)行專科檢查、治療反饋，遇到健康問題及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員求助。

3.2.3 命運(yùn)控制 本研究結(jié)果還顯示，疾病知識(shí)得分越低、醫(yī)療費(fèi)用越高、文化程度越低、年齡越大的患者，更傾向于命運(yùn)控制，與Peker等[21]對(duì)成年人口腔健康行為與心理態(tài)度調(diào)查結(jié)果相似。有研究表明[22]：文化程度較低、年齡較大的患者，在應(yīng)對(duì)疾病的過程中主客觀障礙較多，不能正確認(rèn)識(shí)健康行為與疾病的關(guān)系，導(dǎo)致缺乏高血壓疾病相關(guān)知識(shí)而無法掌握正確的自我管理方法，獲取健康信息受限削弱了患者對(duì)自身能力控制健康狀況的期望，而產(chǎn)生相信命運(yùn)控制的傾向。其次，高血壓是不可治愈的慢性疾病，長期的高額醫(yī)療費(fèi)用增加了患者自我感受負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致患者焦慮、抑郁等消極應(yīng)對(duì)情緒[23]，當(dāng)出現(xiàn)健康問題時(shí)失去對(duì)疾病的決策信心，更傾向于相信命運(yùn)、運(yùn)氣，而不愿意主動(dòng)采取健康行為。對(duì)于老年、文化程度較低、醫(yī)療費(fèi)用高的高血壓患者，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在幫助改善健康狀況和提高自我管理能力的同時(shí)，也應(yīng)當(dāng)重視心理應(yīng)對(duì)方式的教育，以提高其自我認(rèn)同感和長期對(duì)抗疾病的信心。

3.3 社區(qū)高血壓患者自覺健康控制與健康教育自覺健康控制可以預(yù)測(cè)和影響患者的健康行為[24]，而健康的生活方式是高血壓防治的關(guān)鍵，因此社區(qū)醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施健康教育的過程中，應(yīng)首先評(píng)估患者的自覺健康控傾向。對(duì)傾向于內(nèi)部控制的患者，應(yīng)多途徑給予足夠的疾病相關(guān)知識(shí)和護(hù)理技能，鼓勵(lì)患者參與到自我監(jiān)督和管理的過程中，同時(shí)也鼓勵(lì)其在需要時(shí)向醫(yī)務(wù)人員及家人尋求必要的幫助；對(duì)傾向于外部權(quán)威人士控制的患者，應(yīng)注意與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，以提高患者的治療依從性，同時(shí)鼓勵(lì)對(duì)患者而言有權(quán)威的家人或朋友參與到疾病治療過程中，共同監(jiān)督和幫助患者建立健康行為。但需要注意的是醫(yī)護(hù)人員和家屬在幫助的過程中，應(yīng)鼓勵(lì)患者在其能力范圍內(nèi)進(jìn)行自我照顧，防止其產(chǎn)生依賴心理，增強(qiáng)其對(duì)抗疾病的信心；對(duì)傾向于命運(yùn)控制的患者，應(yīng)加強(qiáng)高血壓及其并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)的宣傳，采用榜樣式教育方法，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)幫助找回對(duì)抗疾病的信心，鼓勵(lì)其主動(dòng)投入到自我管理的實(shí)踐行動(dòng)和與醫(yī)務(wù)人員的有效互動(dòng)中，轉(zhuǎn)變患者不正確的健康控制觀念。

綜上所述，蘭園社區(qū)高血壓患者傾向于外部權(quán)威人士的控制。年齡、醫(yī)療費(fèi)用、文化程度、工作狀況、病程和疾病知識(shí)掌握程度是蘭園社區(qū)高血壓患者自覺健康控制的主要影響因素。因此，醫(yī)務(wù)人員在維持有效醫(yī)患互動(dòng)的同時(shí)，重視提高患者內(nèi)部控制水平，著重對(duì)老年、醫(yī)療負(fù)擔(dān)較重、文化程度較低的患者提供高血壓疾病風(fēng)險(xiǎn)、治療常規(guī)、自我護(hù)理、心理疏導(dǎo)技能等方面的健康教育與培訓(xùn)，幫助其樹立控制自身健康狀況的信心，加強(qiáng)其自我管理能力，對(duì)幫助患者采取健康行為具有重要的意義。本研究不足之處在于只對(duì)南京1個(gè)社區(qū)高血壓患者人群進(jìn)行橫斷面調(diào)查，結(jié)果的代表性較局限，今后應(yīng)在不同的地區(qū)和人群進(jìn)行重復(fù)研究來驗(yàn)證本研究結(jié)論，并進(jìn)一步探索平衡健康控制趨向的干預(yù)策略。

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Status and Influence Factors of Health Locus of Control in Patients with Hypertension in Lanyuan Community of Nanjing

LIN Hang,WANG Ai-hong,WANG Xiao-xiao,DUAN Hong-wei
(School of Nursing,Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023,China)

Objective To explore the level of health locus of control in patients with hypertension and its influencing factors,so as to provide evidences for the development of appropriate hypertension management program in community.MethodsA convenience sample of 409 hypertension patients with health records and regular follow-up in Lanyuan community of Nanjing was selected.The investigation was completed using the socio-demographic information questionnaire and Multidimensional Health Locus of Control Scale(MHLC,Form B).ResultsThe score of powerful others externality was 26.89±6.10;that of the internality 24.86±6.14 and that of the chance externality 19.83±7.45.The older,the higher medical expenses,lower education level,the shorter the duration,the higher the level of powerful others externality;the younger,the higher level of education,better working status,the higher the level of the internality;the older,disease related knowledge score lower,the higher the degree of medical expenses,the lower level of education,the higher the level of the chance externality.ConclusionThe hypertension patients in Lanyuan community tend to be controlled by powerful others externality,age,education level,medical expense,working status and course of disease and degree of knowledge mastery of disease were the main influence factors of health locus of control.Therefore,community medical staff should provide personalized health guidance for patients to help enhance their health and improve the self-management level.

community;hypertension;health locus of control;influence factor

R473.2

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.23.032

2017-08-18

江蘇省優(yōu)勢(shì)學(xué)科二期項(xiàng)目南京中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院一級(jí)學(xué)科指令性課題（YSHL2016-022）

林 航（1989-），女，湖南株洲人，本科學(xué)歷，碩士研究生在讀。

王愛紅（1971-），女，江蘇南京人，博士，副教授。E-mial：wah710630@163.com

方玉桂 王 影]