經(jīng)皮腎鏡與開(kāi)放性手術(shù)在復(fù)雜性腎結(jié)石治療效果的對(duì)比探究

吳江龍

[摘要]目的：針對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石采用經(jīng)皮腎鏡與開(kāi)放性手術(shù)治療的效果進(jìn)行對(duì)比分析。方法：抽取本院于2016年1月至2017年6月收治的100例復(fù)雜性腎結(jié)石患者進(jìn)行研究，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)比兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)、結(jié)石清除成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等多方面，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：經(jīng)手術(shù)治療，觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)中出血量及傷口長(zhǎng)度等均顯著高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。并且觀察組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：通過(guò)對(duì)兩種手術(shù)方式治療效果的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的手術(shù)成功率相差不明顯，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。因此，值得在臨床中應(yīng)用及推廣。

[關(guān)鍵詞]經(jīng)皮腎鏡手術(shù)；開(kāi)放性手術(shù)；復(fù)雜性腎結(jié)石；效果

腎結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)當(dāng)中的多發(fā)性病癥，該癥發(fā)病原因較為復(fù)雜，并且該癥還具備較高的復(fù)發(fā)率。當(dāng)大體積腎結(jié)石分布于人體多部位時(shí)，則在臨床當(dāng)中被定義為復(fù)雜性腎結(jié)石，也被成為多發(fā)性腎結(jié)石。泌尿科中治療該癥具體采用常規(guī)手術(shù)方式治療腎結(jié)石的方式，一般傳統(tǒng)常規(guī)腎切開(kāi)取石手術(shù)本身具備較為顯著的臨床效果，但是其創(chuàng)傷大、并發(fā)癥多的缺點(diǎn)非常明顯，極大的增加了患者的痛苦。如今醫(yī)學(xué)界微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展迅猛，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)具有極為顯著的微創(chuàng)特點(diǎn)，其在臨床當(dāng)中的應(yīng)用越來(lái)越普遍?，F(xiàn)將報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

本組研究抽取本院于2016年1月至2017年6月收治的100例復(fù)雜性腎結(jié)石患者進(jìn)行研究，并采用隨機(jī)的方式進(jìn)行組別劃分，即分為觀察組和對(duì)照組，兩組各50例。觀察組患者中，男65例，女35例，年齡為25-55歲，平均年齡為（30.5±9.2）歲，病程在2-15年，平均病程為（5.2±3.6）年；對(duì)照組患者中，男57例，女43例，年齡在23-58歲間，平均年齡為（29.6±10.2）歲，病程在3-14年，平均病程為（6.2±1.1）年。兩組患者在性別、年齡及病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組患者均選擇全身麻醉，并做好常規(guī)消毒：（1）對(duì)照組患者術(shù)前實(shí)施CT等影像資料確定結(jié)石位置，通過(guò)肋骨間或者是腰部斜切口來(lái)切開(kāi)患者腎盂，必要情況下直接切開(kāi)患者腎實(shí)質(zhì)后取出其中腎結(jié)石。（2）觀察組患者，全身麻醉后，采取截石體位，并采用常規(guī)絡(luò)合碘進(jìn)行會(huì)陰部消毒，并鋪好相應(yīng)手術(shù)單。也可借助膀胱鏡在患者輸尿管中置入輸尿?qū)Ч?，并且在輸尿管?dǎo)管頭端需直達(dá)腎盂部位，同時(shí)需留置尿管，并將輸尿管導(dǎo)管固定在尿管上，并進(jìn)行常規(guī)消毒鋪單，結(jié)合相應(yīng)的CT影像學(xué)資料，在B超引導(dǎo)性選擇目標(biāo)腎盞下實(shí)施穿刺，穿刺成功后需由此導(dǎo)入J型導(dǎo)絲，并且直接在導(dǎo)絲的引導(dǎo)下采用擴(kuò)張器實(shí)施擴(kuò)張?zhí)幚?，然后植入相?yīng)的外鞘，采用輸尿管鏡經(jīng)由皮腎通道置入相應(yīng)的氣壓彈道碎石桿實(shí)施碎石。一般小的結(jié)石碎塊都可通過(guò)造瘺通道由脈沖水流沖洗下排出體外，一些大結(jié)石碎塊則可采用鱷魚嘴鉗夾出體內(nèi)。

1.3觀察指標(biāo)

具體觀察兩組患者的住院、手術(shù)及拔管時(shí)間，做好手術(shù)傷口長(zhǎng)度及手術(shù)出血量的記錄，并且將兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率實(shí)施對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用%表示，并以x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)手術(shù)治療，觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)中出血量及傷口長(zhǎng)度等均顯著高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表2所示。

3討論

近年來(lái)，腎結(jié)石治療的方法有很多，最初都是采取開(kāi)放性手術(shù)進(jìn)行腎結(jié)石治療。然而隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)和碎石手術(shù)相繼被推出，如今微創(chuàng)技術(shù)運(yùn)用越來(lái)越普遍，其中經(jīng)皮腎鏡手術(shù)更是在微創(chuàng)運(yùn)用方面具備極大的優(yōu)勢(shì)，其在臨床當(dāng)中也直接獲得了越來(lái)越廣泛的運(yùn)用。

本研究結(jié)果表明：

（1）觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)中出血量及傷口長(zhǎng)度等均顯著高于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（2）觀察組患者在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面明顯低于對(duì)照組，組間差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過(guò)對(duì)復(fù)雜性腎結(jié)石患者采用經(jīng)皮腎鏡手術(shù)和開(kāi)放性手術(shù)兩種手術(shù)方式治療效果的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，兩組患者的手術(shù)成功率相差不明顯，經(jīng)皮腎鏡手術(shù)患者手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低。因此，值得在臨床中應(yīng)用及推廣。