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    熱敏灸加手法按摩治療脾腎陽虛泄瀉37例護理觀察

    2018-01-03 16:17白紅華汪藝仝海珊
    云南中醫(yī)中藥雜志 2017年12期

    白紅華+汪藝+仝海珊

    摘要:目的觀察熱敏灸加手法按摩治療脾腎陽虛泄瀉的臨床療效。方法經(jīng)中醫(yī)辨證為脾腎陽虛泄瀉的37例患者,腹瀉病程均≥3個月,每天解不成形大便≥3次,在未使用任何藥物的情況下實施熱敏灸加手法按摩治療,療程10 d。結(jié)果2個療程總有效率91.89%。結(jié)論熱敏灸加手法按摩治療脾腎陽虛泄瀉療效確切。

    關(guān)鍵詞:熱敏灸;手法按摩;脾腎陽虛泄瀉;護理觀察

    中圖分類號:R248.1文獻標志碼:B文章編號:1007-2349(2017)12-0097-01

    泄瀉是以排便次數(shù)增多,糞便稀薄,甚至瀉出如水樣為主癥的病證。臨床上脾腎陽虛泄瀉的證候特點為:大便溏薄或晨起泄瀉,大便夾有不消化食物,伴臍腹冷痛,喜暖,形寒肢冷,舌質(zhì)淡,苔白,脈細或沉細。本組患者之前因各種原因未系統(tǒng)治療,故泄瀉遷延反復,病程均≥3個月,遂來本院中醫(yī)護理專家門診就診,經(jīng)遵醫(yī)囑按療程實施熱敏灸加手法按摩治療后取得滿意效果。

    1資料與方法

    1.1一般資料選擇2016年8月至今在玉溪市中醫(yī)院中醫(yī)護理專家門診就診的脾腎陽虛泄瀉患者37例,均符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。其中男24例,女13例,年齡18~75歲;病程≥3個月;每天解不成形大便≥3次。

    1.2方法本組患者之前未系統(tǒng)治療過,本次就診拒絕使用任何藥物,愿意接受熱敏灸加手法按摩治療。在未使用任何藥物的情況下實施熱敏灸加手法按摩治療,分別觀察滿1個療程、2個療程的治療效果。

    1.2.1熱敏灸熱敏化的特征是呈現(xiàn)透熱、擴熱、傳熱、局部不(微)熱遠部熱和表面不(微)熱深部熱、非熱覺等現(xiàn)象,艾灸熱敏化穴位易激發(fā)經(jīng)氣傳感選擇。采用直徑4 cm上乘品質(zhì)的艾柱,選擇主穴:腹部的單穴神闕加雙穴天樞,腰骶部的單穴腰陽關(guān)加雙穴腎腧。上述穴位先行回旋灸2 min溫通局部氣血,接著以雀啄灸2 min加強敏化,循經(jīng)往返灸2 min以激發(fā)經(jīng)氣,繼施以溫和灸鼓動熱敏灸感傳遞,開通經(jīng)絡(luò)。腎腧穴雙點溫和灸,患者自覺熱感深透至腹腔,灸至感傳消失;天樞穴雙點溫和灸,患者自覺熱感深透至腹腔,灸至熱感消失;神闕穴單點溫和灸,患者自覺熱感傳至胃脘部和少腹,腰陽關(guān)單點溫和灸,患者自覺熱感傳至背部與腰骶部,肛周有溫熱收縮上提的感覺,灸至熱感消失。每日施灸1次,每次25 min,療程10 d。

    1.2.2手法按摩①穴位拍打 單點溫和灸神闕穴時,可交替拍打施灸穴位,同時拍打天樞穴、胃脘部、少腹部;單點溫和灸腰陽關(guān)時,可交替拍打施灸穴位,同時拍打腎腧、大腸腧、腰背部。注意力度適中,呈杯狀空心掌拍打以助行氣、活血、溫陽。 ②腹部按摩 囑患者排空膀胱,取仰臥位,下肢屈曲放松腹部肌肉。操作者站患者右側(cè),將雙手掌疊放在患者腹部,掌心對準神闕穴按捂15 s,接著從此點向周圍沿順時針方向做環(huán)形摩腹1min,然后沿逆時針方向做環(huán)形摩腹4min。力度適中。

    1.2.3健康教育①居室宜溫暖向陽,注意防寒保暖,特別是灸療后;避免七情過激。 ②飲食調(diào)理:以清淡、易消化、溫中健脾、補陽除濕為宜;忌油膩、生冷、膩滯之品;可常吃山藥、薏仁、紅棗、蓮子等健脾祛濕,適當吃溫補的羊肉、鴿子肉等食物。

    2療效標準與治療結(jié)果

    2.1療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[1]。治愈:大便正常,其他癥狀消失,臨床檢驗正常;好轉(zhuǎn):大便次數(shù)明顯減少,其他癥狀改善;未愈:癥狀未見改善。

    2.2治療結(jié)果37例患者中,滿1個療程治愈25例,占67.57%,好轉(zhuǎn)6例,占16.22%;2個療程治愈2例,占5.41%,好轉(zhuǎn)1例,占2.7%;未愈3例,占8.11%;總有效率91.89%。

    3體會

    泄瀉多由脾胃運化失調(diào),大腸傳導失司所致。脾虛濕盛是其基本病機。久瀉脾病損腎,腎陽虛衰,不能溫養(yǎng)脾胃,導致脾腎陽虛,運化失常。熱敏灸通過激發(fā)人體經(jīng)絡(luò)能量以艾火的熱力和藥物給人體以溫熱刺激,經(jīng)絡(luò)腧穴的傳導,來調(diào)節(jié)臟腑的陰陽平衡,扶正驅(qū)邪,以調(diào)動機體本身的防御能力,調(diào)和陰陽、氣血、臟腑功能,以達到治療疾病目的。熱敏灸作為一種新灸療,與普通灸法的區(qū)別在于對腧穴的熱敏化及以灸性感傳作用為目標。根據(jù)熱敏灸理論[2],對熱敏化后的穴位施以灸性刺激,能高效激發(fā)灸性感性,快速達到“氣至病所”而治病防病。本組患者在未使用任何藥物的情況下,選取陽經(jīng)上的腰陽關(guān)、腎腧穴及陰經(jīng)上的神闕、天樞穴,用品質(zhì)上乘的大艾條行熱敏灸,以達到溫經(jīng)行氣,調(diào)臟通腑,益氣健脾,溫補腎陽,陰平陽秘之功效,從而提高臨床療效。參考文獻:

    [1]ZY/T001.1~001.9-94,中醫(yī)病證診斷療效標準[S].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2013:79.

    [2]龔燕,楚佳梅,陳立群.熱敏灸聯(lián)合針刺治療腦卒中氣陰兩虛型便秘30例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2014,55(10):864.

    (收稿日期:2017-10-23)

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