用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對因患有兇險(xiǎn)型前置胎盤所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行治療的效果

羅秀珍

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對因患有兇險(xiǎn)型前置胎盤所致產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行治療的效果

羅秀珍

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

目的：探討用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對因患有兇險(xiǎn)型前置胎盤所致 產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦進(jìn)行治療的臨床效果。方法：將2013年6月到2016年6月期間在來賓市人民醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的24例兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦作為研究對象。將這24例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有12例產(chǎn)婦。對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù)。為對照組產(chǎn)婦使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合介入療法進(jìn)行治療，為觀察組產(chǎn)婦使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛進(jìn)行治療。然后，比較兩組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的用時、產(chǎn)后的出血量及其異常產(chǎn)褥的發(fā)生率。結(jié)果：經(jīng)過治療，觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的用時短于對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后的出血量少于對照組產(chǎn)婦，其異常產(chǎn)褥的發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對發(fā)生產(chǎn)后出血的兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯縮短對其進(jìn)行手術(shù)的時間，減少其產(chǎn)后出血量，降低其異常產(chǎn)褥的發(fā)生率。

宮腔陰道填塞法；欣母沛；剖宮產(chǎn)術(shù)；兇險(xiǎn)型前置胎盤；產(chǎn)后出血

兇險(xiǎn)型前置胎盤是妊娠期嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦極易發(fā)生產(chǎn)后大出血，進(jìn)而可嚴(yán)重地威脅其生命安全[1]。以往，臨床上對接受剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生產(chǎn)后出血的兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦主要使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合介入療法進(jìn)行治療，以減少其產(chǎn)后的出血量，但效果并不理想。孟茜等[2]的研究表明，用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對發(fā)生產(chǎn)后出血的兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行治療具有很好的效果，可縮短對其進(jìn)行手術(shù)的時間，減少其產(chǎn)后的出血量，降低其異常產(chǎn)褥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對在來賓市人民醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的12例兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦均使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛進(jìn)行治療，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年6月到2016年6月期間在賓市人民醫(yī)院進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的24例兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦。將這24例產(chǎn)婦隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各有12例產(chǎn)婦。本次研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）合并有嚴(yán)重腎衰竭等重大疾病的產(chǎn)婦。2）合并有嚴(yán)重腫瘤的產(chǎn)婦。3）不同意參加本次實(shí)驗(yàn)的產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦的年齡為24歲～46歲，平均年齡為（36.2±2.6）歲。觀察組產(chǎn)婦的年齡為26歲～45歲，平均年齡為（35.3±3.5）歲。兩組產(chǎn)婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組產(chǎn)婦均進(jìn)行子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)手術(shù)。具體的手術(shù)方法為：1）對產(chǎn)婦進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉。2）剖開產(chǎn)婦的子宮將胎兒取出。3）在胎盤娩出的過程中，產(chǎn)婦若由于宮縮乏力而出現(xiàn)大出血的情況，必須立即對其進(jìn)行人工剝離胎盤術(shù)。在產(chǎn)后，為對照組產(chǎn)婦使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合介入療法進(jìn)行治療。具體的方法為：1）將產(chǎn)婦的子宮拖到腹腔外，用紗布對其宮腔進(jìn)行填塞后，縫合其子宮的切口。2）在對產(chǎn)婦進(jìn)行填塞治療結(jié)束后，將其送入介入室，對其進(jìn)行雙側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)。術(shù)后，在產(chǎn)婦的穿刺點(diǎn)上放置沙袋。3）在48小時后，為產(chǎn)婦取出填塞的紗布。為觀察組產(chǎn)婦使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛進(jìn)行治療。具體的方法為：1）將產(chǎn)婦的子宮拖到腹腔外，用紗布對其宮腔進(jìn)行填塞后，縫合其子宮的切口。2）使用0.25 ml的欣母沛在產(chǎn)婦的宮體進(jìn)行注射。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，每隔15～30分鐘使用0.25 ml的欣母沛對其宮體進(jìn)行一次注射，最大用藥量不能超過2 ml。3）觀察產(chǎn)婦被縫合切口處的出血情況，其出血量若超過1000 ml，可在注射欣母沛后在其宮腔中添加紗布進(jìn)行止血處理。4）對產(chǎn)婦的外陰及陰道進(jìn)行消毒后，用紗布將其整個陰道填塞好。5）在產(chǎn)婦的腹部放置沙袋。6）在48小時后，為產(chǎn)婦取出填塞的紗布。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的用時、產(chǎn)后的出血量及異常產(chǎn)褥的發(fā)生率。異常產(chǎn)褥是指產(chǎn)婦在分娩時及產(chǎn)褥期其生殖道感染病原菌所致的一系列異常癥狀。判定異常產(chǎn)褥的方法為：在產(chǎn)婦分娩的24小時后～10天內(nèi)，使用口表測量其體溫，每天測量4次，有2次或2次以上其體溫≥38°，即可判定其發(fā)生異常產(chǎn)褥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的用時和產(chǎn)后出血量的比較

經(jīng)過治療，觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的用時短于對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后的出血量少于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的用時和產(chǎn)后出血量的比較（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的用時和產(chǎn)后出血量的比較（±s）

組別 例數(shù) 產(chǎn)后的出血量（mL）進(jìn)行手術(shù)的用時（min）對照組 12 1356.32±436.23 118.26±17.56觀察組 12 1123.66±236.81 54.43±9.56 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦異常產(chǎn)褥發(fā)生率的比較

經(jīng)過治療，觀察組產(chǎn)婦異常產(chǎn)褥的發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦異常產(chǎn)褥發(fā)生率的比較[n（%）]

3 討論

進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的特點(diǎn)為出血迅速、出血量大、不易被控制等[3]。進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦在發(fā)生產(chǎn)后出血時，若未能得到及時有效的治療，極易因大出血而死亡。臨床上對發(fā)生產(chǎn)后出血的兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦常用宮縮劑、在宮腔和陰道內(nèi)填塞紗條等方法進(jìn)行治療，但效果并不理想[4]。進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦發(fā)生的大出血若未能得到及時有效的控制，就需要對其進(jìn)行子宮切除術(shù)[5]。有研究表明，為進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦使用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛進(jìn)行治療，不僅可取得很好的止血效果，而且不會引起其子宮缺血的情況。欣母沛是一種15甲基前列腺素F2ɑ的衍生物，其可以增加子宮平滑肌的收縮作用和子宮的內(nèi)壓力，引起子宮的收縮，從而達(dá)到有效止血的目的。李新琳等[6]的研究證實(shí)，用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)的兇險(xiǎn)型前置胎盤產(chǎn)婦進(jìn)行治療的效果較好，可有效地減少其產(chǎn)后的出血量，降低其異常產(chǎn)褥的發(fā)生率。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過治療，觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的用時短于對照組產(chǎn)婦，其產(chǎn)后的出血量少于對照組產(chǎn)婦，其異常產(chǎn)褥的發(fā)生率低于對照組產(chǎn)婦，此研究結(jié)果與李新琳等[6]的研究結(jié)果具有一致性。

綜上所述，用宮腔陰道填塞法聯(lián)合欣母沛對發(fā)生產(chǎn)后出血的兇險(xiǎn)型前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行治療的效果顯著，可明顯縮短對其進(jìn)行手術(shù)的時間，減少其產(chǎn)后出血量，降低其異常產(chǎn)褥的發(fā)生率。

[1] 齊夢娟，屈芝寧.探討宮體肌壁注射欣母沛在預(yù)防前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26(4):263-264.

[2] 孟茜，陳海霞，莫應(yīng)萍，等.宮腔球囊填塞在治療前置胎盤產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用[J].中國婦幼保健，2015，30(6):957-959.

[3] 張建紅，胡敬，劉亞非，等.卡前列腺素氨丁三醇聯(lián)合應(yīng)用卡貝縮宮素預(yù)防邊緣性前置胎盤剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的研究[J].中國性科學(xué)，2013，22(8):3-5.

[4] 朱玉蓮，凌靜.子宮下段橫形環(huán)狀壓迫縫合術(shù)治療前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中胎盤剝離面出血的臨床研究[J].中國婦幼保健，2013，28(23):3751-3753.

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[6] 李新琳，漆洪波.宮腔陰道填塞聯(lián)合子宮橫行捆綁術(shù)治療兇險(xiǎn)型前置胎盤導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床療效分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2012，8(1):67-68.

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2095-7629-（2017）20-0051-02