七氟烷應(yīng)用于小兒麻醉的臨床觀察

馮麟　謝穎　李順紅　袁衛(wèi)國

[摘要]目的：觀察七氟烷應(yīng)用于小兒麻醉的臨床效果。方法：將我院2013年2月～2015年8月需要進(jìn)行麻醉手術(shù)治療的60例小兒作為本次研究對象，按入院時(shí)間的先后順序?qū)?0例患兒分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者實(shí)施異氟烷麻醉治療，觀察組實(shí)施七氟烷麻醉治療，對比分析兩組患兒的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患兒在蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間上均顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將七氟烷應(yīng)用與小兒麻醉方面可以有效減短患兒的蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]七氟烷；小兒麻醉；臨床觀察

一般在對小兒進(jìn)行麻醉時(shí)，由于小兒愛哭鬧不配合所以容易出現(xiàn)靜脈穿困難等問題，從而會影響患者麻醉后蘇醒時(shí)間。七氟烷是一種新型的吸入麻醉藥物，雖然異氟烷也是吸入型麻醉藥物，但是七氟烷對患兒呼吸道的刺激性更小，并且對患兒心血管的抑制作用小。本研究中就對30例患兒實(shí)施了七氟烷麻醉治療，其效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2013年2月～2015年8月期間需要進(jìn)行麻醉手術(shù)治療的60例小兒作為本次研究對象，按入院時(shí)間的先后順序?qū)?0例患兒分為對照組和觀察組，每組各30例。60例患兒中男40例，女20例，年齡2歲至7歲之間，體重12kg至26kg之間。60例患者中斜疝患者21例，隱睪丸患兒12例，扁桃體復(fù)合腺樣體肥大患兒7例。所有患兒均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)，60例患兒家屬均簽署知情同意書。兩組患兒在一般資料方面差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

1.2方法

60例患兒在手術(shù)前均需要禁止飲食，術(shù)前給予患兒2mg/kg苯巴比妥那以及0.02mg/kg

阿托品進(jìn)行肌肉注射。患兒在進(jìn)入手術(shù)室后先進(jìn)行心電圖、心率、血壓等一系列常規(guī)監(jiān)測，兩組患兒完成常規(guī)監(jiān)測后給予靜脈穿刺治療，使用2ug/kg芬太尼、0.1mg/kg咪達(dá)唑侖、1mg/kg丙泊酚和0.1mg/kg順阿曲庫銨作為麻醉誘導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員在對患兒進(jìn)行氣管插管候要使用機(jī)械對患兒的呼吸進(jìn)行控制，并隨時(shí)觀察患兒的呼吸狀態(tài)。。觀察組患兒給予七氟烷麻醉治療，醫(yī)護(hù)人員將面罩輕扣與患者面部給予患者吸氧，氧流量控制在2-3L/min，七氟烷的濃度從2%開始維持進(jìn)行麻醉。在患兒手術(shù)完成前半個小時(shí)要停止對患兒的吸入治療。觀察組和對照組患兒在手術(shù)結(jié)束后均停止用藥，并改用吸入純氧治療，隨時(shí)觀察患兒術(shù)后情況，當(dāng)患兒恢復(fù)自主護(hù)理和吞咽功能后，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)將患兒咽喉部的殘留物徹底清除，等到患兒清新后就可以拔管。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒麻醉后蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.O軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用字x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究結(jié)果顯示觀察組患兒蘇醒時(shí)間為6.8±2.3，對照組患兒蘇醒時(shí)間為12.2±3.5，兩組結(jié)果對比顯示，觀察組患兒蘇醒明顯比對照組患者的蘇醒時(shí)間短，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組拔管時(shí)間為11.5±4.5，對照組拔管時(shí)間為18.3±5.8，兩組結(jié)果對比顯示，觀察組患兒拔管時(shí)間明顯比對照組患者的拔管時(shí)間短，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

3討論

小兒在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)由于年齡較小，自主控制能力較低，無法在手術(shù)過程中積極配合完成手術(shù)，因此小兒手術(shù)就需要在麻醉下進(jìn)行。七氟烷是一種含氟類新型吸入型麻醉藥物，其具有安全性高、麻醉誘導(dǎo)時(shí)間短、毒副作用小等特點(diǎn)，所以在治療上很多患兒家屬都會選擇七氟烷。七氟烷與異氟烷的治療效果對比，七氟烷不僅對患兒呼吸道刺激性小，并且在患兒蘇醒、拔管時(shí)間方面也優(yōu)于異氟烷。由于小兒的身體正在發(fā)育期間，所以對于小兒進(jìn)行麻醉治療具有一定影響和風(fēng)險(xiǎn)，由于各種麻醉藥物具有不同的藥理特性、不良反應(yīng)等，再加上不同的患兒的個體也存在不同的差異，所以在選擇小兒麻醉藥物時(shí)應(yīng)該謹(jǐn)慎選擇，小兒麻醉藥物的選擇對于手術(shù)的順利進(jìn)行具有十分重要的意義。小兒在吸入七氟烷麻醉藥物后可以在較短的時(shí)間內(nèi)達(dá)到麻醉效果，并且對患兒呼吸道刺激性也比較小，小兒在吸入七氟烷麻醉藥物后也可以有效降低興奮等一些不良反應(yīng)的發(fā)生。另外，由于七氟烷麻醉藥物主要代謝的途徑是小兒呼吸系統(tǒng)，所以其對于小兒心肌供氧平衡有一定的積極作用。七氟烷在麻醉原理方面來看，其誘導(dǎo)蘇醒時(shí)間也十分迅速，并且其麻醉的深度可以調(diào)節(jié)，這樣則可以在很大程度降低麻醉對患兒的刺激影響，其與異氟烷相比安全性則更高。研究結(jié)果顯示觀察組患兒蘇醒時(shí)間為6.8±2.3，對照組患兒蘇醒時(shí)間為12.2±3.5，兩組結(jié)果對比顯示，觀察組患兒蘇醒明顯比對照組患者的蘇醒時(shí)間短，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組拔管時(shí)間為11.5±4.5，對照組拔管時(shí)間為18.3±5.8，兩組結(jié)果對比顯示，觀察組患兒拔管時(shí)間明顯比對照組患者的拔管時(shí)間短，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，七氟烷在小兒麻醉應(yīng)用上具有顯著的效果。

綜上所述，七氟烷應(yīng)用于小兒麻醉治療中具有十分顯著的治療效果，七氟烷具有安全性高、刺激性小、誘導(dǎo)迅速等特點(diǎn)，將其應(yīng)用與小兒麻醉方面可以有效減短患兒的蘇醒時(shí)間以及拔管時(shí)間，值得臨床推廣。