中西醫(yī)結(jié)合治療眩暈34例臨床觀察

付菊花+王保申

摘要：目的觀察中西醫(yī)結(jié)合療法治療眩暈的臨床效果。方法選取本院2015年6月—2017年3月門診收治68例眩暈患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組患者采用常規(guī)療法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上服用中藥化痰清眩湯劑進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，對(duì)比2組患者患者臨床療效。結(jié)果觀察組臨床總有效率（94.12%），高于對(duì)照組（73.53%），組間比較，具有顯著差異（P<0.05）；觀察組眩暈程度評(píng)分、眩暈發(fā)作頻率、疾病發(fā)作持續(xù)時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.82%），低于對(duì)照組（23.33%），組間存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論中藥化痰清眩湯劑臨床效果顯著，能夠明顯提高患者治療效果。降低眩暈程度及發(fā)作次數(shù)，用藥安全，具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：眩暈；化痰清眩湯；活血化痰

中圖分類號(hào)：R255.3文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B文章編號(hào)：1007-2349（2017）12-0025-02

眩暈屬于內(nèi)科常見疾病，多作為其他疾病的合并癥狀，如動(dòng)脈粥樣硬化癥等，對(duì)患者身心健康造成明顯影響。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為[1]，眩暈的主要致病因素乃是“痰飲”，病機(jī)在于“虛”，多呈肝脾腎虛表現(xiàn)，因此治療當(dāng)以化痰去瘀、益肝健脾為主。故本院在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上，加入以利肝脾，祛痰化瘀中藥自擬的化痰清眩湯對(duì)眩暈患者進(jìn)行治療，并取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取本院2015年6月—2017年3月門診收治68例眩暈患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組男18例，女16例，年齡25～75歲，平均年齡（62.53±3.54）歲，病程15～80 d，平均病程（45.63±5.89）d。對(duì)照組男19例，女15例，年齡25～75歲，平均年齡（62.38±3.63）歲，病程15～80 d，平均病程（46.08±5.77）d。2組臨床一般資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所選患者病情明確，符合《眩暈癥的中醫(yī)分證論治分析》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：肝陽(yáng)上亢，痰濁中阻，患者視物旋轉(zhuǎn)，且合并頭暈、目眩、惡心、心悸等癥狀。部分患者周身乏困，納呆，脈滑或緩瀉，舌苔白膩。排除：合并肝腎功能、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；合并精神類、造血系統(tǒng)、器質(zhì)性病變等嚴(yán)重疾病者；哺乳期或妊娠期婦女；及其他腦部嚴(yán)重疾病者。

1.3治療方法對(duì)照組：口服西藥西比靈膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10930003；生產(chǎn)企業(yè)：西安楊森制藥有限公司），每次5～10 mg，每天1次，睡前頓服，治療6周；觀察組：在上述服藥的基礎(chǔ)上，給予中藥化痰清眩湯，處方：清半夏、生白術(shù)各20 g，天麻10 g，云苓、澤瀉、川芎、砂仁、茯苓、遠(yuǎn)志、白芷各15 g，菊花、石菖蒲、當(dāng)歸各10 g，干姜、甘草各6 g，水煎取汁400 mL為1劑，分早晚服用。治療6周后，與對(duì)照組比較臨床治療效果。

1.4觀察指標(biāo)①比較2組臨床療效。②比較2組臨床癥狀改善情況。參照《中醫(yī)辨證治療眩暈癥的療效分析》[3]對(duì)2組患者眩暈程度進(jìn)行評(píng)分，共16分，其中眩暈程度8分，眩暈發(fā)作頻率4分，疾病發(fā)作持續(xù)時(shí)間4分，分?jǐn)?shù)越低恢復(fù)越好，做好詳細(xì)記錄。③比較2組組不良反應(yīng)發(fā)生情況

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失，證候積分減少率超過(guò)90%；顯效：臨床癥狀基本消失，證候積分減少率在30%～90之間%；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，證候積分減少率低于30%，或病情加重。

1.6數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床療效比較見表1。

3討論

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，眩暈病機(jī)在于“上虛則眩”，虛癥以脾、肝為主，同時(shí)伴有痰瘀等實(shí)證，本虛標(biāo)實(shí)[5]。即脾失健運(yùn)、肝陰不足以及痰滯血瘀，引起腦腑失養(yǎng)，導(dǎo)致眩暈。包括情志內(nèi)傷、惱怒過(guò)度引起肝陽(yáng)上亢，或飲食不良，造成脾胃虛弱，酗酒肥甘傷及肝脾，以及頭部外傷造成氣滯血瘀，都可引發(fā)眩暈。根據(jù)中醫(yī)辨證施治、標(biāo)本兼治的原則，需采用祛痰化瘀、健脾利肝的中藥合理配伍對(duì)癥入藥。本次所采用自制中藥方劑化痰清眩湯，其中半夏化痰祛濕，澤瀉利水滲濕，遠(yuǎn)志祛濕化痰[4]。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，通五臟，補(bǔ)肝脾[5]，天麻熄風(fēng)止眩，白術(shù)則能夠扶正固本，諸味藥材配合，能夠有效發(fā)揮益肝健脾、化痰清眩之療效，從而使患者眩暈癥狀得到有效化解。

從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，高血脂是造成眩暈的重要危險(xiǎn)因素[6]，而方中的半夏經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，能夠?qū)Ω哐Y的形成起到有效的抑制作用，并明顯降低低密度脂蛋白和總膽固醇[7]。茯苓的提取物—茯苓多糖，具有抗氧化作用，可降低血脂，并強(qiáng)化機(jī)體免疫能力。茯苓中有效成分還能對(duì)抗部分腫瘤因子，效果顯著[8]。而甘草中所含有的甘草酸能夠有效對(duì)抗動(dòng)脈硬化，從而避免其形成，有效降低血脂。此外，方中菊花含有黃酮類化合物質(zhì)，能夠發(fā)揮較強(qiáng)的抗炎作用，同時(shí)抗菌效果顯著，并可有效擴(kuò)張血管功能，充分降低血脂[9]?？蓪?duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效抑制，改善患者眩暈癥狀。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉紅梅，李濤.眩暈癥中醫(yī)證候臨床分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2007，（10）：16-18.

[2]孫玉琢.眩暈癥的中醫(yī)分證論治分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（13）：155-157.

[3]張玉亭.中醫(yī)辨證治療眩暈癥的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（8）：201.

[4]周擁軍.化痰降逆止暈湯治療痰濁型眩暈的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（2）：39.

[5]吳利平.化痰祛瘀方治療眩暈45例臨床觀察[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（3）：32-33.

[6]姚軍強(qiáng).半夏的藥理作用及其臨床配伍運(yùn)用[J].中醫(yī)研究，2013，26（2）：3-5.

[7]劉旭輝，馮亞群，鄭常龍.老年人眩暈的流行病學(xué)調(diào)查與相關(guān)因素分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（7）：895-896.

[8]游昕，熊大國(guó)，郭志斌，等.茯苓多種化學(xué)成分及藥理作用的研究進(jìn)展[J].安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2015，43（02）：106-109.

[9]蘇浬，王京輝，郭洪祝，等.中藥菊花基原特征成分的分析[J].藥物分析雜志，2016，36（01）：59-67.

（收稿日期：2017-09-06）