醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中績效評價指標(biāo)體系運用問題探析

李棠煊

[摘 要]隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈，績效評價指標(biāo)體系能夠降低醫(yī)院成本、提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，促進(jìn)醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。本文主要探討了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中績效評價指標(biāo)體系的運用問題，希望能夠為醫(yī)療工作者提供借鑒。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；績效評價；指標(biāo)體系

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2017.24.050

[中圖分類號]R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-0194（2017）24-00-02

目前，我國醫(yī)療行業(yè)競爭日益加劇，客戶需求逐漸提升，雖然我國醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平有所提升，但是仍然存在很多不足之處，導(dǎo)致出現(xiàn)很多醫(yī)患矛盾，對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生不利影響。在此背景下，構(gòu)建醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系顯得尤為重要，這主要是因為績效評價在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中能夠起到重要作用，其可以降低醫(yī)院的成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。因此，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理的過程中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實際情況，建立完善的績效評價指標(biāo)體系，提高醫(yī)院的管理水平，以此保證我國醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而促進(jìn)我國醫(yī)療行業(yè)不斷發(fā)展。

1 績效評價在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的意義

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療行業(yè)競爭日益加劇，降低醫(yī)院成本、提高經(jīng)濟(jì)效益，對醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要。近年來，雖然我國醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平有所提升，但是仍然存在很多不足，對醫(yī)院發(fā)展產(chǎn)生不利影響。目前，一些醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理的過程中，將重點放在了醫(yī)院員工的工資核算上，對醫(yī)療質(zhì)量不夠重視，容易導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，無法滿足患者需求，阻礙醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理過程中，通過績效評價，可以加強(qiáng)對各崗位人員的考核，形成良好的內(nèi)部競爭機(jī)制，從而增強(qiáng)員工的競爭意識，調(diào)動員工的工作積極性，有利于提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。因此，醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)管理過程中，應(yīng)對績效評價加以重視，構(gòu)建完善的績效評價指標(biāo)體系。

2 績效評價指標(biāo)體系構(gòu)建原則

績效指標(biāo)體系構(gòu)建在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中具有至關(guān)重要的作用，醫(yī)院應(yīng)科學(xué)、合理地構(gòu)建績效指標(biāo)體系，以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。醫(yī)院在構(gòu)建績效評價指標(biāo)體系的過程中，應(yīng)遵循公益性、全面性、可操作性和動態(tài)性的原則，具體內(nèi)容如下。

2.1 公益性

我國醫(yī)院具有公益性性質(zhì)，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面追求高效、安全，以滿足患者的需求。同時，在費用上要確保公正、合理，在保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益前提下，盡量使各階層都能夠負(fù)擔(dān)起醫(yī)療費，這樣才能為患者提供更好的服務(wù)，促進(jìn)我國社會和諧發(fā)展。

2.2 全面性

醫(yī)院在構(gòu)建績效評價指標(biāo)體系的過程中，應(yīng)遵循全面性原則，充分考慮各項因素，兼顧經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，要全面覆蓋醫(yī)院中的所有崗位，并做出合理、客觀的評價，為醫(yī)院發(fā)展提供重要的科學(xué)依據(jù)。

2.3 可操作性

醫(yī)院在構(gòu)建績效評價指標(biāo)體系的過程中，還應(yīng)具備一定的可操作性，否則無法進(jìn)行全面落實。指標(biāo)內(nèi)容應(yīng)盡量簡單、有效，能夠充分發(fā)揮績效評價在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的作用。

2.4 動態(tài)性

隨著我國醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院也隨之變化。因此，醫(yī)院在構(gòu)建績效評價指標(biāo)體系過程中，還應(yīng)充分考慮評價指標(biāo)的動態(tài)性，其應(yīng)能夠跟隨醫(yī)療事業(yè)的變化而不斷變化，以保證績效評價的科學(xué)性與合理性，同時還應(yīng)保證醫(yī)療行業(yè)的動態(tài)性。

3 構(gòu)建科學(xué)績效評價指標(biāo)體系

醫(yī)院在構(gòu)建績效評價指標(biāo)體系的過程中，應(yīng)根據(jù)具體情況，結(jié)合相關(guān)要求，合理構(gòu)建科學(xué)績效評價體系，包括三級績效評價體系、經(jīng)濟(jì)管理評價指標(biāo)體系、綜合評價指標(biāo)體系，具體還應(yīng)做好以下幾方面要求。

3.1 三級績效評價體系

績效評價涉及多個方面，包括行政管理、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和經(jīng)濟(jì)效應(yīng)。因此，醫(yī)院在構(gòu)建績效評價指標(biāo)體系的過程中，應(yīng)根據(jù)管理科學(xué)的要求，建立評價模式，保證評價模型具有一定的可操作性。一般情況下，醫(yī)院要將績效評價劃分為3個層次，即院級、科室、崗位，并根據(jù)醫(yī)院的具體情況，合理構(gòu)建三級績效評價體系。院級績效評價指標(biāo)體系的構(gòu)建，應(yīng)從醫(yī)院整體績效評價出發(fā)，一方面與醫(yī)院經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略目標(biāo)相符合，另一方面應(yīng)有利于培育醫(yī)院的核心競爭優(yōu)勢，同時還應(yīng)加強(qiáng)對院級績效評價指標(biāo)的全面或者專項檢查?？剖铱冃гu價指標(biāo)體系的構(gòu)建，可以圍繞多個內(nèi)容進(jìn)行，包括技術(shù)創(chuàng)新、服務(wù)態(tài)度、經(jīng)濟(jì)效益等；崗位績效評價應(yīng)對各崗位人員的工作情況進(jìn)行具體評價。

3.2 經(jīng)濟(jì)管理評價指標(biāo)體系

醫(yī)院在考察醫(yī)院經(jīng)營績效的過程中，構(gòu)建經(jīng)濟(jì)管理評價指標(biāo)體系至關(guān)重要，其可以有效控制成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。因此，醫(yī)院在構(gòu)建經(jīng)濟(jì)管理評價指標(biāo)體系的過程中，應(yīng)遵循一定的原則，包括可操作性、科學(xué)性、靈敏性，應(yīng)有效控制醫(yī)院的相關(guān)費用。同時，醫(yī)院需要核算的成本有很多，包括水電支出、辦公費用、醫(yī)療設(shè)備等，這些成本因素應(yīng)體現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)管理評價指標(biāo)中，以充分把握醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運行狀態(tài)，盡量降低成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

3.3 綜合評價指標(biāo)體系

醫(yī)院在構(gòu)建績效評價指標(biāo)體系的過程中，要兼顧各個方面，不僅要對經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評價，還要對醫(yī)療質(zhì)量、工作效率、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行全面評價，這樣才能保證績效評價指標(biāo)體系更具有意義。由于患者對醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)最有發(fā)言權(quán)，因此醫(yī)院可以采集調(diào)查患者的意見，了解醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。針對患者的評價，相關(guān)人員應(yīng)記錄下來，并根據(jù)患者的意見進(jìn)行相應(yīng)改進(jìn)，以全面提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和社會效益。此外，醫(yī)院在制定綜合評價指標(biāo)體系過程中，還應(yīng)充分考慮各項法律法規(guī)，包括《醫(yī)院管理評價指南》《醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)》等，將這些法律法規(guī)作為構(gòu)建綜合評價指標(biāo)體系的重要依據(jù)，進(jìn)而保證醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系的科學(xué)性與合理性。

4 績效評價的經(jīng)濟(jì)管理效應(yīng)

4.1 創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理手段

為了獲得良好的經(jīng)濟(jì)管理效果，醫(yī)院還應(yīng)創(chuàng)新經(jīng)濟(jì)管理手段，將績效評價融入具體的管理過程中。所以在經(jīng)濟(jì)管理過程中，醫(yī)院應(yīng)對管理過程進(jìn)行有效監(jiān)督，打破傳統(tǒng)的考評方式，并采用事前論證、事中監(jiān)督、事后核算的方式，合理控制輸出量目標(biāo)。同時，醫(yī)院要進(jìn)行績效評價，提高各崗位人員的責(zé)任意識，并在醫(yī)療設(shè)備采購、醫(yī)療收費等方面實現(xiàn)有效監(jiān)督，保證各方面工作做的更加到位、更加穩(wěn)定。

4.2 優(yōu)化成本核算辦法

（1）成本核算與績效評價相結(jié)合。對于崗位分配，醫(yī)院應(yīng)遵循一定的原則，即公平、公正、效率等，同時還應(yīng)采用科學(xué)、合理的方法進(jìn)行成本核算，控制成本消耗，增加業(yè)務(wù)收入，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運行機(jī)制的合理運行。成本核算與績效評價息息相關(guān)，所以醫(yī)院在分配工資時，既要按勞取酬，同時還應(yīng)充分考慮醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度等其他因素。這就要求相關(guān)的管理部門對每個科室的員工進(jìn)行全面考核，其考核的結(jié)果應(yīng)與績效獎金掛鉤，以提高員工工作的積極性和醫(yī)院服務(wù)水平。

（2）建立全方位分析系統(tǒng)。醫(yī)院要想有效降低醫(yī)院的成本，必須充分了解各類成本，并對各類成本進(jìn)行全方位分析，并采取針對性的措施，對成本進(jìn)行有效控制。例如，醫(yī)院需要定期購買藥品、衛(wèi)生材料，對此應(yīng)對進(jìn)貨渠道進(jìn)行全方位分析，了解供貨商之間的價格差異，進(jìn)而選擇信譽(yù)良好、價格合理的供貨商。

5 結(jié) 語

我國醫(yī)療行業(yè)競爭日益激烈，患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求越來越高，績效評價指標(biāo)體系構(gòu)建對提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理水平具有重要的作用。因此醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況，制定科學(xué)、合理的績效評價指標(biāo)體系，完善內(nèi)部醫(yī)院管理機(jī)制，以此降低醫(yī)院成本，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。醫(yī)院在構(gòu)建績效評價指標(biāo)體系的過程中，應(yīng)遵循一定的原則，即公益性、全面性以及可操作性，還應(yīng)創(chuàng)新管理手段，采用績效評價與成本核算相結(jié)合的方式，同時還應(yīng)優(yōu)化成本核算方法，以不斷提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平，對實現(xiàn)我國醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。

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