步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腔隙性腦梗死40例效果觀察及評(píng)估

宋文廉

233000蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院急診科

步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腔隙性腦梗死40例效果觀察及評(píng)估

宋文廉

233000蚌埠市中醫(yī)醫(yī)院急診科

目的：探討步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腔隙性腦梗死的效果。方法：收治腔隙性腦梗死患者80例，平分兩組。對(duì)照組用藥為丹參川芎嗪+長(zhǎng)春西汀，治療組在此基礎(chǔ)上給予步長(zhǎng)腦心通膠囊。比較兩組治療效果、肌力改善級(jí)數(shù)、住院時(shí)間、干預(yù)前后患者紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：治療組治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)；治療組肌力改善級(jí)數(shù)高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)；干預(yù)后治療組紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腔隙性腦梗死效果肯定，可改善血液流變學(xué)指標(biāo)、改善肌力、縮短住院時(shí)間。

步長(zhǎng)腦心通膠囊；腔隙性腦梗死；血液流變學(xué)指標(biāo)

腔隙性腦梗死為中醫(yī)“中風(fēng)”“眩暈”等范疇，需及時(shí)根據(jù)其發(fā)病機(jī)理選擇合適的藥物進(jìn)行治療[1]。2016年9月-2017年6月收治腔隙性腦梗死患者80例，分析步長(zhǎng)腦心通膠囊治療腔隙性腦梗死的效果，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年9月-2017年6月收治腔隙性腦梗死患者80例，依據(jù)治療方法差異分對(duì)照組和治療組，各40例。所有患者符合腔隙性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)本藥物無禁忌，無血小板減少癥或腦出血，無消化道潰瘍病史。治療組男26例，女14例；年齡48～88歲，平均77歲；其中單純運(yùn)動(dòng)型障礙15例，單純感覺障礙15例，構(gòu)音障礙7例，共濟(jì)失調(diào)輕偏癱3例。對(duì)照組男27例，女13例；年齡51～89歲，平均70.47歲；其中單純運(yùn)動(dòng)型障礙14例，單純感覺障礙15例，構(gòu)音障礙7例，共濟(jì)失調(diào)輕偏癱4例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：對(duì)照組用藥為丹參川芎嗪+長(zhǎng)春西汀。將丹參川芎嗪5 mL+濃度5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注(糖尿病者用生理鹽水替代葡萄糖溶液)，1次/d；20 mg長(zhǎng)春西汀+濃度5%葡萄糖溶液250 mL靜脈滴注(糖尿病者用生理鹽水替代葡萄糖溶液)，1次/d，治療1周。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予步長(zhǎng)腦心通膠囊服用。3粒/次，3次/d，治療1周。

觀察指標(biāo)：比較兩組腔隙性腦梗死治療效果、肌力改善級(jí)數(shù)、住院時(shí)間，干預(yù)前后患者紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：肌力改善≥2級(jí)，偏癱失語均消失，癥狀和體征恢復(fù)正常，生活基本可自理；②有效：肌力改善1級(jí)，偏癱失語均改善，癥狀和體征減輕，生活部分自理；③無效：上述各項(xiàng)均無明顯改善，生活無法自理?？傆行?顯效率+有效率[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用(±s)表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用百分率表示，結(jié)果以P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組治療效果比較：治療組治療總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表1。

兩組治療前后紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)比較：治療前兩組紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)相近(P＞0.05)；治療后治療組紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，見表2。

兩組肌力改善級(jí)數(shù)、住院時(shí)間比較：治療組肌力改善級(jí)數(shù)高于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組(P＜0.05)，見表3。

討 論

腔隙性腦梗死是腦深部穿通性小動(dòng)脈閉塞的情況，其病灶較小，臨床癥狀較輕，多采用降低血液黏稠度、擴(kuò)容、溶栓治療，預(yù)后較好[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為腔隙性腦梗死為“中風(fēng)”范疇，以氣血不行和瘀血阻絡(luò)為主要病機(jī)，中醫(yī)辨證分型以氣虛血瘀為主，因此治療的關(guān)鍵在于活血通絡(luò)、補(bǔ)氣逐瘀。步長(zhǎng)腦心通膠囊以丹參、紅花、黃芪、沒藥、乳香、地龍、水蛭、桂枝、全蝎、川芎、當(dāng)歸等為主要成分，可有效抑制神經(jīng)細(xì)胞凋亡，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞，建立側(cè)枝循環(huán)，改善微循環(huán)和血流動(dòng)力學(xué)[4，5]。步長(zhǎng)腦心通膠囊還可預(yù)防血栓擴(kuò)展，避免缺血半暗帶細(xì)胞不可逆損傷。在腔隙性腦梗死患者治療中，促進(jìn)患者功能恢復(fù)和轉(zhuǎn)歸，發(fā)揮標(biāo)本兼治作用[6，7]。

表1 兩組治療效果比較(n)

表2 兩組治療前后紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)比較(±s)

注：組內(nèi)前后比較，#P＜0.05；組間比較，?P＜0.05。

?

表3 兩組肌力改善級(jí)數(shù)、住院時(shí)間比較(±s)

表3 兩組肌力改善級(jí)數(shù)、住院時(shí)間比較(±s)

組別 例數(shù) 肌力改善級(jí)數(shù) 住院時(shí)間(d)對(duì)照組 40 1.40±0.77 13.40±3.57治療組 40 2.79±1.02 10.51±2.61 t 8.291 6.027 P 0.000 0.000

[1]李偉,臺(tái)立穩(wěn),賴學(xué)章,等.步長(zhǎng)腦心通膠囊治療卒中后血管性癡呆的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南,2017,15(8):204-205.

[2]黃敏杰.步長(zhǎng)腦心通膠囊治療心腦血管疾病的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,36(12):122-123.

[3]李平.步長(zhǎng)腦心通膠囊對(duì)慢性心衰患者心409-411.

[6]趙武,路文軍.步長(zhǎng)腦心通膠囊聯(lián)合普羅布考治療動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死療效觀察[J].河北醫(yī)藥,2017,39(6):916-918.

[7]鄭晰,張永杰.步長(zhǎng)腦心通膠囊治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(32):137-140.肌功能及血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國處方藥,2016,14(10):81-82.

[4]祁文輝.通竅散加活血酒劑治療腔隙性腦梗死臨床觀察[J].山西中醫(yī),2016,32(6):49.

[5]文學(xué),林進(jìn)光,梁健,等.步長(zhǎng)腦心通膠囊對(duì)急性腦梗死患者血漿脂蛋白磷脂酶A2水平的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,34(4):

Observation and evaluation of the effect of Buchang Naoxintong capsule in the treatment of lacunar infarction:a report of 40 cases

Song Wenlian
Department of Emergency,Bengbu Traditional Chinese Medicine Hospital 233000

Objective:To investigate the effect of Buchang Naoxintong capsule in the treatment of lacunar infarction.Methods:80 patients with lacunar infarction were selected.They were randomly divided into the two groups on average.The control group was treated with salvia tetramethylpyrazine combined with vinpocetine.On this basis,the treatment group was given Buchang Naoxintong capsule.We compared the treatment effect,muscle strength improvement series,hospitalization time of the two groups and hemorheological parameters such as hematocrit of patients before and after intervention.Results:The therapeutic effect of the treatment group was higher than that of the control group(P＜0.05).The improvement rate of muscle strength in the treatment group was higher than that in the control group,and the hospitalization time was shorter than that of the control group(P＜0.05).After treatment,the hemorheological indexes such as hematocrit in the treatment group were better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion:The effect of Buchang Naoxintong capsules in the treatment of lacunar infarction is definite.It can improve the hemorheological indexes,improve the muscle strength and shorten the hospitalization time.

Buchang Naoxintong capsule;Lacunar infarction;Hemorheological indexes

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.34.57