如何應(yīng)對中國的“老齡化”

戴聞名

中國正處于人口老齡化的急速發(fā)展期，“未備先老”或“慢備快老”是其核心問題

21世紀(jì)是全球人口老齡化的時(shí)代——繼法國1865年首先進(jìn)入人口老齡化社會(huì)以來，歐、美、日等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)陸續(xù)“老齡”。本世紀(jì)以來，大批發(fā)展中國家也紛紛加入人口老齡化社會(huì)的行列。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年全球人口老齡化國家和地區(qū)為76個(gè)，預(yù)計(jì)2050年將增至157個(gè)。中國無疑也面臨著嚴(yán)峻的“老齡化”挑戰(zhàn)——國家統(tǒng)計(jì)局最新數(shù)據(jù)顯示，2016年底，中國60歲及以上老年人口數(shù)量達(dá)到2.3億，占總?cè)丝诘?6.7%。

放眼全球，中國的“老齡化”挑戰(zhàn)到底有多嚴(yán)峻？《瞭望東方周刊》就此專訪了知名人口和社會(huì)政策專家、復(fù)旦大學(xué)教授彭希哲。

彭希哲用了三個(gè)“最”來描述中國的“老齡化”：“在全球人口老齡化社會(huì)中，中國人口老齡化進(jìn)程最快，老年人口規(guī)模最大，面臨的挑戰(zhàn)最為艱巨?！?h3>“未備先老”是核心問題

《瞭望東方周刊》：從全球范圍來看，中國的“老齡化”到底有多嚴(yán)重？

彭希哲：在全球老齡化的國家中，中國人口老齡化進(jìn)程最快，老年人口規(guī)模最大，面臨的挑戰(zhàn)最為艱巨。

面對這個(gè)巨大的挑戰(zhàn)，我們要對以下問題特別關(guān)注，并進(jìn)一步形成共識(shí)。

首先，中國正處于人口老齡化的急速發(fā)展期，“未備先老”或“慢備快老”是其核心問題。

2015～2050年間，中國老年（60歲以上）人口總量將從2.2億激增至4.3億左右，之后的老齡化速度有所放緩，進(jìn)入所謂“高位平臺(tái)期”，至2100年老年人口比例仍將維持在30%左右的高水平。

在這一過程中，2015～2035年是老齡化增速最快、波動(dòng)最大的時(shí)期，但也是未來社會(huì)撫養(yǎng)比相對較低、老年人口結(jié)構(gòu)相對年輕的時(shí)期，尤其2018～2021年還將出現(xiàn)暫時(shí)的“底部老齡化”和“頂部老齡化”同時(shí)弱化的現(xiàn)象，應(yīng)對老齡社會(huì)的戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)儲(chǔ)備應(yīng)在此期間完成。

從目前來看，影響這一目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的主要障礙不是“未富先老”，而是“未備先老”或者說是“慢備快老”，現(xiàn)有制度安排對這些變化仍缺乏結(jié)構(gòu)化和系統(tǒng)性的反應(yīng)及適應(yīng)。

其次，老年人口增加是影響未來撫養(yǎng)比上升的主導(dǎo)因素，生育政策調(diào)整雖必要但效果有限。

中國60或65歲及以上老年人口的規(guī)模預(yù)計(jì)分別于2020～2025年和2030～2035年超過0～14歲少兒人口，且2030年之后老年人口自身結(jié)構(gòu)的老化開始凸顯，中國勞動(dòng)年齡人口的撫養(yǎng)重點(diǎn)將明顯向老年人口傾斜，2050年的老年撫養(yǎng)比將增加至現(xiàn)在水平的3倍以上。

雖然兩孩政策的調(diào)整會(huì)帶來近期少兒人數(shù)增加和未來勞動(dòng)年齡人口比重的上升，但現(xiàn)有調(diào)整至少要到2030年前后才會(huì)對老年撫養(yǎng)比產(chǎn)生有限影響，主導(dǎo)總撫養(yǎng)比上升的依然是老年人口增加和老年撫養(yǎng)比提高。生育政策調(diào)整不會(huì)改變老齡化的整體趨勢。

第三，家庭模式變遷將增加未來養(yǎng)老制度安排的不確定性。

中國家庭戶規(guī)模在不斷縮減、家庭結(jié)構(gòu)的不斷簡化、老年人居住模式出現(xiàn)結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變、非傳統(tǒng)類型家庭大量涌現(xiàn)，在人口變遷和社會(huì)轉(zhuǎn)型的雙重影響下家庭養(yǎng)老功能呈弱化趨勢，家庭在未來養(yǎng)老制度安排中的作用機(jī)制有待深入研究。

第四，老年人口健康水平和預(yù)期壽命不斷提升，形成新的“長壽風(fēng)險(xiǎn)”。

2010年，中國男性和女性老年人口（60歲以上）的預(yù)期余壽分別為20.04歲和23.14歲，相比2000年均穩(wěn)步提升。 老年人口健康狀況的改善和預(yù)期壽命的穩(wěn)步提高會(huì)給涉及老年人口的公共服務(wù)帶來不斷增長的壓力，并可能由此形成所謂“長壽風(fēng)險(xiǎn)”問題，突出反映出社會(huì)保障系統(tǒng)建設(shè)和老年科技和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的滯后性，對相應(yīng)的養(yǎng)老制度和政策項(xiàng)目的改革提出了緊迫要求。

社會(huì)保障面臨多方面挑戰(zhàn)

《瞭望東方周刊》：“未備”而老，是否會(huì)對現(xiàn)有的社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度安排帶來一定的沖擊？

彭希哲：挑戰(zhàn)是多方面的，就社會(huì)保障而言，主要有以下幾點(diǎn)。

首先，這會(huì)對養(yǎng)老保障制度產(chǎn)生影響。

中國人口老齡化過程是在正式養(yǎng)老制度相對不健全的情況下發(fā)生的，盡快健全和完善多支柱的養(yǎng)老保障制度特別是社會(huì)養(yǎng)老體系是我們?nèi)嫔罨母锏淖钪匾娜蝿?wù)之一。

養(yǎng)老金的平衡與可持續(xù)發(fā)展是中國未來較長時(shí)期內(nèi)面臨的主要挑戰(zhàn)，也是實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)的難點(diǎn)所在。從全世界范圍看，沒有一套養(yǎng)老保險(xiǎn)制度方案能放之四海而皆準(zhǔn)，中國在學(xué)習(xí)其他國家經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)需要尋找自己的制度方案。

其次，醫(yī)療保障制度也會(huì)受到影響。

人口老齡化進(jìn)程將進(jìn)一步推動(dòng)中國民眾整體健康狀況和疾病譜的變化。研究表明在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不變的條件下，人口老齡化會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)不斷遞增。而伴隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，老年人醫(yī)療費(fèi)用將大幅度增長，人口老齡化將給醫(yī)療保險(xiǎn)制度的持續(xù)穩(wěn)健運(yùn)行帶來巨大挑戰(zhàn)。由此盡快改變生物醫(yī)學(xué)模式、花大力氣推進(jìn)新的公共衛(wèi)生模式就顯得格外緊迫。

第三，服務(wù)保障體系需要完善。

在“長壽不健康”的背景下，老年人口失能風(fēng)險(xiǎn)較高，會(huì)導(dǎo)致形成規(guī)模龐大的失能老年人群體。老年人口的長期照護(hù)問題是中國應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)長期面臨的難點(diǎn)和焦點(diǎn)問題。

當(dāng)家庭不能提供完善的照料服務(wù)時(shí)，迫切需要建立社會(huì)化的長期照護(hù)體系，包括長期照護(hù)服務(wù)的供給和資金的籌措。

在應(yīng)對老年人失能風(fēng)險(xiǎn)的制度建設(shè)方面，中國發(fā)展較為滯后，雖然已經(jīng)開始試點(diǎn)長期照護(hù)保險(xiǎn)，但建立正式的長期照護(hù)服務(wù)保障體系還需時(shí)日。

應(yīng)對老齡化須有“中國思考”

《瞭望東方周刊》：比中國先進(jìn)入人口老齡化社會(huì)的西方國家，有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒嗎？

彭希哲：為解決人口老齡化帶來的問題，世界各國都根據(jù)各自社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和政治文化傳統(tǒng)等基本國情建立各種制度安排和政策項(xiàng)目。發(fā)達(dá)國家的養(yǎng)老金制度有長期的歷史也不斷地改革，長期照護(hù)制度也在不斷完善，為中國積極應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)提供了豐富的借鑒經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，涉老制度改革是一個(gè)持續(xù)的過程，既具有一定的共同趨勢，也表現(xiàn)出顯著的個(gè)性特征，我們無法簡單地模仿引用。

中國獨(dú)特的政治體制、文化傳統(tǒng)、家庭觀念、人口經(jīng)濟(jì)大國等是我們在應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)時(shí)必須關(guān)注的特征。

比如，中國政府具備強(qiáng)大的組織能力和資源配置能力，通過制定和落實(shí)中長期發(fā)展規(guī)劃，中國具備選擇和發(fā)展符合中國具體國情的老年福利和保障體制的有利條件。國有資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)社?；鹁褪沁@樣一個(gè)重要的制度安排，這是發(fā)達(dá)國家所沒有的。

中國具有悠久的養(yǎng)老、孝老、敬老的歷史文化傳統(tǒng)，家庭在中國養(yǎng)老主體中始終是可依賴的中堅(jiān)力量，傳統(tǒng)文化使我們的養(yǎng)老資源和政策選擇比西方發(fā)達(dá)國家更加多樣和持久。

大國的區(qū)域差異與規(guī)模優(yōu)勢，也可以為中國解決老齡問題提供便利。

以戶籍人口計(jì)算的中國人口老齡化的地區(qū)差異呈現(xiàn)東高西低、城高鄉(xiāng)低的特征。 但人口流動(dòng)遷移和中國城鎮(zhèn)化進(jìn)程的快速推進(jìn)，將老齡化的壓力通過人口流動(dòng)傳導(dǎo)至中西部地區(qū)。利用各地老齡化程度和勞動(dòng)力供求關(guān)系的差異，采取相應(yīng)的錯(cuò)位發(fā)展策略，有可能使得各地區(qū)均可延長人口機(jī)會(huì)窗口的開啟時(shí)期，最大限度地在國家層面收獲“人口紅利”。

因此，中國應(yīng)對人口老齡化必須基于中國的基本國情，必須有中國思考。

“中國特色”解決方案

《瞭望東方周刊》：能否詳細(xì)談?wù)劇爸袊厣钡睦淆g問題解決方案？

彭希哲：首先，應(yīng)重新定位老年人的社會(huì)角色。

目前老年人口更多被視為社會(huì)負(fù)擔(dān)而非重要的人力資源，老年人難以全面持久地參與社會(huì)發(fā)展并共享社會(huì)發(fā)展成果， 有必要改變或弱化對人口老齡化的過度悲觀態(tài)度。

延長老齡人口領(lǐng)取全額養(yǎng)老金的年齡、盡可能充分地發(fā)掘利用老年人口中蘊(yùn)藏的人力資本和社會(huì)資本，是實(shí)現(xiàn)代際平等的重要途徑。終生學(xué)習(xí)系統(tǒng)的建立和完善、就業(yè)政策和社會(huì)參與環(huán)境的改進(jìn)都需要切實(shí)進(jìn)入老齡政策的設(shè)計(jì)理念。

其次，“全生命周期”是應(yīng)對老齡化的重要視角。

基于“全生命周期”的觀點(diǎn)，老齡只是個(gè)體生命周期的一個(gè)階段。老齡社會(huì)是一種社會(huì)形態(tài)，滿足老年人口不斷增長的對美好生活的需求和全人群共同應(yīng)對老齡社會(huì)面對的挑戰(zhàn)是兩個(gè)緊密相關(guān)的層面。

老齡社會(huì)的應(yīng)對不是一種應(yīng)急策略，必須考慮到經(jīng)濟(jì)社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展，將短期目標(biāo)和中長期發(fā)展戰(zhàn)略結(jié)合起來。而每個(gè)個(gè)人，也都可以在人生的不同階段為自己和家庭應(yīng)對老年時(shí)期可能面臨的經(jīng)濟(jì)和健康等風(fēng)險(xiǎn)早作準(zhǔn)備。

第三，讓制度發(fā)展適應(yīng)人口變化。

在傳統(tǒng)制度框架中應(yīng)對老齡化，大多是通過干預(yù)人口發(fā)展（例如出生率等）讓“人口變化適應(yīng)制度發(fā)展”。事實(shí)上，人口年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變必然影響現(xiàn)行的相關(guān)制度或政策效率。

從這個(gè)意義上講，人口老齡化所帶來的挑戰(zhàn)并不完全來自于老年人或者老齡化本身，而更多源于現(xiàn)有的社會(huì)制度或政策體系不能滿足老齡社會(huì)的發(fā)展需求，從而要求“制度發(fā)展適應(yīng)人口變化”。傳統(tǒng)的制度和政策操作的空間已越來越小，必須深化改革不斷創(chuàng)新。

第四，將“整體性治理”模式植入公共管理和政策體系。

中國老齡化的長期進(jìn)程是與中國實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的進(jìn)程基本同步的，也就是說“中國夢”的實(shí)現(xiàn)是以老齡化為時(shí)代背景的。老齡化的影響已經(jīng)滲透到中國社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域，并由此形成一個(gè)超復(fù)雜的系統(tǒng)問題——所以對其干預(yù)絕不能僅僅是局部的、靜態(tài)的政策調(diào)節(jié)或調(diào)整，需要轉(zhuǎn)變思路、更新理念，從整體的、動(dòng)態(tài)的視角來重新思考戰(zhàn)略布局。

第五，通過有效的家庭政策提升家庭發(fā)揮功能的能力。

養(yǎng)老問題是人口老齡化的核心命題之一。盡管政府和市場等將不可避免地承擔(dān)越來越大的養(yǎng)老責(zé)任，但任何社會(huì)養(yǎng)老政策都無法完全取代家庭的價(jià)值與功能。

家庭倫理根植于中國的傳統(tǒng)文化土壤，關(guān)鍵在于政府及政策的有效引導(dǎo)與支持，需要通過有效的家庭政策（包括經(jīng)濟(jì)激勵(lì)和道德引導(dǎo)）給予家庭必要的支持，以提升家庭發(fā)揮功能的能力。

第六，善用最后的“人口紅利”，重視區(qū)域均衡。

中國尚處于收獲人口紅利的最后窗口期，新型城鎮(zhèn)化和戶籍制度改革可以有助于城鄉(xiāng)和地區(qū)解決勞動(dòng)力供需矛盾和充分就業(yè)的問題，盡可能地延長人口紅利機(jī)會(huì)窗口開啟的時(shí)間，為最大程度地收獲紅利創(chuàng)造有利環(huán)境。

此外，還需要特別指出，在過去30多年中，發(fā)達(dá)國家借助對外直接投資等方式從中國的人口紅利中獲益巨大，在未來的幾十年中，我們要認(rèn)真思考，如何才能有效地通過帶動(dòng)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展從其他國家的人口紅利中獲益，實(shí)現(xiàn)雙贏。

目前勞動(dòng)力資源豐富的國家大多在中南亞、非洲和拉丁美洲，與西方國家相比，中國在這些地區(qū)的長期投入已逐漸產(chǎn)生影響，“一帶一路”倡議也將為此提供一個(gè)良好的環(huán)境。

總而言之，通過全社會(huì)的廣泛參與“滿足老年人美好生活需要”和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的長期持續(xù)發(fā)展是中國應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn)的長期目標(biāo)。