術(shù)前等速離心訓(xùn)練和補(bǔ)充分離乳清蛋白對前交叉韌帶斷裂患者股四頭肌肌力和膝關(guān)節(jié)功能的影響

張曉圓，黃紅拾，楊 潔，于媛媛，張東霞，常翠青

北京大學(xué) 第三醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所，北京 100191

·論著·

術(shù)前等速離心訓(xùn)練和補(bǔ)充分離乳清蛋白對前交叉韌帶斷裂患者股四頭肌肌力和膝關(guān)節(jié)功能的影響

張曉圓，黃紅拾，楊 潔，于媛媛，張東霞，常翠青

北京大學(xué) 第三醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所，北京 100191

目的通過觀察術(shù)前等速離心訓(xùn)練和補(bǔ)充乳清蛋白對前交叉韌帶(ACL)斷裂患者股四頭肌力量及其功能的影響，探討等速離心運(yùn)動對ACL斷裂患者下肢功能康復(fù)的作用。方法招募18～40歲男性ACL斷裂志愿者，共入組22例，采用區(qū)組化隨機(jī)數(shù)字表法分為等速離心訓(xùn)練(IE)組和等速離心訓(xùn)練+分離乳清蛋白補(bǔ)充(IE+WPI)組。IE組受試者術(shù)前在實驗室等速生物力學(xué)測試訓(xùn)練儀上進(jìn)行患肢股四頭肌等速離心訓(xùn)練，每周2次，每次3～4組×8～10個重復(fù)，訓(xùn)練間隔時間至少1 d；IE+WPI組在上述股四頭肌等速離心訓(xùn)練基礎(chǔ)上每天補(bǔ)充分離乳清蛋白22 g，早餐或運(yùn)動訓(xùn)練后30～60 min內(nèi)服用。干預(yù)時間6周。干預(yù)前后分別檢測雙側(cè)股四頭肌60°/s等速肌力、肌肉量、膝關(guān)節(jié)功能及松弛度、大腿圍度、骨骼肌指數(shù)等指標(biāo)。結(jié)果干預(yù)后，IE組和IE+WPI組受試者患側(cè)股四頭肌等速離心收縮峰力矩(PT)(41.0%，P=0.018；46.7%，P=0.008)和向心收縮峰力矩(PT)(29.6%，P=0.018；38.9%，P=0.038)均比干預(yù)前顯著增加。與干預(yù)前比較，IE+WPI組Lysholm膝關(guān)節(jié)評分顯著增加(P=0.018)。結(jié)論術(shù)前等速離心訓(xùn)練可以顯著增加ACL斷裂患者股四頭肌肌力，并在一定程度上改善膝關(guān)節(jié)功能，聯(lián)合補(bǔ)充乳清蛋白效果更佳。

等速離心訓(xùn)練；分離乳清蛋白；前交叉韌帶斷裂；股四頭肌；肌力

前交叉韌帶(anterior cruciate ligament，ACL)是維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要結(jié)構(gòu)，ACL斷裂后因膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，股四頭肌活動減少，可導(dǎo)致患側(cè)股四頭肌力量顯著低于對側(cè)[1]。ACL斷裂后無法自愈，目前的臨床常規(guī)是進(jìn)行ACL重建術(shù)。術(shù)后因制動3個月內(nèi)股四頭肌肌肉萎縮和肌力丟失分別達(dá)20%和30%以上，雖經(jīng)積極康復(fù)，在術(shù)后數(shù)年內(nèi)股四頭肌的大小和肌力依然減少10%～20%[2]。股四頭肌肉萎縮和肌力下降會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，影響正常的日常生活，增加膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動創(chuàng)傷和骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險[3]。目前ACL斷裂患者的康復(fù)訓(xùn)練大多集中在重建術(shù)后，多項研究表明ACL重建術(shù)后運(yùn)動訓(xùn)練(包括向心或離心訓(xùn)練)均可以增加股四頭肌肌力和肌肉量、改善膝關(guān)節(jié)功能[4- 6]。而ACL斷裂患者術(shù)前的股四頭肌肌力是重建術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)的重要預(yù)測指標(biāo)[7]，術(shù)前患側(cè)與未傷側(cè)股四頭肌肌力差距不超過20%被認(rèn)為術(shù)后功能康復(fù)更佳[8- 9]。因此，術(shù)前提高股四頭肌肌力將為術(shù)后康復(fù)打下良好基礎(chǔ)，對促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有重要作用。目前ACL斷裂患者在術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練多采用向心訓(xùn)練?，F(xiàn)有研究證實，離心訓(xùn)練對肌力和肌肉量的增加作用比向心訓(xùn)練更佳[10- 11]；也有ACL重建術(shù)的康復(fù)指南推薦離心訓(xùn)練比向心訓(xùn)練對增加股四頭肌肌力效果更佳[12]。乳清蛋白是從牛奶中分離出來的富含支鏈氨基酸特別是亮氨酸的蛋白質(zhì)，具有吸收快、促進(jìn)肌肉蛋白質(zhì)合成的作用，并在運(yùn)動時有供能作用，可顯著降低訓(xùn)練后的肌肉疲勞，促進(jìn)肌肉快速恢復(fù)[13- 14]。本研究擬采用單純等速離心訓(xùn)練和聯(lián)合補(bǔ)充乳清蛋白對ACL斷裂患者進(jìn)行術(shù)前干預(yù)，觀察其對股四頭肌肌力和膝關(guān)節(jié)功能的作用及其安全性，為術(shù)前等速離心訓(xùn)練和營養(yǎng)措施促進(jìn)ACL斷裂患者功能康復(fù)提供科學(xué)依據(jù)。

對象和方法

對象及分組選取2014年9月至2016年9月在北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)門診招募單側(cè)單純的ACL斷裂的男性患者55例。經(jīng)篩選隨機(jī)入組22例，其中等速離心訓(xùn)練(isokinetic eccentric training，IE)組10例、等速離心訓(xùn)練+分離乳清蛋白補(bǔ)充(isokinetic eccentric training with whey protein isolate supplement，IE+WPI)組12例。納入標(biāo)準(zhǔn)：ACL單側(cè)斷裂，男性患者，18～40周歲，急性期已過，關(guān)節(jié)炎癥不明顯，關(guān)節(jié)活動無明顯受限，出現(xiàn)股四頭肌肌肉萎縮者。排除標(biāo)準(zhǔn)：ACL斷裂合并其他損傷，出現(xiàn)炎癥和關(guān)節(jié)活動受限者；Ⅱ～Ⅲ度復(fù)合韌帶松弛、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)損傷、嚴(yán)重肢體或下腰部損傷(如神經(jīng)損傷、骨折、椎間盤突出)；常規(guī)核磁共振成像診斷并發(fā)可修復(fù)半月板損傷、全層關(guān)節(jié)軟骨損傷。對乳蛋白過敏者和患有不適合運(yùn)動的疾病者；體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)>28 kg/m2。本研究獲得北京大學(xué)第三醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)(醫(yī)倫審[2013]070(2)號)，所有志愿者均了解研究目的和風(fēng)險后簽署知情同意書。

等速離心訓(xùn)練患者在專業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)和監(jiān)督下，在等速生物力學(xué)測試訓(xùn)練儀(CON-TREX MJ；Germany)上，按訓(xùn)練方案在30°～90°關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)進(jìn)行等速離心收縮訓(xùn)練股四頭肌，訓(xùn)練周期為6周。具體訓(xùn)練內(nèi)容見表1。

等速離心訓(xùn)練+分離乳清蛋白按表1方案進(jìn)行等速離心訓(xùn)練的同時每天補(bǔ)充22 g分離乳清蛋白(蛋白含量99%，美國戴維斯柯食品國際公司)，150～200 ml溫水沖飲。離心訓(xùn)練當(dāng)天在訓(xùn)練后30～60 min內(nèi)服用，非離心訓(xùn)練當(dāng)天隨早餐服用。通過每周定期發(fā)放乳清蛋白、訓(xùn)練后現(xiàn)場服用、受試者日記和回收小包裝袋，保證乳清蛋白服用。訓(xùn)練和服用分離乳清蛋白均持續(xù)6周。

觀察指標(biāo)及其方法受試者分別于干預(yù)前和干預(yù)后測試以下指標(biāo)。

股四頭肌等速肌力：采用等速生物力學(xué)測試和訓(xùn)練儀(CON-TREX，MJ；Germany)測試股四頭肌在60°/s角速度下等速向心收縮和離心收縮峰力矩(peak torque，PT)、腘繩肌/股四頭肌峰力矩比值(hamstring-to-quadriceps ratio，H/Q)、股四頭肌總功(total work，TW)。

膝關(guān)節(jié)功能：采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分問卷和國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會 (International Knee Documentation Committee，IKDC)膝關(guān)節(jié)評估表評價膝關(guān)節(jié)功能，滿分均為100分[15]。

膝關(guān)節(jié)松弛度：采用KT- 2000膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定度測試儀(KNEELAX3，MONITORED REHAB SYSTEMS B.V.；Netherlands)測試，患者取仰臥位，股四頭肌完全放松，檢測雙側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲30°時在30 P拉力下患側(cè)與健側(cè)脛骨前移距離的差值，評價膝關(guān)節(jié)松弛度。

肌肉量：采用體成分分析儀(MC- 180，TANITA Corporation；Japan)測試身體成分，并計算四肢骨骼肌指數(shù)[四肢肌肉量(kg)/身高(m)2]。

膝關(guān)節(jié)和大腿圍度：讓受試者直立站立，上肢自然下垂，用軟尺測量雙側(cè)膝關(guān)節(jié)圍度和大腿圍度(膝上15 cm)，共測量3次，取平均值記錄。

膝關(guān)節(jié)疼痛評分：采用視覺模擬評分量表(0～10分)。

膳食營養(yǎng)素攝入量：食物頻率調(diào)查問卷和連續(xù)3 d膳食調(diào)查問卷，特別是乳和乳制品攝入、蛋白質(zhì)補(bǔ)充劑攝入情況。

統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。檢測指標(biāo)為非正態(tài)分布，用中位數(shù)(P25，P75)描述，采用非參數(shù)檢驗進(jìn)行檢驗。兩組間比較采用獨(dú)立樣本Mann-WhitneyU秩和檢驗，各組內(nèi)干預(yù)前后比較采用Wilcoxon符號秩和檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

一般情況22例患者平均年齡(29.0±5.2)歲，平均BMI IE組(23.9±3.4)kg/m2，IE+WPI組為(26.1±2.9)kg/m2。兩組間年齡、身高、體重及BMI等一般情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。共16例(IE組7例、IE+WPI組9例)患者完成研究，6例因工作時間原因難以保證每周兩次到訓(xùn)練室訓(xùn)練而退出研究。

表 1 等速離心運(yùn)動訓(xùn)練計劃表Table 1 Isokinetic eccentric training program

EC：離心收縮；PT：峰力矩；關(guān)節(jié)活動度：30°～90°

EC：eccentric contraction；PT：peak torque；range of motion：30°- 90°

等速離心訓(xùn)練和加分離乳清蛋白對股四頭肌肌力的影響干預(yù)后，IE組和IE+WPI組的股四頭肌肌力均顯著增加。IE組所有受試者(7例)股四頭肌等速離心收縮和向心收縮峰力矩均增加，分別增加41.0%和29.6% (Z=-2.366，P=0.018、Z=-2.371，P=0.018)；IE+WPI組所有受試者(9例)股四頭肌離心收縮峰力矩均增加，平均增加46.7%(Z=-2.666，P=0.008)，向心收縮峰力矩有7例增加，平均增加38.9%(Z=-2.073，P=0.038)，優(yōu)于IE組(表2)。同時，兩組患側(cè)/健側(cè)峰力矩比值也均顯著增加，離心收縮分別增加至108.8%(IE組)和96.6%(IE+WPI組)(Z=-2.666，P=0.008)，向心收縮分別增加至86.4%(IE組)和76.7%(IE+WPI組)。股四頭肌離心和向心收縮總功均顯著增大，IE組分別增加52.2%和34.4%，IE+WPI組分別增加48.8%和50.8%。患側(cè)腘繩肌/股四頭肌離心收縮峰力矩比值明顯下降(IE：Z=-2.201，P=0.028；WPI：Z=-2.100，P=0.036)，向心收縮峰力矩比值也有降低趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(IE：Z=-1.520，P=0.128；WPI：Z=-0.890，P=0.374)(表2)。

表 2 等速離心訓(xùn)練及加分離乳清蛋白對ACL斷裂患者股四頭肌肌力的影響[中位數(shù)(P25，P75)]Table 2 Effects of isokinetic eccentric training with or without whey protein isolate supplement on strength of quadriceps in ACL ruptured patients[median(P25，P75)]

ACL：前交叉韌帶；IE：等速離心訓(xùn)練組；IE+WPI：等速離心訓(xùn)練+分離乳清蛋白補(bǔ)充組；EC：離心收縮；CC：向心收縮；PT：峰力矩；TW：總功；H/Q：腘繩肌/股四頭肌峰力矩比值

ACL：anterior cruciate ligament；IE：isokinetic eccentric training；IE+WPI：isokinetic eccentric training with whey protein isolate supplement；EC：eccentric contraction；CC：concentric contraction；PT：peak torque；TW：total work；H/Q：hamstring-to-quadriceps ratio

等速離心訓(xùn)練和補(bǔ)充乳清蛋白對膝關(guān)節(jié)功能的影響干預(yù)后，兩組的膝關(guān)節(jié)功能評分均有所改善，但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。IE+WPI組的Lysholm評分較干預(yù)前顯著增加(Z=-2.371，P=0.018)(表3)。對膝關(guān)節(jié)松弛度的檢測結(jié)果顯示，IE組松弛度略微增大(Z=-1.753，P=0.08)，IE+WPI組松弛度有所改善(Z=-1.014，P=0.31)，但兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

等速離心訓(xùn)練和補(bǔ)充乳清蛋白對肌肉量、下肢圍度的影響干預(yù)后，兩組受試者患側(cè)下肢肌肉量(IE組:Z=-0.944，P=0.945；IE+WPI組：Z=0.420，P=0.674)、四肢骨骼肌指數(shù)(IE組：Z=-0.524，P=0.600；IE+WPI組：Z=0.980，P=0.327)和圍度(IE組：Z=-0.105，P=0.917；IE+WPI組：Z=1.690，P=0.091)較干預(yù)前均無變化，但兩組間比較，干預(yù)后IE+WPI組的四肢骨骼肌指數(shù)顯著高于IE組(Z=-2.239，P=0.026)。

等速離心訓(xùn)練和補(bǔ)充乳清蛋白對膝關(guān)節(jié)疼痛的影響離心訓(xùn)練中、訓(xùn)練前后和整個研究期間，兩組膝關(guān)節(jié)疼痛評分(IE組：Z=-1.095，P=0.273；IE+WPI組：Z=0.137，P=0.891)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

膳食營養(yǎng)狀況兩組干預(yù)前后和兩組間前后的每日膳食能量和鈣攝入量差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。干預(yù)后，IE+WPI組從膳食中攝入蛋白質(zhì)量減少，加上補(bǔ)充的乳清蛋白后總的蛋白質(zhì)攝入量與IE組一樣，均是70 g/d。

討 論

前交叉韌帶斷裂后，患側(cè)股四頭肌肌力明顯低于健側(cè)[16]，加重膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，影響正?；顒樱リP(guān)節(jié)運(yùn)動創(chuàng)傷和骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病風(fēng)險也隨之增加。手術(shù)重建是目前主要的推薦治療方法。為了保證手術(shù)效果和術(shù)后盡快康復(fù)，術(shù)前宜具備的條件是患側(cè)與健側(cè)股四頭肌肌力差距不超過20%[9]。術(shù)前的股四頭肌肌力越大，術(shù)后肌力恢復(fù)越好[7，17]。有研究顯示，正常人的H/Q一般在50%～60%[18]，ACL斷裂患者股四頭肌肌力下降幅度約是腘繩肌的3倍，因此H/Q一般增大[1，19]，屈伸肌肌力不平衡，增加膝關(guān)節(jié)再損傷的風(fēng)險。本研究患者患側(cè)離心收縮峰力矩是健側(cè)的87.8%，向心收縮峰力矩為健側(cè)的-64.9%，患側(cè)離心收縮H/Q正常，向心收縮H/Q 66.1%，較健側(cè)增大-7.4%，表明股四頭肌萎縮，肌力下降，明顯低于健側(cè)，屈伸肌力不平衡，此時應(yīng)加強(qiáng)股四頭肌肌力訓(xùn)練，有利于預(yù)防再損傷和促進(jìn)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[12，20]。

本研究對受試者進(jìn)行6周訓(xùn)練后，術(shù)前單純等速離心訓(xùn)練分別增加股四頭肌等速離心和向心收縮峰力矩41.0%和29.6%，等速離心訓(xùn)練聯(lián)合補(bǔ)充乳清蛋白可分別增加46.7%和38.9%；兩組離心(IE組：108.8%；IE+WPI組：96.6%)和向心收縮(IE組：86.4%；IE+WPI組：76.7%)患側(cè)與健側(cè)峰力矩比值明顯增加，降低H/Q比值，結(jié)果表明術(shù)前等速離心訓(xùn)練可以顯著增加股四頭肌力量和做功能力，改善屈伸肌肌力平衡。與向心訓(xùn)練比較[10- 11，21]，離心訓(xùn)練效果更好。Shaarani等[21]和Hilliard-Robertson等[11]的研究顯示，術(shù)前向心訓(xùn)練可以增加ACL斷裂患者股四頭肌力量10%～20%，本研究顯示離心訓(xùn)練可增加30%～40%。其原因可能是離心收縮方式比向心收縮方式對神經(jīng)產(chǎn)生的刺激較大，適應(yīng)性改變較為持久[22]；等速離心訓(xùn)練耗氧量少[23]，可以提高微血管驅(qū)動壓，提高氧運(yùn)輸量和氧利用量的能力[24]；并通過升高血漿類胰島素生長因子、生長激素濃度促進(jìn)骨骼肌的合成代謝[25]，從而有利于增加肌肉力量[10]。

表 3 等速離心訓(xùn)練和補(bǔ)充乳清蛋白對ACL斷裂患者Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分和國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會膝關(guān)節(jié)評估表評分的影響[中位數(shù)(P25,P75),分]Table 3 Effect of isokinetic eccentric training with or without whey protein supplement on Lysholm knee score and the International Knee Documentation Committee knee evaluation form score in ACL ruptured patients[median(P27,P75),score]

本研究顯示，ACL患者進(jìn)行離心訓(xùn)練的同時增加分離乳清蛋白攝入可以更好地增加股四頭肌力量，減少脛骨前移，顯著增加Lysholm膝關(guān)節(jié)主觀功能評分，即顯著改善膝關(guān)節(jié)功能及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，這可能與補(bǔ)充乳清蛋白有利于患肢屈伸肌肌肉合成，增加患肢肌肉量有關(guān)。分離乳清蛋白是天然的完全蛋白質(zhì)，富含支鏈氨基酸，特別是亮氨酸，易吸收，被譽(yù)為“快蛋白”。多項研究均表明抗阻訓(xùn)練聯(lián)合乳清蛋白補(bǔ)充增肌效果顯著[26- 28]；Karelis等[29]研究顯示抗阻訓(xùn)練聯(lián)合乳清蛋白補(bǔ)充可增加肌力39.3%，比抗阻訓(xùn)練加酪蛋白高8.3%。本研究兩組蛋白攝入量均為70 g/d，補(bǔ)充乳清蛋白組由于從膳食中攝入的蛋白量減少使總蛋白質(zhì)攝入量并未增加，提示分離乳清蛋白增肌效果優(yōu)于混合膳食蛋白和酪蛋白[29]。分離乳清蛋白富含亮氨酸，亮氨酸是肌肉合成的啟動分子，通過雷帕霉素靶蛋白復(fù)合物1途徑[14]刺激肌肉蛋白質(zhì)合成(R=1.26，95%CI=0.46～ 2.07)，且存在劑量-效應(yīng)關(guān)系(10～20 g)[30]?？棺柽\(yùn)動(本研究的等速離心訓(xùn)練也是抗阻運(yùn)動之一)的同時補(bǔ)充蛋白質(zhì)，吸收快的可溶性蛋白可以更有效地緩解抗阻訓(xùn)練后的肌肉疲勞，促進(jìn)肌肉恢復(fù)，增加肌肉量[31- 32]。此外，乳清蛋白富含支鏈氨基酸高達(dá)26%，可以在運(yùn)動中供給能量[33]，更有利于增加肌力及做功。ACL斷裂患者活動受限，很容易發(fā)生肌肉萎縮，適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)補(bǔ)充有利于維護(hù)肌肉量和肌力。

本研究ACL斷裂受試者在術(shù)前進(jìn)行離心訓(xùn)練時無疼痛和其他不適、不良反應(yīng)；在整個6周的研究期間也無疼痛、不適等不良反應(yīng)，提示ACL斷裂患者在術(shù)前進(jìn)行股四頭肌離心訓(xùn)練，安全可行。該研究有待擴(kuò)大樣本量進(jìn)一步驗證；術(shù)前干預(yù)對ACL患者術(shù)后的康復(fù)效果有待隨訪。對干預(yù)周期和干預(yù)中如何把握屈伸肌肌力平衡，以及乳清蛋白補(bǔ)充量也有待進(jìn)一步深入研究。

綜上，本研究通過隨機(jī)對照臨床研究，初探ACL斷裂患者在術(shù)前進(jìn)行等速離心訓(xùn)練可以顯著增加患側(cè)下肢肌力，改善股四頭肌力量和膝關(guān)節(jié)功能，聯(lián)合補(bǔ)充分離乳清蛋白效果更佳。ACL斷裂患者術(shù)前進(jìn)行離心訓(xùn)練促進(jìn)康復(fù)安全、有效、可行；運(yùn)動訓(xùn)練的同時給予適量的優(yōu)質(zhì)蛋白營養(yǎng)支持，有利于ACL斷裂患者康復(fù)。

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EffectsofPreoperativeIsokineticEccentricTrainingandWheyProteinIsolateSupplementonQuadricepsStrengthandKneeFunctioninPatientswithAnteriorCruciateLigamentRupture

ZHANG Xiaoyuan，HUANG Hongshi，YANG Jie，YU Yuanyuan，ZHANG Dongxia，CHANG Cuiqing

Institute of Sports Medicine，Peking University Third Hospital，Beijing 100191，China

CHANG Cuiqing Tel：010- 62355515，E-mail：changcuiqing@126.com，13521960678@163.com

ObjectiveTo explore the effect of preoperative isokinetic eccentric training with or not whey protein isolate supplement before operation on lower limb muscle strength and knee function in patients with anterior cruciate ligament (ACL) rupture.MethodsA total of 22 male volunteers aged 18- 40 years with ACL rupture were recruited in outpatient service. With randomized block design，subjects were randomly assigned to isokinetic eccentric training (IE) group and isokinetic eccentric training with whey protein isolate supplement (IE+WPI) group. The IE group

isokinetic eccentric training of the injured limb on an isokinetic dynamometer under the guidance of physiatrist in laboratory before operation. There were 3- 4 sets per day with 8- 10 repetitions for each set，twice a week，with at least one day between sessions. The IE+WPI group were supplied with whey protein isolate 22 g per day on the basis of isokinetic eccentric training，taking breakfast or 30- 60 minutes after the training. The intervention lasted for 6 weeks. Isokinetic muscle strength of limbs，the function and laxity of knee，the circumferences of thigh and knee，and the body composition were measured before and after the treatment.ResultsCompared with baseline，the peak torque (PT) of isokinetic-eccentric contraction (IE group：41.0%，P=0.018；IE+WPI group：46.7%，P=0.008) and the concentric contraction (IE group：29.6%，P=0.018；IE+WPI group：38.9%，P=0.038) of quadriceps in the two training groups significantly increased after isokinetic eccentric training. The Lysholm score increased significantly in IE+WPI group compared with baseline (P=0.018).ConclusionsIsokinetic eccentric training before operation for ACL rupture patients can increase the strength of quadriceps and improve the function of knees. Protein isolate supplement can improve such effect.

isokinetic eccentric training；whey protein isolate；anterior cruciate ligament rupture；quadriceps；muscle strength

ActaAcadMedSin，2017,39(6)：792-799

常翠青 電話：010- 62355515，電子郵件：changcuiqing@126.com，13521960678@163.com

國家體育總局重點(diǎn)研究項目(2014B003) Supported by the Key Research Project of the State Sports General Administration (2014B003)

R686.5；R648；R493

A

1000- 503X(2017)06- 0792- 08

10.3881/j.issn.1000- 503X.2017.06.010

2017- 08- 08)