手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對于結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應(yīng)用分析

潘麗娟 陳雅玲

[摘要] 目的 探析臨床應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的作用。方法 選取該院于2017年5月—2018年3月收治的結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者64例，按照住院先后順序分為觀察組和對照組，其中對照組32例患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組32例患者采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的血糖水平、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)等情況。 結(jié)果 觀察組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平優(yōu)于對照組，此外，觀察組的身體疼痛評分、精神狀態(tài)評分、社會功能評分、生理機(jī)能評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的不良反應(yīng)總發(fā)生率6.3%低于對照組25.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)后，可穩(wěn)定術(shù)中血糖水平，提高術(shù)后生活質(zhì)量，降低術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理干預(yù);結(jié)石性膽囊炎;糖尿病;護(hù)理滿意度

[中圖分類號] R472.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0161-02

在臨床上，結(jié)石性膽囊炎是比較多見的消化膽道系統(tǒng)性疾病，以腹脹、腹痛為主要的臨床癥狀，是因膽道感染而誘發(fā)炎癥[1]。給予膽石性膽囊炎患者及時有效的手術(shù)治療，可以有效的避免膽結(jié)石形成梗阻。作為合并糖尿病患者，其血糖水平長期處在較高水平，且患者的免疫力較低，若出現(xiàn)結(jié)石感染，會使病情迅速的發(fā)展[2]。所以，應(yīng)及時給予膽石性膽囊炎伴糖尿病患者實施手術(shù)治療，然而，結(jié)合患者綜合情況，實施必要的護(hù)理干預(yù)的重要性和治療一樣重要。該次研究于2017年5月—2018年3月為了提高結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的護(hù)理效果，就該院收治的64例結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者分別給予常規(guī)護(hù)理與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用價值極高，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者64例，按照住院先后順序分為兩組，觀察組32例，男性患者18例，女性患者14例，年齡為24～77歲，平均年齡（47.26±11.63）歲;對照組32例，男性患者21例，女性患者11例，年齡為23～76歲，平均年齡（46.94±11.82）歲;兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行組間比較。

1.2? 護(hù)理方法

對照組給予實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實施手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，即定時檢測患者的血糖水平，使患者的血糖水平控制在正常的范圍內(nèi)。在保證患者的身體狀況可以進(jìn)行手術(shù)時，才可接受手術(shù)治療。若患者的血糖出現(xiàn)升高的情況，應(yīng)馬上根據(jù)醫(yī)囑，實施降糖措施。術(shù)前采用視頻，宣傳手冊，圖片資料等宣傳方式對患者以及患者家屬進(jìn)行健康教育，使其對自身疾病以及手術(shù)流程及配合事項，都有相應(yīng)的了解，減少患者對疾病和手術(shù)的恐懼，更加積極的配合治療。并且，告知患者和家屬控制血糖的重要性，以及糖尿病患者手術(shù)的危險性，及患者的飲食應(yīng)遵循低糖、低脂、高蛋白、低鹽，叮囑患者適量運(yùn)動，禁煙酒。在患者進(jìn)行輸液和麻醉前，應(yīng)提前對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，針對患者出現(xiàn)緊張因素的根源進(jìn)行針對性的干預(yù)，增加患者治療疾病的信心和決心，以配合手術(shù)的順利進(jìn)行，進(jìn)行各項操作動作輕柔，并密切監(jiān)測患者的各項生命體征，若出現(xiàn)異常情況，及時通報主治醫(yī)生，并配合醫(yī)生做好對癥處理。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員密切觀察患者的生命體征，待患者清醒后，使患者保持半臥位，對緩解患者疼痛、促進(jìn)患者呼吸具有積極的作用。對患者的各項情況做認(rèn)真記錄，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，需特別注意患者的血糖控制情況，避免出現(xiàn)因血糖較高出現(xiàn)不良手術(shù)應(yīng)激因素。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)前后的血糖情況，即空腹血糖、餐后2 h血糖。同時采用SF-36生活質(zhì)量評估量表[3]對其術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評分，主要包括身體疼痛、精神狀態(tài)、社會功能、生理機(jī)能等4個方面，每一方面滿分均為100分。觀察手術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況，即傷口感染、電解質(zhì)紊亂、低血糖。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量進(jìn)行t檢測，以（x±s）表示， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 血糖水平控制情況

治療前，兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但治療后，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 生活質(zhì)量評分

觀察組的各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

2.3? 不良反應(yīng)情況

對照組中出現(xiàn)4例傷口感染（占12.5%），3例電解質(zhì)紊亂（占9.4%），1例低血糖（占3.1%），總發(fā)生率為25.0%（8/32），觀察組中出現(xiàn)1例傷口感染（占3.1%），1例電解質(zhì)紊亂（占3.1%），總發(fā)生率為6.3%（2/32），組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

腹部劇烈的絞痛感以及放射性的疼痛感是大多數(shù)膽石性膽囊炎患者出現(xiàn)的常見臨床癥狀，患者承受著極大的痛苦，因此，患有此病的患者應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行及時的診斷和正確的治療[4]。膽囊感染、膽道感染常是膽石性膽囊炎誘發(fā)的，不但出現(xiàn)嚴(yán)重的炎癥，還會造成患者出現(xiàn)梗阻的現(xiàn)象。手術(shù)治療是此病常見的治療方式。但相關(guān)研究表示，患者術(shù)后的恢復(fù)和預(yù)后并沒有達(dá)到理想效果，甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的感染，加重病情[5]。因此，實施正確、有效的護(hù)理干預(yù)措施對于保證膽石性膽囊炎的治療效果具有積極的作用。所以，護(hù)理干預(yù)在膽石性膽囊炎伴糖尿病患者的治療中意義重大，主要因為糖尿病患者的免疫力較低，且出現(xiàn)的并發(fā)癥會增加治療疾病的難度，促使護(hù)理干預(yù)顯得尤為重要。根據(jù)王振虹[6]等研究結(jié)果顯示，實施護(hù)理干預(yù)后，結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的餐前餐后血糖相對穩(wěn)定，起伏不大，干預(yù)起到良好效果。江秀明等研究數(shù)據(jù)顯示，在接受護(hù)理干預(yù)后，其不良反應(yīng)總發(fā)生率高達(dá)10%，該次研究結(jié)果顯示，觀察組治療后的空腹血糖、餐后2 h血糖水平優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)總發(fā)生率6.3%低于對照組25.0%，與上述王振虹、江秀明等[6-7]研究結(jié)果相似，但在不良反應(yīng)方面，兩次研究的數(shù)據(jù)存在差異性，該文認(rèn)為可能是研究病例較少導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)誤差，也可能與護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)能力有效，因此，建議護(hù)理人員應(yīng)不斷提高自身的護(hù)理技術(shù)和能力。此外，觀察組的身體疼痛評分、精神狀態(tài)評分、社會功能評分、生理機(jī)能評分均高于對照組。

綜上所述，對結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)效果顯著，能又有效控制術(shù)中血糖水平，改善患者的術(shù)前不良心理情緒，減輕身體疼痛程度，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高術(shù)后生活質(zhì)量，改善預(yù)后效果，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 石修蓉.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的應(yīng)用分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（6）：202.

[2]? 陳維純，梁愛群，阮思美，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2017，14（10）：86-87.

[3]? 劉曦.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應(yīng)用效果評價[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：128-129.

[4]? 邵智莉.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（30）：142-143.

[5]? 余艷麗，趙春華，許風(fēng)嬌，等.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用價值分析[J].飲食保健，2018，5（8）：133-134.

[6]? 王振虹.探討手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者的臨床應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：4-6.

[7]? 江秀明.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在結(jié)石性膽囊炎伴糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015（17）：15-17.