甲硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的效果對(duì)比

吳竹筠

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

甲硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的效果對(duì)比

吳竹筠

（江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

目的：比較使用甲硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的效果。方法：選取近幾年江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院收治的104例滴蟲性陰道炎患者作為研究對(duì)象。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為A組（n=52）和B組（n=52）。為A組患者使用甲硝唑進(jìn)行治療，為B組患者使用奧硝唑進(jìn)行治療。然后比較兩組患者治療的效果及安全性。結(jié)果：B組患者治療的治愈率及總有效率均高于A組患者(P＜0.05)，其不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A組患者(P＜0.05)。結(jié)論：與使用甲硝唑相比，使用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的效果更好，且安全性更高。

滴蟲性陰道炎；奧硝唑；甲硝唑

滴蟲性陰道炎（trichomonal vaginitis）是臨床上常見的一種性傳播疾病。該病也可經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾等間接傳播[1]。滴蟲性陰道炎主要因陰道毛滴蟲（trichomonas vaginalis）感染所致。陰道毛滴蟲主要寄生在人體泌尿道和陰道的腺體及皺襞上，其最適宜的生長(zhǎng)溫度為25～40℃，最適宜的pH值為5.2～6.6。女性陰道的正常pH為5.0～6.5。女性在月經(jīng)后的陰道pH接近中性。隱藏的滴蟲易在經(jīng)期前后大量繁殖，導(dǎo)致炎癥發(fā)作。滴蟲性陰道炎患者常繼發(fā)尿路、前庭大腺等其他部位感染。臨床上治療滴蟲性陰道炎時(shí)需要全身用藥。目前臨床上常用的治療滴蟲性陰道炎的藥物主要是硝基咪唑類抗生素。甲硝唑和奧硝唑均為硝基咪唑類抗生素。為比較使用甲硝唑與奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的效果，江蘇省鎮(zhèn)江市第四人民醫(yī)院將近幾年收治的104例滴蟲性陰道炎患者分為兩組，分別對(duì)兩組患者使用上述兩種藥物進(jìn)行治療，并將其治療效果進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)本醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)后，將2014年7月至2016年6月期間收治的104例滴蟲性陰道炎患者納入本次研究。對(duì)這些患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）病情符合臨床上關(guān)于滴蟲性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）未合并有嚴(yán)重的心腦血管疾病或肝腎肺等臟器疾病。3）均自愿參加本研究，并簽署了參與本研究的知情同意書。對(duì)這些患者的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）存在其他病因誘發(fā)的陰道炎。2）患有嚴(yán)重的肝腎功能不全。3）處于妊娠期或哺乳期。4）在參加本次研究前一周內(nèi)服用過(guò)抗生素或使用過(guò)陰道清潔劑。4）對(duì)硝基咪唑類藥物過(guò)敏。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為A組（n=52）和B組（n=52）。A組患者的年齡為21～43歲，平均年齡為(34.94±7.45)歲。B組患者的年齡為19～41歲，平均年齡為(35.20±9.22)歲。兩組患者的一般資料相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

讓A組患者每天口服3次甲硝唑片（生產(chǎn)廠家：上海玉安藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H34021409，規(guī)格：200 mg/片），首次服用劑量為800 mg，以后每次服400 mg。連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。讓B組患者每天口服2次奧硝唑分散片（生產(chǎn)廠家：湖南九典制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20040460，規(guī)格：2.5 g/片），首次服用劑量為1 g，以后每次服500 mg。連續(xù)治療7 d為1個(gè)療程。治療過(guò)程中嚴(yán)禁患者過(guò)性生活。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，使用二倍試管稀釋法(TDD)檢查患者陰道分泌物中滴蟲的生存情況。觀察兩組患者在治療過(guò)程中和治療后發(fā)生不良反應(yīng)的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者的臨床癥狀完全消失，其陰道膿性及泡沫狀分泌物消失，其外陰不存在充血的情況，其陰道分泌物中無(wú)滴蟲。有效：患者的臨床癥狀得到了明顯的改善，其陰道膿性及泡沫狀分泌物消失，其陰道分泌物中滴蟲的數(shù)量明顯減少。無(wú)效：患者的臨床癥狀未得到明顯的改善甚至在加重，其陰道分泌物中滴蟲的數(shù)量未明顯減少甚至增多?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

B組患者的治愈率及總有效率均高于A組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 治療過(guò)程中及治療后兩組患者發(fā)生的不良反應(yīng)

B組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于A組患者(P＜0.05)。詳見表2。

表2 治療后兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況[n（%）]

3 討論

滴蟲性陰道炎是臨床上常見的一種婦科疾病。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是陰道分泌物增多、外陰瘙癢、外陰疼痛及性交痛等。該病主要因患者感染陰道毛滴蟲所致。陰道毛滴蟲在陰道內(nèi)繁殖和生存時(shí)會(huì)消耗氧氣，使陰道內(nèi)缺氧，并破壞陰道的自凈防御機(jī)制，從而滋生厭氧菌。因此，滴蟲性陰道炎患者通常合并有細(xì)菌性陰道炎[3]。滴蟲性陰道炎患者可發(fā)生陰道內(nèi)乳酸合成障礙，降低陰道內(nèi)氧的濃度及pH值，從而降低精子在陰道內(nèi)的存活率，引發(fā)不孕。陰道毛滴蟲還可經(jīng)尿路侵入膀胱甚至腎盂，對(duì)患者的泌尿系統(tǒng)造成損害。

目前臨床上常用的治療滴蟲性陰道炎的藥物主要是硝基咪唑類抗生素。甲硝唑是一種硝基咪唑類抗菌藥物，曾是臨床上治療滴蟲性陰道炎的首選藥物。甲硝唑價(jià)格便宜，具有廣譜抗菌功能，起效較快，是臨床醫(yī)生防治泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)發(fā)生各種厭氧菌感染的常用藥。但使用該藥治療需氧菌及兼性厭氧菌的效果不明顯。滴蟲性陰道炎患者口服該藥進(jìn)行治療的治愈率可達(dá)90%以上。甲硝唑可將分子中的硝基在厭氧環(huán)境下還原為氨基，或裂解受體的DNA和RNA，阻斷遺傳分子的復(fù)制，從而抑制細(xì)菌的繁殖。此外，甲硝唑還可殺滅阿米巴原蟲、滴蟲等多種寄生蟲。但使用甲硝唑治療滴蟲性陰道炎可導(dǎo)致患者發(fā)生惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、肢體麻木及食欲不振等多種不良反應(yīng)。奧硝唑也是一種硝基咪唑類抗菌藥物，其治療滴蟲性陰道炎的原理與甲硝唑相似。但與甲硝唑相比，奧硝唑藥效持續(xù)的時(shí)間更長(zhǎng)，其血漿半衰期可達(dá)到14 h以上，其最低抑菌濃度和最低殺菌濃度均較低。因此，使用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎時(shí)，患者服藥的次數(shù)少，使用更方便。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，長(zhǎng)期使用甲硝唑可對(duì)小鼠的壽命造成一定的影響，長(zhǎng)期使用奧硝唑則不會(huì)對(duì)小鼠的壽命造成影響。

綜上所述，與使用甲硝唑相比，使用奧硝唑治療滴蟲性陰道炎的效果更好，且安全性更高。

[1] 楊昌余.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效和不良反應(yīng)[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(27):128-129.

[2] 鄒冬蘭,吳曉琴,張瓊.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(30):58-59.

[3] 邱濤.奧硝唑治療滴蟲性陰道炎患者的療效及安全性分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017(1):152-153.

R711.31

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2095-7629-（2017）20-0146-03