常用36 種搶救藥物的使用

一、腎上腺素 Adrenaline

【別名】 副腎素

【藥理】 對α和β受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚粘膜及內(nèi)臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張，此外，松弛支氣管和胃腸道平滑肌作用。

【適應(yīng)癥】 心跳停搏、過敏性休克、支氣管哮喘的搶救治療。

【常用制劑】 注射劑：1ml（1mg）.

【注意要點】

1、高血壓. 器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。

2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。

3、皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。

4、用本藥可增加心肌和全身耗氧量，故必須充分給氧，注意酸中毒發(fā)生。

二、去甲腎上腺素

【別名】 去甲腎

【藥理】 主要激動α受體、對β受體激動作用很弱，且有很強的血管收縮作用使全身小動脈與小靜脈都收縮，外周阻力增高，血壓上升。

【適應(yīng)癥】 各種休克，低血壓、上消化道出血，但出血性休克禁用。

【常用制劑】 1ml（2mg）。

【注意要點】

1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。

2、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。

3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。

4、注射時應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。

5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。

6、與堿性藥物如氨茶堿.磺胺密啶鈉配伍注射。

7、搶救時避免長時間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡。

三、異丙腎上腺素 Isoprenaline

【別名】 喘息定，治喘靈

【藥理】 β受體激動劑。作用β1受體，增強心肌收縮力、加快心率、加速傳導(dǎo)，心輸出量和心肌耗氧量增加，松弛支氣管、腸道平滑肌。冠脈也不同程度舒張，血管總外周阻力降低，促進(jìn)糖原和脂肪分解增強組織耗氧量。

【適應(yīng)癥】 心跳驟停、房室傳導(dǎo)阻滯、支氣管哮喘、心源性及中毒性休克。

【常用制劑】 注射劑：2ml（1mg）。片劑：10mg。氣霧劑：0.25%，5%。

【注意要點】

1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。

2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。

3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。

4、若心率>110次/分，心電圖異常或病人有胸痛時，立即停藥及時報告醫(yī)生。

5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口，以免刺激口腔及喉。

6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。

四、山梗菜堿 Lobeline

【別名】 洛貝林

【藥理】 興奮頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，對植物神經(jīng)先興奮后抑制。

【適應(yīng)癥】 新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其他中樞抑制藥物中毒，肺炎，白喉等傳染病引起的呼吸衰竭。

【常用制劑】 注射劑：1ml（3mg）。

【注意要點】

1、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、嗆咳、頭痛、心悸等，大劑量可引起心動過緩、傳導(dǎo)阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。

2、觀察有無大汗，心動過速，低血壓等，滴速要緩慢。

五、尼可剎米 Nikethamide

【別名】 可拉明

【藥理】 選擇性興奮延髓呼吸中樞，也可作用于頸動脈竇和主動脈體的化學(xué)感受器反射興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快。

【適應(yīng)癥】 中樞性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片類藥物中毒。

【常用制劑】 注射劑：1.5ml（0.375g），2ml（0.5g）。

【注意要點】

1、不良反應(yīng)：大劑量可引起血壓升高，心悸，出汗、嘔吐，震顫及肌僵直。

2、應(yīng)用本品出現(xiàn)驚厥應(yīng)及時靜脈注射苯二氮卓類藥物。

六、多巴胺 Dopamine

【別名】 3-羥酪胺，兒茶酚乙胺

【藥理】 多巴胺受體激動劑。+小劑量使腸系膜、腎、腦及冠狀動脈擴張，增加血流量，使腎血流量及腎小球濾過率均增加，從而使尿量及鈉排泄量增加，預(yù)防急性腎功能衰竭；中等劑量增加心肌收縮力，增加心排血量加快心率；大劑量使外周阻力增加，血壓升高。

【適應(yīng)癥】 各種類型休克、充血性心力衰竭、急性腎功能衰竭（與利尿劑合用）。

【常用制劑】 注射劑：2ml（20mg）。

【注意要點】

1、禁用于嗜咯細(xì)胞瘤病人。

2、不良反應(yīng)：大劑量可使呼吸加速、心律失常、過量可致快速型心律失常。

3、使用前應(yīng)補充血容量及糾正酸中毒。

4、靜脈滴注，應(yīng)觀察血壓、心率、尿量和一般狀況。

5、對有周圍血管病史者應(yīng)用本品時，需密切觀察肢體色澤、溫度變化，以防肢體嚴(yán)重缺血壞死。

七、間羥胺 Metaraminol

【別名】 阿拉明

【藥理】 a受體激動劑，升壓效果比去甲腎素較弱但較持久，有中度加強心臟收縮的作用，可增加腦和冠狀血流量。

【適應(yīng)癥】 各種原因引起的休克、低血壓。

【常用制劑】 注射劑：1ml（10mg），5ml（50mg）。

【注意要點】

1、禁用：甲狀腺功能亢進(jìn)癥，高血壓，充血性心力衰竭及糖尿病。

2、不良反應(yīng)：頭痛、潮紅、出汗、顫抖、高血糖、心動過緩。

3、連用可引起快速耐受性，有蓄積作用主，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘后，才決定是否增加劑量，以免貿(mào)然增量致使血壓上升過高。

4、不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。

八、利多卡因 Lidocaine

【藥理】 局麻藥及Ⅰb類抗心律失常藥，降低心肌興奮性，減慢傳導(dǎo)速度，提高室顫閾抑制異位節(jié)律點的自律性。

【適應(yīng)癥】 各種原因引起的心動過速，頻發(fā)性室早、室顫，洋地黃中毒，心肌梗死。

【常用制劑】

5ml（0.1mg），10ml（0.2mg），20ml（0.4mg）。

【注意要點】

1、禁用于對本品過敏者，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯。

2、不良反應(yīng)：惡心，嘔吐，頭暈，嗜睡，欣快，吞咽困難，煩躁不安等。大劑量可引起驚厥，呼吸抑制，心跳停。

3、靜脈過程中，嚴(yán)密觀察病人血壓及心電圖，防止過量中毒。

4、必須注意選用供心律失常的利多卡因，而不是供局部麻醉用的注射液。

九、去乙酰毛花苷 Deslanoside

【別名】 西地蘭、去乙酰毛花甙丙

【藥理】 正性肌力藥物，增強心肌收縮力，減慢心率，抑制傳導(dǎo)。

【適應(yīng)癥】 急性和慢性心力衰竭，心房顫動和陣發(fā)性室上性心動過速。

【常用制劑】 注射劑：1ml（0.2mg），2ml（0.4mg）。

【注意要點】

1、嚴(yán)重心肌損壞者及腎功能不全者慎用。

2、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲不振、頭痛、心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯。

3、禁與鈣注射劑合用。

4、靜注時稀釋后緩慢靜注時間大于5分鐘。

十、呋塞米 Furosemide

【別名】 速尿

【藥理】 為速效、強效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對水電解質(zhì)排泄作用和擴張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。

【適應(yīng)癥】 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。

【常用制劑】 片劑：20mg。注射劑：2ml（20mg）。

【注意要點】

1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、`磺胺類藥物過敏者。

2、不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。

3、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。

4、長期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力，嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補充鉀鹽。

5、觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等、如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。

6、本品可致高血糖，對糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。

7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。

十一、硝酸甘油 Nitrolycerin

【別名】 三硝酸甘油酯

【藥理】 為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松馳血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低，心臟負(fù)荷減輕，心肌耗氧量減少。

【適應(yīng)癥】 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴張靜脈為主。

【常用制劑】 片劑：0.3mg，0.5mg，0.6mg。注射劑1ml（5mg），2ml（10mg）。貼膜劑：0.5mg/格。噴霧劑：0.4mg/噴，80mg/瓶。

【注意要點】

1、禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。

2、不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。

3、片劑應(yīng)放在棕色避光瓶內(nèi)，以免失效。

4、藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。

5、靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。

6、長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。

十二、阿托品 Atropine

【藥理】 M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴瞳的作用。

【適應(yīng)癥】 內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。

【常用制劑】 片劑：0.3mg。注射劑：1ml（0.5mg），1ml（5mg），2ml（10mg）。滴眼劑：0.5%～3%。

【注意要點】

1、禁用：青光眼、前列腺肥大者。

2、不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。

3、靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。

4、對老年人要觀察有無便秘和尿量。

5、滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。

十三、山莨菪堿 Anisodamine

【別名】 654-2

【藥理】 M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴瞳作用較阿托品弱。

【適應(yīng)癥】 感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。

【常用制劑】 片劑：5mg，10mg。注射劑：1ml（5mg），1ml（10mg）， 1ml（20mg）。

【注意要點】

1、禁用于：腦出血急性期，青光眼者

2、不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴瞳，視物模糊等。

3. 抗感染性休克時，其它措施不能少。

4. 若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。

十四、地塞米松 Dexamethasone

【別名】 氟美松

【藥理】 人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)。

【適應(yīng)癥】 各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。

【常用制劑】 片劑：0.75mg。注射劑：0.5ml（2.5mg），1ml（5mg），5ml（25mg）

【注意要點】

1. 禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。

2. 不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。

3、停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。

4、定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。

十五、酚磺乙胺 Etamsylate

【別名】 止血敏、止血定

【藥理】 能增加血液中血小板數(shù)量，增強其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強毛細(xì)血管抵抗力。

【適應(yīng)癥】 預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。

【常用制劑】 片劑：0.25mg。注射劑：2ml（0.25g），2ml（0.5g），5ml（1g）。

【注意要點】

1、不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹。

2、不得與堿性藥物配伍。

3、高分子血槳擴充劑應(yīng)在使用本藥之后使用。

十六、氨甲苯酸 AminomethylBenzoic Acid

【別名】 PAMBA，止血芳酸，抗血纖溶芳酸。

【藥理】 抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。

【適應(yīng)癥】 消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進(jìn)引起的出血。

【常用制劑】 片劑：0.25g。注射劑：5ml（0.05g），10ml（0.1g）。

【注意要點】

1、禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。

2、不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、腹部不適。

3、用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。

十七、鹽酸異丙嗪 Promenthazine

【別名】 非那根

【藥理】 酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。

【適應(yīng)癥】 皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。

【常用制劑】 片劑：12.5mg，25mg。注射劑：1ml（25mg），2ml（50mg）。

【注意要點】

1、禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。

2、不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。

3、不可與氨茶堿混合使用。

4、用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。

5、注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。

十八、鹽酸氯丙嗪

【別名】 冬眠靈。

【藥理】 吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周α-腎上腺素受體，直接擴張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。

【適應(yīng)癥】 用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。

【常用制劑】 片劑：12.5mg，25mg。注射劑：2ml（25mg），2ml（50mg）。

【注意要點】

1、禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。

2、不良反應(yīng)：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、過敏反應(yīng)、嗜睡、便秘、心悸等。

3、長期應(yīng)用應(yīng)定期檢查肝功能。

4、用藥后應(yīng)靜臥后1-2小時，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。

5、本品刺激性大，靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。

十九、納洛酮 Naloxone

【別名】 金爾倫

【藥理】 對阿片受體的親和力比嗎啡大，能阻止嗎啡樣物質(zhì)與阿片受體結(jié)合，為阿片堿類解毒劑，可增加急性中毒呼吸抑制病人的呼吸頻率，并能對抗鎮(zhèn)靜作用使血壓上升。

【適應(yīng)癥】 鎮(zhèn)痛藥過量中毒，乙醇、安眠藥過量中毒，休克，亦可用于急性呼吸衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、老年性癡呆的治療。

【常用制劑】 1ml（0.4mg），2ml（0.02mg），2ml（0.04mg）。

【注意要點】

1、不良反應(yīng)：偶有一過性惡心、嘔吐、心律失常、大劑量可出現(xiàn)四肢麻木、針刺感。

2、監(jiān)測血壓及心電圖變化。

3、昏迷病人在使用本藥時要監(jiān)測意識變化。

二十、二羥丙茶堿 Diprophylline

【別名】 喘定，丙羥茶堿，甘油茶堿

【藥理】 為茶堿的衍生物。作用與氨茶堿相似而作用較弱，毒副作用小。

【適應(yīng)癥】 支氣管哮喘、喘息性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，也可用于心源性哮喘。

【常用制劑】 片劑：0.1g，0.2g。注射劑：2ml（0.25g）。

【注意要點】

1、不良反應(yīng)：偶有口干、惡心、心悸、多尿。

2、不宜與氨茶堿同用，勿飲酒、咖啡、濃茶及飲料等。

3、大劑量可致中樞興奮，預(yù)服鎮(zhèn)靜藥可防止。

二十一、氨茶堿 Aminophylline

【別名】 乙二胺茶堿

【藥理】 為茶堿與乙二胺的復(fù)合物。松弛支氣管平滑肌，抑制過敏介質(zhì)釋放，在解痙同時還可減輕支氣管粘膜充血和水腫，增強呼吸肌收縮力，減少呼吸肌疲勞，增強心肌收縮力，增強心輸出量，舒張冠狀動脈、外周血管和膽管，增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉重吸收具有利尿作用。

【適應(yīng)癥】 急、慢性支氣管哮喘及其他慢性阻塞性肺疾患，急性心功能不全及心源性哮喘，膽絞痛。

【常用制劑】 片劑：0.1g，0.2g。注射劑：10ml（0.25g）。

【注意要點】

1、禁用于：急性心肌梗死，低血壓、休克等病人。

2、不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、食欲減退、心痛、煩躁、易激動、失眠。

3、推注速度不宜過快，應(yīng)大于10分鐘，否則可能出現(xiàn)心律失常、心率增快、肌肉顫動、譫妄、驚厥等毒性反應(yīng)。

4、不可露置于空氣中、以免發(fā)黃、失效。

5、避免與酸性藥物如維生素C、去甲腎上腺素等配伍。

二十二、復(fù)方氨林巴比妥

【別名】 安痛定

【藥理】 解熱鎮(zhèn)痛。

【適應(yīng)癥】 急性高熱病人的緊急退熱，對發(fā)熱時頭痛癥狀也有緩解作用。

【常用制劑】 注射劑：2ml。

【注意要點】

1、不良反應(yīng)：急性粒細(xì)胞減少癥、嘔吐、大汗、皮疹等。

2、使用期監(jiān)查血象，若發(fā)現(xiàn)粒細(xì)胞減少癥，應(yīng)立即停藥。

3、注射后觀察有無大汗淋漓及虛脫癥狀，及時補充水分。

二十三、地西泮 Diazepam

【別名】 安定

【藥理】 長效苯二氮卓類抗焦慮藥。有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚劂及中樞性肌肉松弛作用。

【適應(yīng)癥】 焦慮癥、失眠、各種原因引起的驚厥、癲癇，還可用于麻醉前誘導(dǎo)和維持。

【常用制劑】 片劑：2.5mg，5mg。注射劑：2ml（10mg）。

【注意要點】

1、禁用于：哺乳期婦女、孕婦、新生兒。青光眼、重癥肌無力、肝腎功能不良，粒細(xì)胞減少者慎用。

2、不良反應(yīng)：嗜睡、眩暈、共濟失調(diào)、震顫。

3、長期用藥病人可出現(xiàn)耐受性和成癮性，應(yīng)逐漸停藥，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。

4、靜注速度宜慢，否則易出現(xiàn)心血管及呼吸抑制，觀察脈搏、血壓、心率等變化。

5、本品應(yīng)單獨使用，不可與其他藥物配伍。

二十四、苯巴比妥 Phenobarbital

【別名】 魯米那

【藥理】 長效巴比妥類藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、抗癲癇的作用。

【適應(yīng)癥】 用于鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥，亦可用于癲癇大發(fā)作、局限性發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)。

【常用制劑】 片劑：15mg，30mg，100mg。注射劑：50mg，100mg。

【注意要點】

1、禁用于：對本品過敏，嚴(yán)重肝腎功能不全，支氣管哮喘、呼吸抑制，卟啉病患者。

2、不良反應(yīng)：失眠、頭痛、焦慮、震顫、驚厥、低血壓、心動過緩、惡心、嘔吐、血小板減少及過敏反應(yīng)，質(zhì)量效應(yīng)。

3、長期用藥病人不可驟停，以免引起癲癇發(fā)作。

4、靜脈注射速度不應(yīng)超過每分鐘60mg，以免引起呼吸抑制。

5、本品不與酸性藥物配伍. 用藥后避免飲酒，否則影響判斷力。

6、本品中毒解救：口服未滿3小時，可用溫生理鹽水或1：2000高錳酸鉀洗胃，再用10-15g 硫酸鈉（忌用硫酸鎂）導(dǎo)瀉。

二十五、氯化鉀 PotassiumChloride

【別名】 補達(dá)秀

【藥理】 補鉀藥，維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓，參與能量代謝，通過與細(xì)胞外的氫離子交換參與酸堿平衡的調(diào)節(jié)，參與乙酰膽堿的合成。

【適應(yīng)癥】 預(yù)防和治療低鉀血癥、洋地黃中毒引起的頻發(fā)多源性早搏或快速心律失常。

【常用制劑】 片劑：0.25g，0.5g。注射劑：10ml（1g），10ml（1.5g）。

【注意要點】

1、禁用于：高鉀血癥、腎功能嚴(yán)重減退（無尿或少尿），嚴(yán)重脫水者。

2、不良反應(yīng)：胃腸道刺激癥狀，如口干、嘔吐、腹痛、注射部位疼痛，過量可出現(xiàn)乏力，手足、口唇麻木，意識模糊，呼吸困難、心率減慢、傳導(dǎo)阻滯、心跳驟停。

3、定期測血鉀，觀察有無高血鉀癥狀出現(xiàn)，及時與醫(yī)生聯(lián)系。

4、靜脈滴注時，速度宜慢，小于2mm0l/l，濃度小于0.3%，尿量在于30ml/h再補鉀。

5、滴注時應(yīng)選用粗直靜脈，可減輕刺激癥狀，如有外滲，及時停藥，給予冷敷。

6、口服本品刺激性大，可用水或果汁溶解后與飯同服。

二十六、葡萄糖酸鈣 CalciumGluconate

【藥理】 鈣離子補充劑。維持神經(jīng)、肌肉的正常興奮性，降低毛細(xì)血管通透性，有消炎、消腫和抗敏作用，并能對抗氨基糖苷類抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗鎂離子及對抗其中毒反應(yīng)。

【適應(yīng)癥】 鈣缺乏癥、心跳驟停的復(fù)蘇、過敏性反應(yīng)、鎂中毒解救。

【常用制劑】 片劑：0.1g，0.5g。注射劑：10ml（1g）。

【注意要點】

1、禁用于：高鈣血癥、腎結(jié)石、心室纖顫、骨轉(zhuǎn)移癌等病人。

2、不良反應(yīng)：靜注時可出現(xiàn)全身發(fā)熱，快速靜注可產(chǎn)生心律失常，心跳驟停。

3、靜注速度不宜過快，加等量的葡萄糖液稀釋后，控制在2ml/分左右。

4、有強烈的刺激性，不宜作皮下或肌肉注射，靜脈注射不可漏于血管外，如果不慎外漏，應(yīng)立即停藥，局部用0.5%普魯卡因作局部封閉。

5、禁與氧化劑、枸櫞酸鹽、硫酸鹽配伍。

二十七、50%葡萄糖

【藥理】 機體所需能量的主要來源，供給熱量，保護(hù)肝臟，可提高組織滲透壓，使組織脫水及短暫利尿。

【適應(yīng)癥】 補助營養(yǎng)、血糖過低、胰島素過量、顱內(nèi)壓增高，眼壓增高者。

【常用制劑】 2g（10ml），10（20ml）

【注意要點】

1、葡萄糖有引濕性，為細(xì)菌良好培養(yǎng)基，配制注射液時注意消毒。

2、冬季在注射前須先將安瓿溫度加熱至與體溫相等，再徐徐注入靜脈，可避免痙攣。

3、應(yīng)緩慢注射，切勿注于血管外，以免刺激組織。

二十八、甘露醇 Mannitol

【藥理】 脫水藥、滲透性利尿藥。提高血漿膠體滲透壓，導(dǎo)致組織脫水和利尿。

【適應(yīng)癥】 腦水腫、青光眼，預(yù)防各種原因引起的急性腎小管壞死，防治急性少尿癥。

【常用制劑】 250ml（50g）。

【注意要點】

1、禁用于：肺充血或肺水腫、活動性顱內(nèi)出血、充血性心力衰竭、進(jìn)行性腎功能衰竭、嚴(yán)重失水、孕婦。

2、不良反應(yīng)：水電解質(zhì)紊亂、血尿、腎病、過敏反應(yīng)、疼痛（注射部位）等。

3、使用前仔細(xì)檢查有無結(jié)晶、如有結(jié)晶在熱水中振蕩，使結(jié)晶充分溶解后使用。

4、根據(jù)病情選擇合適的濃度，滴注速度應(yīng)控制在10 ml/分鐘。

5、應(yīng)選擇粗直靜脈，勿穿破靜脈使藥液滲出，以免引起組織壞死，如不慎漏出血管外，可用0.5%普魯卡因作局部封閉、并熱敷。

6、定期檢查：血壓、腎功能、血電解質(zhì)、尿量等情況，預(yù)防因短時間內(nèi)突然快速輸入大量的液體使循環(huán)增加，引起急性肺水腫。

二十九、右旋糖酐 40Dextran40

【別名】 低分子右旋糖酐

【藥理】 提高血漿膠體滲透壓，促進(jìn)紅細(xì)胞和血小板聚集，改善微循環(huán)，有滲透性利尿作用。

【適應(yīng)癥】 休克、失血性疾病、創(chuàng)傷、早期預(yù)防DIC、體外循環(huán)以代替部分血液、血栓性疾病、肢體再植和血管外科手術(shù)改善血液循環(huán)。

【常用制劑】 注射劑：100ml（10g），500ml（30g），500ml（50g）。

【注意要點】

1、禁用于：充血性心力衰竭、有出血性疾病的病人。

2、不良反應(yīng)：皮膚搔癢、蕁麻疹、哮喘、血壓下降、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、大劑量可出現(xiàn)出血和凝血時間延長。

3、首次使用時，速度宜慢、嚴(yán)密觀察30分鐘，如有過敏反應(yīng)，及時停藥，并觀察血壓、脈搏、尿量的變化。

4、監(jiān)測血容量情況，觀察有無呼吸急促，哮鳴音、咳嗽、脈率增快、胸部壓迫等循環(huán)超負(fù)荷癥狀。

5、本藥不得與維生素C、維生素B12混合使用。

三十、羥乙基淀粉 HydroxyethylStarch

【別名】 706代血漿

【藥理】 血容量擴充劑。提高血漿膠體滲透壓，降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

【適應(yīng)癥】 缺血型、外傷、中毒性休克，血栓閉塞性疾病及各種原因?qū)е碌奈⒀h(huán)障礙的輔助治療。

【常用制劑】 注射劑：500ml（30mg）。

【注意要點】

1、禁用于：有嚴(yán)重出血傾向、充血性心力衰竭、腎功能衰竭、尿少或無尿病人。

2、不良反應(yīng)：偶有過敏反應(yīng)、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、流感樣癥狀、下肢水腫、大劑量使用可自發(fā)性出血。

3、使用藥前仔細(xì)檢查：液體如有混濁、沉淀或有菌落、變色等不可使用。

4.注射劑應(yīng)一次性用完，如未用完應(yīng)棄去，不可再次使用，使用時溶液應(yīng)保薦在37度左右。

5、觀察有無循環(huán)超負(fù)荷癥狀。

三十一、胺碘酮 Amiodarone

【別名】 乙胺碘呋酮，可達(dá)龍

【藥理】 具有選擇性冠脈擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量，延長心房、心室、房室結(jié)纖維動作電位和有效不應(yīng)期，并減慢傳導(dǎo)。

【適應(yīng)癥】 適用于多種原因引起的室上性、室性心動過速和早搏，陣發(fā)性房撲和顫動、預(yù)激綜合征。

【常用制劑】 片劑：200mg。注射劑：3ml（150mg）。

【注意要點】

1、禁用于：房室傳導(dǎo)阻滯、心動過緩、甲狀腺功能障礙，碘過敏者。

2、不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng)、角膜色素沉著、偶見皮疹及皮膚色素沉著。

3、推注不宜過快，否則易引起低血壓。

4、使用本品可出現(xiàn)光過敏反應(yīng)，用藥后避免在太陽下暴曬，以免出現(xiàn)皮膚紅斑。

5、定期監(jiān)測血壓、心電圖、脈搏、若脈率小于60次/分，應(yīng)立即報告醫(yī)師。

三十二、亞甲藍(lán)

【別名】 美藍(lán)、次甲藍(lán)

【藥理】 氧化還原劑，能將高鐵血紅蛋白還原成血紅蛋白。

【適應(yīng)癥】 高鐵血紅蛋白血癥，亞硝酸鹽，硝酸鹽，苯胺，硝基等引起的高鐵血紅蛋白血癥，氰化物中毒。

【常用制劑】 2ml（20mg），5ml（50mg），10ml（100mg）

【注意要點】

1、禁用于：肺水腫，6-磷酸葡萄脫氫酶缺乏癥的病人。

2、不良反應(yīng)：全身發(fā)紫，頭暈、嘔吐、胸悶、腹痛，若劑量過大可出現(xiàn)頭痛、血壓下降，心律不齊、大汗等癥狀。

3、靜注速度不宜過快，應(yīng)>10-15分鐘，不可皮下或肌肉注射。

4、不宜與氫氧化鈉，碘化物、還原劑配伍。

三十三、碘解磷定

【別名】 解磷定

【藥理】 膽堿脂酶激活劑，在體內(nèi)能與磷?；憠A酯酶中的磷?；Y(jié)合，而將膽堿酯酶游離，恢復(fù)膽堿酯酶活性。

【適應(yīng)癥】 用于解救有機磷酸酯類殺蟲劑中毒，對1605，1059，特普，乙硫磷效果好。

【常用制劑】 0.4g（10ml）

【注意要點】

1、不良反應(yīng)：注射過快可出現(xiàn)視力模糊、頭暈、頭痛、血壓升高、呼吸抑制，肌肉-神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯、心律失常、凝血障礙。

2、靜脈注射時應(yīng)控制速度，劑量過大、速度過快，可引起癲癇樣發(fā)作，呼吸抑制。

3、忌與堿性藥物配伍，因在堿性溶液中易水解為氰化物，應(yīng)避光保存。

三十四、硫代硫酸鈉

【別名】 大蘇打、次亞硫酸鈉、海波

【藥理】 氰化物解毒劑，在酶的參與下能和體內(nèi)游離的氰離子結(jié)合，變成無毒的硫氰酸鹽排出體外而解毒，此外尚有抗過敏作用。

【適應(yīng)癥】 氰化物中毒，皮膚搔癢癥，慢性蕁麻疹。

【常用制劑】 注射劑。0.5g（10ml），1g（20ml）

【注意要點】

1、不良反應(yīng)：頭暈，乏力、惡心、嘔吐等反應(yīng)。

2、靜脈注射不宜過快，以免引起血壓下降。

3、解救氰化物中毒時應(yīng)先用亞甲藍(lán)后再用本品，或二者交替使用。

三十五、酚妥拉明

【別名】 利其丁

【藥理】 a1a2阻滯劑，有血管舒張作用。

【適應(yīng)證】 治療血管痙攣性疾病，感染中毒性休克，室性早搏等。

【常用制劑】 5mg（1ml）、 10mg（1ml）

【注意要點】

1、副作用：直立性低血壓，鼻塞，瘙癢，惡心，嘔吐等，禁用于：低血壓，嚴(yán)重動脈硬化，心臟器質(zhì)性損害。

2、忌與鐵劑配伍。

三十六、多巴酚丁胺

【藥理】 選擇性心臟B1激動劑，能增強心肌收縮力，增加心排血量，對心率影響較小。

【適應(yīng)證】 對心肌梗塞后或心臟外科手術(shù)時心排血量低的休克患者，用于心排血量低和心率慢的心力衰竭患者，改善左心功能優(yōu)于多巴胺。

【制劑】 20mg（2ml）

【注意要點】

1、副作用：可使竇性心率加快或血壓升高，尤其是收縮壓升高和引發(fā)室性異位搏動，可誘致各種心律失常及心絞痛。個別患者用藥后可致心悸、氣短。

2、多巴酚丁胺與堿性藥物有配伍禁忌，不能與碳酸氫鈉等堿性藥物混合使用。

3、藥液的濃度隨用量和病人所需液體量而定，但不應(yīng)超過5mg/mL。

4、按病人的治療效應(yīng)，如依據(jù)心率、血壓、尿量以及是否出現(xiàn)異位搏動等情況，相應(yīng)調(diào)整治療時間和給藥速度。

來源：醫(yī)考之聲