馬尾區(qū)羅星街道老年人帕金森病患病率與代謝綜合征的關(guān)系研究

楊紅清 劉光慶 張龍惠 薛 聰 林云燕 賴杏倩 黃碩鑫 蔡 晶△

1)福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122 2)福州市馬尾羅星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 福州 350015

·論著臨床診治·

馬尾區(qū)羅星街道老年人帕金森病患病率與代謝綜合征的關(guān)系研究

楊紅清1，2)劉光慶2)張龍惠1)薛 聰1)林云燕1)賴杏倩1)黃碩鑫1)蔡 晶1)△

1)福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122 2)福州市馬尾羅星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，福建 福州 350015

目的了解馬尾區(qū)65歲以上人群帕金森病(Parkinson's disease，PD)的患病率及與代謝綜合征間的關(guān)系。方法對馬尾區(qū)羅星街道10個村居65歲以上老年體檢人群進(jìn)行PD患病率調(diào)查。結(jié)果32例診斷為帕金森病，患病率為1.81%(95%CI0.017 5～0.018 7)。其中男22例，女10例，男女比例為2.2：1.0，患病率分別為2.37%(95%CI0.013 9～0.033 5)和1.19%(95%CI0.004 6～0.019 2)。帕金森病人的腰圍、臀圍、BMI均高于非帕金森病人，其中臀圍差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.035)；HDL、TC/TG明顯低于非帕金森病人，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；有糖尿病史的帕金森病患病率高于無糖尿病史者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.008)，但與空腹血糖間的關(guān)系差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.068)。結(jié)論馬尾區(qū)羅星街道65歲以上人群PD患病率為1.81%。帕金森病的發(fā)病與代謝綜合征可能存在某種關(guān)聯(lián)。

老年人；帕金森??；患病率；代謝綜合征；性別

帕金森病(Parkinson's disease，PD)是一種常見中老年神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，主要的病理改變?yōu)楹谫|(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，其病因主要有環(huán)境因素、遺傳因素、神經(jīng)系統(tǒng)老化等。多數(shù)患者在發(fā)病數(shù)年后逐漸喪失各種活動能力，成為影響老年人生活質(zhì)量的嚴(yán)重疾病。代謝綜合征(metabolic syndrome，MS)是以腹型肥胖、血脂紊亂、血壓升高、血糖升高等多種代謝異常聚集于某一個體的病理生理現(xiàn)象。一項MS患病率Meta分析[1]顯示，受試者在15歲以后，總患病率為24.5%；性別、患病率分別為19.2%的男性和27%的女性。隨著年齡增長，MS患病率顯著增加。代謝綜合征與心血管事件的風(fēng)險已廣為人知，但其與神經(jīng)系統(tǒng)疾病的關(guān)系還有待研究。

1 對象和方法

1．1研究對象馬尾區(qū)羅星街道65歲以上老年人，包括沿山社區(qū)、馬限社區(qū)、培英社區(qū)、新港社區(qū)、羅星社區(qū)、君竹村、上岐村、羅建村、青洲村、羅星村10個社區(qū)或村的老年人。共收集1 780例資料，其中信息不全、無生化指標(biāo)等資料不全者9例，有效研究對象1 771例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡≥65歲；(2)常住1 a以上；(3)2015年參加羅星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的統(tǒng)一體檢。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)暫住在本地；(2)錐體外系疾病史、長期服用易引起錐體外系癥狀的藥物史、存在引起運動功能障礙的疾病者；(3)體檢資料不全者。

1．2研究方法從體檢資料中收集包括性別、年齡、BMI、腰圍、臀圍、既往病史(高血壓或糖尿病)、收縮壓、舒張壓、血脂、血糖等生化指標(biāo)。對1 771例體檢者進(jìn)行帕金森病患病率篩查。

帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中國帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。對確診帕金森病患者進(jìn)行PDQ-39評分和帕金森病評定量表(UPDRS)評分，由2位受過專門培訓(xùn)的副高以上職稱醫(yī)師共同評定。

生化檢驗：血脂、空腹血糖和尿酸檢測使用Mindray BS420全自動生化分析儀，試劑為寧波普瑞柏生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，所有體檢者留取當(dāng)日空腹靜脈血樣5 mL，離心后取血清，TG、TC用酶偶聯(lián)法，HDL、LDL采用均相酶法，GLU采用己糖激酶法，尿酸用過氧化物酶法檢驗。

高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中國高血壓防治指南(2010 年版)[3]。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)[4]。

采用Excel表格數(shù)據(jù)錄入和管理。逐一檢查每條數(shù)據(jù)的完整性，如發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)記錄異常則由課題組人員人工核對，若數(shù)據(jù)缺失無法核對補充予以刪除。

2 結(jié)果

2．1一般情況本研究共收集1 780例患者資料，除去信息不全者9例，有效資料為1 771例。其中男928例(52.40%)，年齡(71.24±5.16)歲；女843例(47.60%)，年齡(70.55±5.17)歲。見表1～2。

2．2帕金森病患病率情況依據(jù)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，32例診斷為帕金森病，患病率1.81%(95%CI0.017 5～0.018 7)。見表3～4。

2．3代謝綜合征各指標(biāo)與帕金森病的關(guān)系見表5。

表1 研究對象村居、性別分布情況 (n)

表2 研究對象年齡、性別分布情況 (n)

表3 帕金森病的男女患病率比較 (n)

表4 各年齡段帕金森病患病情況 (n)

表5 代謝綜合征各組分與帕金森間的關(guān)系比較

3 討論

本研究顯示，馬尾區(qū)65歲以上老年人帕金森病的患病率為1.81%，男、女患病率分別為2.37%和1.19%，兩者間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.074)。65歲以上各年齡組患病率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.730)。2014年我國的一項帕金森Meta分析[5]顯示，我國全人群患病率為190/10萬，男性高于女性。65歲以上老年人群患病率為1%～2%，而85歲以上的人群的患病率增長3%～5%[6]。從本研究可以看出，馬尾區(qū)65歲以上人群的帕金森病患病率與文獻(xiàn)[7]報道基本一致。男女患病率P值接近于0.05，可能是因為樣本量偏少，故仍需進(jìn)一步分析帕金森病患病率的性別差異。且隨著年齡增長，患病率并未增加，可能是年齡大的調(diào)查人群偏少的緣故，有待以后擴(kuò)大調(diào)查人群后得出更準(zhǔn)確的結(jié)論。

目前脂質(zhì)代謝與帕金森間的關(guān)系仍不十分明確。大部分研究認(rèn)為[8-9]，高血脂不是帕金森病的危險因素，低血脂可能與帕金森病的發(fā)生有一定關(guān)系。本研究顯示，帕金森病人的HDL、TC/TG比低于非帕金森病人，而LDL、TG、TC差異無統(tǒng)計學(xué)意義。有研究顯示[10]，ApoA1水平與多巴胺轉(zhuǎn)運體的再攝取程度相關(guān)，即ApoA1水平越低，多巴胺轉(zhuǎn)運體越缺乏，而ApoA1是HDL的主要成分。本研究中，PD患者HDL水平明顯低于非PD組，也側(cè)面證實了上述研究的觀點，即低HDL水平可能預(yù)示著PD發(fā)病風(fēng)險。

尿酸(UA)是機體內(nèi)嘌呤的代謝終產(chǎn)物，具有抗氧化應(yīng)激，清除體內(nèi)氧自由基和其他活性自由基的作用，和保護(hù)多巴胺神經(jīng)元的作用。本研究發(fā)現(xiàn)，帕金森患者的尿酸水平高于正常人，與其他學(xué)者[17-19]的研究結(jié)果并不一致。國內(nèi)一項Meta分析[20]發(fā)現(xiàn)，高尿酸的人群PD患病率較正常人群降低33%，認(rèn)為高尿酸可明顯降低PD患病率且可能延緩PD病情進(jìn)展。

本文是針對體檢人群的調(diào)查研究，結(jié)果存在一定偏倚，但仍可以說明一些問題。本研究發(fā)現(xiàn)，馬尾區(qū)羅星街道65歲以上人群PD患病率1.81%。PD患者HDL水平明顯低于非PD組，提示低HDL水平可能預(yù)示著PD發(fā)病風(fēng)險。脂代謝、糖代謝、腹型肥胖與帕金森病關(guān)系密切，提示帕金森病的發(fā)病與代謝綜合征可能存在某種關(guān)聯(lián)。這對帕金森病的預(yù)防及治療提供一定的參考價值。

[1] Li R，Li W，Lun Z，et al．Prevalence of metabolic syndrome in mainland china：a meta-analysis of published studies[J]．BMC Public Health，2016，16(1)：296．

[2] 賈建平，陳生弟．帕金森：神經(jīng)病學(xué)[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：208．

[3] 劉力生．中國高血壓防治指南2010[J]．中華高血壓雜志，2011，19(8)：701-743．

[4] 錢榮立．關(guān)于糖尿病的新診斷標(biāo)準(zhǔn)與分型[J]．中國糖尿病雜志，2000，8(1)：5-6．

[5] Ma CL，Su L，Xie JJ，et al．The prevalence and incidence of Parkinson's disease in China：a systematic review and meta-analysis[J]．Neural Transm，2014，121(2)：123-134．

[6] 段盼，羅華．高同型半胱氨酸與帕金森認(rèn)知功能障礙的關(guān)系及機制[J]．實用心腦肺血管病雜志，2013，21(4)：167-169．

[7] 高曉嶸，李娜，武麗芳，等．陜北地區(qū)帕金森病現(xiàn)狀調(diào)查[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(3)：82-83．

[8] 陸麗霞，吳衛(wèi)文．血脂水平與帕金森病的關(guān)系及其對病情程度的預(yù)測價值[J]．中國慢性病預(yù)防與控制，2016，24(5)：374-376．

[9] 戚志強，張克忠，王圣龍，等．帕金森病患者血脂水平的變化及其臨床相關(guān)性研究[J]．中華老年心腦血管病雜志，2016，18(2)：119-121．

[10] Qiang JK，Wong YC，Siderowf A，et al．Plasma apolipoprotein AI as a biomarker for Parkinson disease[J]．Ann Neurol，2013，74(1)：119-127．

[11] 鄭瑞攀，張紅巖，孟祥志，等．多巴胺受體在弓狀核神經(jīng)元定位及糖尿病大鼠下丘腦的表達(dá)[J]．神經(jīng)解剖學(xué)雜志，2014，30(1)：35-39．

[12] 謝泗芬，聶坤，張玉虎，等．胰島素抵抗與帕金森病的研究進(jìn)展[J]．中華神經(jīng)科雜志，2016，49(4)：335-337．

[13] Hauser DN，Hastings TG．Mitochondrial dysfunction and oxidative stress in Parkin-son's disease and monogenic parkinsonism[J]．Neurobiol Dis，2013，51(3)：35-42．

[14] Yu W，Sun Y，Guo S，et al．The PINKl/Parkin pathway regulates mitochondrial dynamics and function in mammalian hippocampal and dopaminergic neurons[J]．Hum Mol Genet，2011，20(16)：3 227-3 240．

[16] Schernhammer E，Hansen J，Rugbjerg K，et al．Diabetes and therisk of developing Park-inson's disease in Denmark[J]．Diabetes Care，2011，34(5)：1 102-1 108．

[17] 高忠明，姜海波，何吉慶，等．血清同型半胱氨酸、尿酸水平與帕金森病的相關(guān)性分析[J]．中國基層醫(yī)藥，2016，23(13)：1 998-2 002．

[18] 張國平，王莉莉．血清尿酸水平與帕金森病患者非運動癥狀的相關(guān)性及其臨床意義研究[J]．實用心腦肺血管病雜志，2015，23(12)：24-27．

[19] 張格娟，由鳳秋，狄政利，等．帕金森病48例血尿酸水平檢測的臨床意義[J]．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2015，44(10)：1 397-1 399．

[20] Shen C，Guo Y，Luo W，et al．Serum Urate andtlle Risk of Parkinson's Disease：Results From a Meta-Analysis[J]．Can J Neurosci Nurs，2013，40(1)：73-79．

StudyontheprevalenceofParkinson'sdiseaseanditsrelationshipwithmetabolicsyndromeamongtheelderlyinLuoxingStreetMaweiDistrict

YANGHongqing*，LIUGuangqing，ZHANGLonghui，XUECong，LINYunyan，LAIXingqian，HUANGShuoxin，CAIJing

*FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine，F(xiàn)uzhou350122，China；FuzhouMaweiLuoxingStreetCommunityHealthServiceCenter，F(xiàn)uzhou350015，China

ObjectiveTo study the prevalence of Parkinson's disease (PD) and its relationship with metabolic syndrome among people over 65 in Mawei District．MethodsWe investigated the prevalence of PD in the physical examination population aged over 65 in 10 villages of Mawei District Luoxing Street．ResultsThirty-two cases were diagnosed as Parkinson's disease．The prevalence rate was 1.81%(95%CI0.017 5-0.018 7)．There were 22 males and 10 females．The ratio of male to female was 2.2：1.0．The prevalence rate was 2.37%(95%CI0.013 9，-0.033 5) and 1.19%(95%CI0.004 6-0.019 2)，respectively．The waist circumference，hip circumference and BMI of PD patients were higher than that of the people without PD．And the difference of hip circumference was statistically significant (P=0.035)．The HDL and TC/TG were significantly lower of PD patients than that of the people without PD．And the differences were statistically significant (P<0.05)．The prevalence rate of PD patients with diabetes history was higher than that of the person without diabetes mellitus．And the difference between the two groups was statistically significant (P=0.008)．But there was no significant difference with the fasting blood glucose (P=0.068)．ConclusionThe rate of PD prevalence was 1.81% among people over the age of 65 in Mawei District Luoxing Street．The pathogenesis of PD may be associated with metabolic syndrome．

Elderly；Parkinson's disease；Morbidity rate；Metabolism syndrome；Sexuality

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.24.019

福建省科技廳引導(dǎo)性項目(2017Y053)；福建省中醫(yī)藥科研項目(2017FJZYLC501)

△通信作者：蔡晶(1969-)，女，教授，醫(yī)學(xué)博士。研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療老年神經(jīng)系統(tǒng)疾病。Email：caij1@163．com

R742.5

A

1673-5110(2017)24-0079-04

(收稿2017-03-29)

夏保軍

信息：楊紅清，劉光慶，張龍惠，等．馬尾區(qū)羅星街道老年人帕金森病患病率與代謝綜合征的關(guān)系研究[J]．中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20(24)：79-82．