促凝管分離膠內(nèi)氣泡對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析

吳張君 鐘晶 余海琳

（成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 四川 成都 610061）

促凝管分離膠內(nèi)氣泡屬于外觀異常，若被應(yīng)用于常規(guī)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中，是否影響檢測(cè)結(jié)果目前尚無明確報(bào)道[1]。本次研究筆者就促凝管分離膠內(nèi)氣泡對(duì)臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行分析。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選擇2019 年2 月—10 月到院實(shí)施健康體檢者50 名，所有對(duì)象均在知情下簽署同意書，愿意配合研究。其中有28 名男性，22 名女性，年齡19 ～45 歲，平均年齡（34.09±4.37）歲。將50名對(duì)象分為6組，每組成員7～8名，各組成員基本資料無差異。

1.2 方法

所有對(duì)象均采血，指導(dǎo)其取坐位進(jìn)行采血，利用20G 蝶翼針進(jìn)行肘前靜脈血的采集，按照隨機(jī)的方式放置在4 支采血管中。儀器設(shè)備和試劑：T 管（含有T 分離膠促凝管），將含有氣泡的促凝管作為T 有，其氣泡直徑2 ～3mm，數(shù)量4 ～5 個(gè)；沒有氣泡的則作為T 無。分離膠含量都在8.49g，將含有G 分離膠促凝管作為G 管，其中含氣泡的促凝管作為G 有，其氣泡直徑4～5mm，數(shù)量3 ～4 個(gè)；沒有氣泡的促凝管作為G 無。全部促凝管都來源于專業(yè)醫(yī)藥公司，在規(guī)定時(shí)間范圍內(nèi)使用。根據(jù)檢驗(yàn)要求和標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施采血工作，在整個(gè)操作過程中全部研究對(duì)象采血通暢。采集所得標(biāo)本在室溫下放置半小時(shí)，以促進(jìn)凝固，根據(jù)檢驗(yàn)要求，在室溫下進(jìn)行10min 的離心，且對(duì)血清進(jìn)行分離，而后4h 直接上機(jī)進(jìn)行檢測(cè)。使用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行各采血標(biāo)本的檢測(cè)。

1.3 檢測(cè)指標(biāo)

檢測(cè)指標(biāo)主要如下：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸及轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、鉀離子、乳酸、α-羥丁酸脫氫酶、二氧化碳以及同型半胱氨酸。參照《臨床生物化學(xué)檢驗(yàn)常規(guī)項(xiàng)目分析質(zhì)量指標(biāo)》中所規(guī)定的允許范圍內(nèi)的總誤差1/2 作為可接受的偏移[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析

將本次研究的所有數(shù)據(jù)均錄制Excel 中，利用專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理和分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

有無氣泡的促凝管生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比如表1 所示，通過表1 數(shù)據(jù)的分析可知，T 有和T 無之間乳酸、二氧化碳存在的差異顯著（P＜0.05），其中二氧化碳的偏移為0.91%，乳酸的偏移為2.29%。G 有和G 無間乳酸、鉀離子存在的差異顯著（P＜0.05），其中乳酸的偏差為1.54%，鉀離子的偏差為1.36%。上述這些檢測(cè)項(xiàng)目存在的差異都在接受范圍內(nèi)。各管其他檢測(cè)項(xiàng)目無明顯顯著（P均＞0.05）。

表1 有無氣泡的促凝管生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

表1 有無氣泡的促凝管生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比（±s）

指標(biāo)（n=50） T 有 T 無 G 有 G 無鉀離子（mmol/L） 3.92±0.05 3.92±0.05 4.01±0.04 3.95±0.05二氧化碳（mmol/L） 26.32±0.46 26.05±0.42 26.63±0.45 26.67±0.47肌酸激酶（IU/L） 125.73±6.04 125.43±5.98 126.26±6.71 126.59±25.04乳酸脫氫酶（IU/L） 157.74±25.59 158.23±26.03 159.55±25.83 157.59±25.04 α-羥丁酸脫氫酶（IU/L） 127.69±4.61 127.31±4.79 132.05±5.61 129.34±4.99丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（IU/L） 27.81±4.97 27.91±4.94 27.91±4.96 27.95±4.93天門冬氨酸及轉(zhuǎn)移酶（IU/L） 19.43±0.98 19.48±1.03 19.16±1.09 19.22±1.03同型半胱氨酸（umol/L） 10.54±0.42 10.55±0.43 10.43±0.39 10.48±0.42乳酸（mmol/L） 2.19±0.09 2.14±0.09 2.23±0.11 2.19±0.09

3.討論

臨床生化檢驗(yàn)時(shí)，真空采血管內(nèi)存在的附加物發(fā)生異?？捎绊懖裳軝z測(cè)合格性。促凝管分離膠通常沒有氣泡，但是偶爾也會(huì)出現(xiàn)氣泡，這些氣泡如果接觸到血液中血細(xì)胞，如果氣泡發(fā)生破裂，很容易使血細(xì)胞受損，若這些紅細(xì)胞破裂，很容易引起溶血，影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性[3-5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，無論是T 膠，還是G 膠，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸及轉(zhuǎn)移酶、肌酸激酶、α-羥丁酸脫氫酶以及同型半胱氨酸均沒有明顯影響，而在鉀離子、二氧化碳以及乳酸上，因所用的分離膠不同，因此受到的影響也不同，究其原因可能和分離膠材質(zhì)、物理特性參數(shù)有關(guān)。G 膠屬于丙烯酸酯類聚合物，黏度比T膠低，故氣泡很容易消除，這種分離膠內(nèi)的二氧化碳容易釋放，故G 膠內(nèi)殘留的二氧化碳比T 膠少。有氣泡的G 膠在鉀離子的檢測(cè)上有影響，T 膠無顯著影響，究其原因可能和血塊運(yùn)動(dòng)有關(guān)，本研究鉀離子檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)的偏差在接受范圍內(nèi)，故可忽略。不管有氣泡的T 膠，還是G 膠，均會(huì)影響乳酸檢測(cè)結(jié)果，偏移差在可接受范圍內(nèi)。

綜上，促凝管分離膠內(nèi)氣泡對(duì)臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目產(chǎn)生的影響不明顯，且出現(xiàn)的偏移差也在接受范圍內(nèi)。因條件有限，本次研究所選對(duì)象均是健康者，有關(guān)病理下對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果是否有影響還需進(jìn)一步進(jìn)行研究分析。