分析臨床護理在預防宮外孕合并糖尿病術后感染方面的應用價值

丁龍梅 陳翠英

[摘要] 目的 研究臨床護理在預防宮外孕合并糖尿病術后感染方面的應用效果。方法 選取2017年3月—2018年3月該院收治的宮外孕合并糖尿病患者78例，按照單雙序號將所有患者隨機分為對照組和觀察組，各39例，對照組實施臨床常規(guī)護理模式，觀察組在對照組基礎上實施綜合性護理干預，對比兩組焦慮程度改善情況、術后感染發(fā)生情況、血糖控制效果以及患者護理滿意度。 結果 經護理干預后，觀察組術后感染發(fā)生率、血糖水平、SAS評分以及患者護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 結論 在臨床常規(guī)護理的基礎上實施綜合性護理干預能有效降低宮外孕合并糖尿病患者的術后感染率，提高患者滿意度，值得推廣。

[關鍵詞] 宮外孕;糖尿病;術后感染;護理滿意度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2018）09（a）-0111-02

宮外孕是一種臨床上常見的婦科疾病，該病具有發(fā)病突然、病情變化快的特點，若是出現(xiàn)妊娠破裂就容易導致腹腔內出血以及休克的發(fā)生，而失血性休克作為宮外孕患者中最為嚴重的并發(fā)癥，若不能及時進行搶救會對孕婦的生命安全產生威脅[1]。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病是宮外孕患者中最為常見的合并癥，在一定程度上加大了治療的難度，臨床上主要采用手術治療宮外孕合并糖尿病，并且具有較為良好的效果，但仍然存在術后感染發(fā)生率較高的缺陷[2]。因此，需要在手術圍術期給予患者高質量的護理服務以降低其術后感染率，從而提高治療效果。該文旨在對綜合性護理干預在宮外孕合并糖尿病患者臨床治療中的應用效果，分析2017年3月—2018年3月間該院收治的78例宮外合并糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的78例宮外孕合并糖尿病患者作為研究對象，按照護理模式的不同隨機將其分成對照組與觀察組。其中對照組39例，年齡21～36歲，平均年齡（27.48±2.14）歲，停經時間28～69 d，平均（50.39±3.14）d，糖尿病病程1～9年，平均病程（4.46±1.12）年，其中卵巢妊娠24例，輸卵管妊娠15例;觀察組39例，年齡22～35歲，平均年齡（27.15±2.45）歲，停經時間27～67 d，平均（49.39±3.24）d，糖尿病病程1～10年，平均病程（4.87±1.26）年，其中卵巢妊娠23例，輸卵管妊娠16例。所有患者均經臨床診斷確診為宮外孕，且均合并有糖尿病，所有患者均自愿參加該次研究且簽署知情協(xié)議書;排除患有其他重大系統(tǒng)疾病的患者。該次研究獲得該院倫理委員會批準。將兩組間年齡、停經時間、妊娠位置、糖尿病病程等一般資料進行對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

所有患者均接受手術治療，對照組給予圍術期常規(guī)護理，即在患者入院后對其進行常規(guī)檢查，做好衛(wèi)生管理以及生命體征檢測等工作，觀察組在此基礎上實施綜合性護理干預，具體內容如下。①術前護理：手術前護理人員應對患者進行訪視，為患者詳細介紹宮外孕相關知識，告知其手術流程以及手術治療的效果，增強其手術成功的信心，從而提高治療依從性，有助于手術的順利完成。此外，護理人員還需主動與患者進行交流，掌握其心理狀態(tài)，針對出現(xiàn)焦慮、不安、恐懼等不良情緒的患者應使用溫和的語氣對其進行安慰和鼓勵，緩解其不良情緒，有助于提高手術成功率。②術中護理：護理人員需對患者生命體征進行嚴密監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)師并配合醫(yī)師進行處理。此外，護理人員還應對手術的環(huán)境進行管理，控制室內溫度在22～24℃，濕度在50%～60%，為患者提供一個舒適的手術環(huán)境，同時做好術中的保暖工作，避免患者因受涼而導致術后感染的發(fā)生。③術后護理：術后叮囑患者禁食6 h，護理人員需要加大巡視力度，仔細觀察患者是否出現(xiàn)出血、氣腫、內臟損傷等情況，同時幫助患者按摩腹部以促進排氣。做好患者的口腔護理工作，叮囑其餐后注意清潔口腔，避免感染的發(fā)生。此外，護理人員還應該對探視的人數(shù)以及頻率進行嚴格控制，避免外源性感染的發(fā)生。④血糖護理：術后對患者血糖的控制是減少感染發(fā)生的關鍵所在，因而護理人員應在術后對患者血糖進行嚴格控制。為患者制定科學合理的飲食方案，叮囑患者遵醫(yī)囑合理飲食，每日除進食規(guī)定食物以外，盡可能不再進食其他食物。對于需要采用胰島素進行血糖控制的患者，可在餐前30 min進行胰島素的注射。

1.3? 評價指標

采用醫(yī)院自制的調查問卷表對患者護理滿意度進行評估，問卷內容主要包含護理人員服務態(tài)度、環(huán)境管理、溝通交流、技能操作等多個方面，總分為100分，分值越高表明患者滿意度越高[3]。采用SAS（焦慮自評量表）對患者焦慮程度進行評估，總分超過53分即表示患者存在焦慮癥狀，且分數(shù)越高越嚴重[4]。同時對患者術后感染的發(fā)生情況進行詳細記錄，統(tǒng)計其感染發(fā)生率。同時對比兩組FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）水平。

1.4? 統(tǒng)計方法

將該研究結果數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，以平均數(shù)±標準差表示（x±s），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

對照組術后出現(xiàn)感染8例，觀察組出現(xiàn)術后感染2例;觀察組術后感染發(fā)生率為5.13%（2/39）顯著低于對照組20.51%（8/39）（χ2=10.582，P=0.001）。

觀察組FPG水平為（5.36±1.48）mmol/L顯著低于對照組（7.65±1.41）mmol/L（t=7.065，P=0.000）;觀察組2 hPG水平為（5.46±1.01）mmol/L顯著低于對照組（9.25±3.56）mmol/L（t=8.865，P=0.000）。

護理干預前兩組SAS評分并差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），經護理干預后觀察組SAS評分平均為（38.72±4.19）分顯著低于對照組（46.29±5.61）分（t=6.752，P=0.000<0.05）。

觀察組護理滿意度評分平均為（93.17±5.12）分顯著高于對照組（84.59±5.47）分（t=7.152，P=0.000）。

3? 討論

宮外孕在臨床上又被稱為異位妊娠，是一種較為常見的婦科急腹癥，是指受精卵在宮腔之外的地方著床并發(fā)育，其中以輸卵管和腹腔妊娠較為常見。宮外孕發(fā)病急、病情復雜且進展快，若不及時進行搶救患者可能會因為大量出血而休克，嚴重者甚至可能致死[5]。相關研究表明，宮外孕在孕期婦女發(fā)病率中占比約為2%，是臨床上導致妊娠早期婦女死亡的主要疾病之一，隨著社會的發(fā)展，近年來該病發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增長以及逐漸年輕化的趨勢[6]。此外，宮外孕在臨床治療的過程中往往會出現(xiàn)異型合并癥，如糖尿病等，加大了治療以及護理的難度，導致術后感染的發(fā)生率較高，而傳統(tǒng)的護理模式已經無法滿足降低感染率的需求，因而需要一種更全面、高效的護理服務[7]。

綜合性護理是隨著社會不斷發(fā)展以及人們對醫(yī)療服務要求越來越高的前提下而誕生的一種被逐漸廣泛應用于各種疾病治療中的新型護理模式，該模式提倡以人為本的中心理念，以患者為中心通過給予全方面、高質量的綜合性護理干預從而達到改善治療效果，提高病患生活質量的目的，已得到廣大患者朋友的認可[8]。在宮外孕合并糖尿病患者的手術治療過程中應用該護理模式，通過術前的健康教育以及心理護理能有效緩解病人焦慮等負面情緒，讓患者對宮外孕以及手術流程和效果有一個全面的認知，從而提高其治療信心以及依從性，確保手術的順利完成;通過術中護理人員對手術室環(huán)境的管理，以及做好保暖措施和對受術者生命體征的嚴密監(jiān)測，能有效預防術后感染及一系列并發(fā)癥的發(fā)生;通過術后對家屬探視的限制以及加強對口腔的護理能有效避免感染的發(fā)生;而對于合并有糖尿病的宮外孕患者而言，對患者的血糖進行嚴格控制是降低術后感染發(fā)生率的最主要措施，護理人員根據(jù)病人實際情況制定合理的飲食方案，必要時通過胰島素等藥物對其血糖水平進行有效控制，大大降低了術后感染的發(fā)生率[9]。該研究中，觀察組術后感染發(fā)生率、血糖水平以及SAS評分明顯低于對照組且觀察組護理滿意度評分明顯高于對照組（P<0.05），該研究認為與實施綜合性護理干預能通過全方面高質量的護理服務以及對患者血糖的嚴格控制能有效降低患者感染發(fā)生率并提高護理滿意度有關。

綜上所述，將綜合性護理干預運用到宮外孕合并糖尿病患者手術治療的過程中能有效減少術后并發(fā)癥以及感染的發(fā)生，能顯著緩解病人不良情緒，提高其護理滿意度，臨床上值得應用推廣。

[參考文獻]

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[8]? 龐敏.護理干預對宮外孕圍手術期患者心理狀況的影響研究[J].實用婦科內分泌雜志，2016，3（7）：150.

[9]? 黃文歡，尹月娥，賈玉娥.護理干預對宮外孕圍手術期患者心理狀況的影響研究[J].贛南醫(yī)學院學報，2016，36（2）：294-296.