改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療混合痔效果分析

潘文靜

[摘要] 目的 分析改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療混合痔效果。 方法 方便選取該院收治的46例混合痔患者，所有混合痔患者的收取時間（2014年1月—2015年2月），電腦隨機分為觀察組一組（23例混合痔患者）、對照組一組（23例混合痔患者），分別實施改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療以及常規(guī)治療。 結(jié)果 觀察組混合痔患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.70%低于對照組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.854 5，P<0.05）；觀察組混合痔患者的總有效率91.30%高于對照組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.600 0，P<0.05）；觀察組患者創(chuàng)面愈合時間與對照組創(chuàng)面愈合時間差異有統(tǒng)計學意義（t=19.805 3，P<0.05）；觀察組混合痔患者的肛緣水腫評分、肛門疼痛評分與對照組患者差異有統(tǒng)計學意義（t=6.859 8、1.969 6，P<0.05）。 結(jié)論 通過對混合痔患者實施改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療后，取得顯著效果，能降低并發(fā)癥，提高治療有效性，聯(lián)合治療具有較高的安全性，能促進患者早期康復(fù)，受到多數(shù)患者青睞。

[關(guān)鍵詞] 改良外剝內(nèi)扎術(shù)；聚桂醇注射；混合痔；分析

[中圖分類號] R657.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）09（b）-0069-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of modified external stripping and ligation with poly-guiol injection on mixed hemorrhoids. Methods A total of 46 patients with mixed hemorrhoids admitted to the hospital were enrolled. All patients with mixed hemorrhoids were collected （January 2， 2014 to February 1， 2015）， were Convenient select and divided into observation group （23 patients with mixed hemorrhoids） and control group（23 patients with mixed hemorrhoids） was treated with modified external stripping and ligation plus poly-guiol injection and conventional treatment. Results The incidence of complications in the observation group was 8.70% lower than that in the control group，the difference was statistically signficant（χ2=5.854 5，P<0.05）. The total effective rate of the mixed group in the observation group was 91.30% higher than that in the control group，the difference was statistically signficant（χ2=4.600 0，P<0.05）； the wound healing time of the observation group was significantly different from the wound healing time of the control group，the difference was statistically signficant（t=19.805 3，P<0.05）； the anal edema score， anal pain score and the control group were observed in the observation group. There was a difference（t=6.859 8， t=1.969 6 P<0.05）. Conclusion After the modified external stripping and internal ligation combined with poly-guiol injection for patients with mixed hemorrhoids， significant results can be achieved， which can reduce complications and improve the effectiveness of treatment. The combination therapy has high safety and can promote early rehabilitation of patients， most favored by most patients.

[Key words] Improved external stripping and internal ligation； Polyglycerol injection； Mixed sputum； Analysis

近年來，混合痔發(fā)生率呈上升趨勢，為混合痔瘡，是臨床肛腸類疾病，發(fā)生在人體肛門齒線上下，靜脈曲張從而形成團塊，其內(nèi)外相連，為痔瘡中最為嚴重的類型，研究顯示，混合痔若未及時進行治療，易導(dǎo)致嚴重后果，而實施一項有效的治療十分重要[1]，對于混合痔患者一般實施改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療，雖然具有一定的效果，但是由于多種因素影響，易導(dǎo)致并發(fā)癥不斷增加，而在術(shù)后進行聚桂醇注射術(shù)，能顯著提高治療效果，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。因此，該院于2014年1月—2015年2月對23例改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療混合痔效果進行分析和研究，見該文研究詳細描述，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的46例混合痔患者，電腦隨機分為觀察組一組（23例混合痔患者）、對照組一組（23例混合痔患者）。排除標準：①伴有其他嚴重疾??；②臨床資料不完整患者。納入標準：①混合痔患者46例均簽署知情同意書；②經(jīng)過該院醫(yī)學倫理委員會批準和同意。觀察組：混合痔患者年齡在20～60歲，平均年齡（41.25±1.02）歲，10例女性患者、13例男性患者。對照組：混合痔患者年齡在21～60歲，平均年齡（40.15±1.26）歲，11例女性患者、12例男性患者。對照組23例和觀察組23例混合痔患者各項指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組23例均使用常規(guī)治療。對照組患者實施改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療，治療方式和對照組相同。觀察組23例均使用改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療?；颊呗樽頋M意后，均取右側(cè)臥位，常規(guī)實施消毒后，在肛周皮膚處進行鋪巾，在手術(shù)前對患者肛門進行檢查，然后對患者實施改良外剝內(nèi)扎術(shù)，選擇患者較大痔核后，在外痔兩側(cè)取切口，將皮下組織推剝直至齒線處，沿著患者直腸縱軸將內(nèi)痔核鉗夾，使用7號絲線進行縫扎，將部分痔核殘端剪掉，內(nèi)扎完畢后，對患者肛管松緊度進行探測，以能寬容兩指作為度，采用碘伏進行消毒后，在肛門鏡下探查患者內(nèi)痔大小和分布，然后按照先上后下、先小后大的順序進行內(nèi)痔聚桂醇注射術(shù)，使用4步注射法進行注射[2]。在手術(shù)后，應(yīng)告知患者食用半流質(zhì)飲食，臥床休息2 d，每次大便后、坐浴10～20 min，使用抗生素靜脈滴注7 d。

1.3 觀察指標

對比對照組、觀察組兩組混合痔患者的并發(fā)癥發(fā)生率和總有效率、創(chuàng)面愈合時間。對比對照組、觀察組兩組混合痔患者的肛緣水腫評分、肛門疼痛評分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組混合痔患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.70%低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率39.13%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比總有效率

觀察組混合痔患者的總有效率91.30%高于對照組總有效率65.22%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 對比創(chuàng)面愈合時間

觀察組混合痔患者創(chuàng)面愈合時間（10.21±0.15）d與對照組創(chuàng)面愈合時間（16.23±1.45）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3所示。

2.4 對比肛緣水腫評分、肛門疼痛評分

觀察組混合痔患者的肛緣水腫評分（1.20±0.12）分、肛門疼痛評分（4.12±0.20）分與對照組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

研究顯示，痔瘡為臨床肛腸科十分常見以及多發(fā)的疾病，占臨床肛腸疾病的80%左右，而混合痔發(fā)生率近年來呈上升趨勢，其發(fā)生因素和長期便秘、肛周感染、局部充血密切相關(guān)，多數(shù)混合痔患者實施手術(shù)治療后，雖然具有一定效果，但是患者疼痛劇烈，易導(dǎo)致切口感染、出血等并發(fā)癥發(fā)生，導(dǎo)致手術(shù)效果不佳。因此，該院對改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療混合痔效果進行分析和研究，探討改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療的效果[3-5]。

在手術(shù)基礎(chǔ)上，聯(lián)合聚桂醇注射治療后，取得顯著效果，其具有恢復(fù)快、療程短、安全有效等特點，聚桂醇注射液為高效、安全的硬化劑，能加速患者結(jié)扎痔的脫落和壞死，能減少患者痔核血供，促進患者痔核萎縮，能縮小患者創(chuàng)面，將上述兩種方式聯(lián)合應(yīng)用，具有顯著效果，能促進患者早期康復(fù)，降低并發(fā)癥。現(xiàn)如今，改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療已經(jīng)成為混合痔患者首選治療方式，受到多數(shù)患者青睞，在臨床廣泛應(yīng)用[6-8]。

經(jīng)研究表明，觀察組混合痔患者的并發(fā)癥發(fā)生率8.70%低于對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率39.13%（P<0.05）；觀察組混合痔患者的總有效率91.30%高于對照組總有效率65.22%（P<0.05）；觀察組混合痔患者創(chuàng)面愈合時間與對照組創(chuàng)面愈合時間具有顯著差異（P<0.05）；觀察組混合痔患者的肛緣水腫評分（1.20±0.12）分、肛門疼痛評分（4.12±0.20）分與對照組患者具有差異（P<0.05）。張配遠等[5]學者在“改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療混合痔療效觀察”一文研究中，選取混合痔患者120例，將分為對照組和治療組，每組混合痔患者60例，治療組60例患者實施改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療，而對照組患者則進行改良外剝內(nèi)扎術(shù)治療，根據(jù)研究結(jié)果顯示，治療組患者肛緣水腫評分（1.25±0.14）分、肛門疼痛評分（4.15±0.22）分與對照組具有差異，其研究結(jié)果和該院相似，由此證明改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療具有顯著效果。

綜上所述，通過對混合痔患者實施改良外剝內(nèi)扎術(shù)加聚桂醇注射治療后，取得顯著效果，能降低并發(fā)癥，提高治療有效性，聯(lián)合治療具有較高的安全性，能促進患者早期康復(fù)，受到多數(shù)患者青睞，值得在進一步推廣及運用。

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（收稿日期：2018-06-19）