甲基睪丸素和米非司酮在治療更年期功能性子宮出血中的有效性和安全性評(píng)價(jià)

范惠卿，張桓寧

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

甲基睪丸素和米非司酮在治療更年期功能性子宮出血中的有效性和安全性評(píng)價(jià)

范惠卿，張桓寧

（廣東省佛山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部（中山大學(xué)附屬佛山醫(yī)院），廣東 佛山 528000）

目的 評(píng)價(jià)甲基睪丸素和米非司酮在治療更年期功能性子宮出血中的有效性及用藥安全性。方法 選取我院收治的更年期功能性子宮出血患者63例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，時(shí)間選取區(qū)間為2016年7月～2017年7月，根據(jù)治療方法的差異將63例患者分為對(duì)照組（n=30例）與觀察組（n=33例），對(duì)照組患者在治療過(guò)程中僅應(yīng)用米非司酮進(jìn)行口服治療，觀察組患者采用甲基睪丸素和米非司酮進(jìn)行治療，對(duì)比觀察兩組患者的臨床治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組患者的臨床治療總有效率與對(duì)照組相比更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率更低，對(duì)照組與觀察組組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于更年期功能性子宮出血患者應(yīng)用甲基睪丸素和米非司酮治療，治療效果較為理想，安全性較高，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

甲基睪丸素；米非司酮；更年期功能性子宮出血；有效性；安全性

更年期功能性子宮出血是一種臨床常見(jiàn)病癥，臨床表現(xiàn)癥狀為經(jīng)期紊亂、經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期過(guò)長(zhǎng)、陰道流血等現(xiàn)象[1]，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)誘發(fā)失血性貧血、若救治不及時(shí)也會(huì)導(dǎo)致患者出血量過(guò)大，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力與生活質(zhì)量，在臨床治療時(shí)常應(yīng)用米非司酮治療，但是治療效果并不理想[2]。因此，我院選取63例更年期功能性子宮出血患者，應(yīng)用甲基睪丸素由于米非司酮聯(lián)合治療，治療效果顯著，安全性較高，現(xiàn)整理匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的更年期功能性子宮出血患者63例作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，時(shí)間選取區(qū)間為2016年7月～2017年7月，所有患者均應(yīng)用B超與血液檢測(cè)確診患有更年期功能性子宮出血，選入的63例患者均在知情同意下簽署知情同意書參與本次研究。根據(jù)治療方法的差異將63例患者分為對(duì)照組（n=30例）與觀察組（n=33例），對(duì)照組患者最小年齡為34歲，最大年齡為57歲，平均年齡為（50.31±3.26）歲，最短病程期為1個(gè)月，最長(zhǎng)病程為10個(gè)月，平均病程為（5.21±1.32）個(gè)月，其中13例表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、10例表現(xiàn)為經(jīng)量改變、7例為月經(jīng)周期與經(jīng)期均不規(guī)律者；觀察組患者最小年齡為35歲，最大年齡為58歲，平均年齡為（50.49±2.67）歲，最短病程期為2個(gè)月，最長(zhǎng)病程為11個(gè)月，平均病程為（5.38±1.47）個(gè)月，其中11例表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、12例表現(xiàn)為經(jīng)量改變、10例為月經(jīng)周期與經(jīng)期均不規(guī)律者；對(duì)照組與觀察組在臨床一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用米非司酮口服治療，采用米非司酮片，給藥劑量為每日12.5 mg/d，觀察組患者采用甲基睪丸素與米非司酮聯(lián)合治療，米非司酮的劑型與劑量與對(duì)照組相同，甲基睪丸素的劑量為每日10 mg，兩組患者1個(gè)療程期為1周，兩組患者均治療2個(gè)療程，并觀察治療3個(gè)月內(nèi)患者的月經(jīng)情況。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

治愈：治療1個(gè)療程內(nèi)止血，且患者的月經(jīng)周期、血量等指標(biāo)在3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常；顯效：治療過(guò)程中存在少量點(diǎn)滴出血，患者的月經(jīng)血量與周期等均得到明顯改善，周期時(shí)間長(zhǎng)；有效：治療止血時(shí)間較長(zhǎng)，但月經(jīng)周期與經(jīng)期等指標(biāo)均趨于正常；無(wú)效，治療2個(gè)療程內(nèi)未見(jiàn)止血，且經(jīng)期、周期、血量等月經(jīng)指標(biāo)均無(wú)明顯改善或者加重。治療有效率=有效率+顯效率+治愈率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者經(jīng)兩個(gè)月治療后，觀察組患者的治療總有效率比對(duì)照組更高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 [n（%）]

2.2 治療期間觀察組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為0，對(duì)照組患者在治療期間4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%，組間比較x2=4.6983，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

更年期功能性子宮出血又稱為“功血”，是一種臨床常見(jiàn)婦科疾病，患者臨床常出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)期紊亂、月經(jīng)量改變、陰道流血等顯現(xiàn)，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)失血性貧血癥狀，嚴(yán)重影響患者的身心健康[3]?，F(xiàn)今，對(duì)于更年期功能性子宮出血疾病的臨床治療多是采用激素治療，其中米非司酮是一種常用的孕激素類藥物，藥物進(jìn)入機(jī)體內(nèi)可有效改變子宮內(nèi)膜分泌期，可達(dá)到止血效果，但療效不佳[4]。而甲基睪丸素是雄性激素的一種，對(duì)于雄激素具有拮抗作用，對(duì)子宮內(nèi)容增生具有抑制作用，同時(shí)可有效抑制垂體功能，使子宮肌肉及血管張力增強(qiáng)，對(duì)組織修復(fù)也具有促進(jìn)作用[5]。甲基睪丸素與米非司酮聯(lián)合應(yīng)用過(guò)程中，可使貧血癥狀得到有效糾正，治療效果較為理想。

本次研究中觀察組患者的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)研究提示，相比于單純應(yīng)用米非司酮，應(yīng)用甲基睪丸素與米非司酮聯(lián)合治療的治療效果顯著，安全性較高。

綜上所述，對(duì)于更年期功能性子宮出血患者應(yīng)用甲基睪丸素與米非司酮聯(lián)合治療，具有較高的治療有效性以及安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 袁威令.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2014,21(4):516-518.

[2] 孟文莉,孫黎莉.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮在治療更年期功能性子宮出血中的有效性和安全性分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(16):38.

[3] 邱科惠.米非司酮治療更年期功能性子宮出血療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(19):203-204.

[4] 趙小英.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效分析及報(bào)道[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(33):6662-6663.

[5] 楊 蘭,徐 平,應(yīng)海燕,等.甲基睪丸素聯(lián)合米非司酮在治療更年期功能性子宮出血上的有效性[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(11):157-158.

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ISSN.2095-8803.2017.26.027.02