心理護(hù)理對(duì)減少婦科手術(shù)患者疼痛的干預(yù)價(jià)值

崔榮美

（海安縣南莫中心衛(wèi)生院 江蘇 南通 226600）

疼痛不是一種愉快的感覺和情感體驗(yàn)，通常是在損傷和繼續(xù)損傷發(fā)生之后，表現(xiàn)出來(lái)的一種特殊情況[1]。疼痛會(huì)造成對(duì)機(jī)體眾多臟器和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)帶來(lái)負(fù)面作用，如心率加快，引起心肌缺血、惡性心律失常，疼痛造成交感神經(jīng)興奮，升高血壓，疼痛會(huì)誘發(fā)腸道血液缺血，誘發(fā)腹痛、腹脹等；還有學(xué)者指出疼痛會(huì)影響神經(jīng)內(nèi)分泌激素的分泌，造成失眠、情緒低落、緊張和抑郁等[2]。婦科手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后切口愈合、換藥護(hù)理時(shí)會(huì)對(duì)機(jī)體帶來(lái)疼痛和不適[1]。目前有研究證實(shí)心理護(hù)理可以減少婦科手術(shù)患者的疼痛程度，減少心理波動(dòng)，緩解心情緊張、心理焦慮狀態(tài)。因此本文擬收集2013年5月-2017年1月我院接受婦科手術(shù)的患者，分析心理護(hù)理的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 資料

收集2013年5月-2017年1月我院接受婦科手術(shù)的患者，分為研究組和對(duì)照組，兩組基礎(chǔ)護(hù)理相同，研究組加用心理護(hù)理。研究組平均年齡45.21±11.57歲，對(duì)照組平均年齡46.38±10.57歲，兩組年齡無(wú)差異。

1.2 常規(guī)護(hù)理

術(shù)后生命體征觀察，做好手術(shù)切口換藥護(hù)理，進(jìn)行疼痛相關(guān)知識(shí)教育。

1.3 心理護(hù)理

1.3.1 教育輔導(dǎo) 手術(shù)作為應(yīng)激創(chuàng)傷，會(huì)對(duì)患者帶來(lái)種種困擾，如患者擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)狀況，是否能接受正常工作和學(xué)習(xí)，是否手術(shù)會(huì)出現(xiàn)各種并發(fā)癥。此時(shí)護(hù)士要耐心與患者交流，詢問患者家庭、工作、經(jīng)濟(jì)情況，掌握患者心理真實(shí)想法。通過與患者溝通，糾正患者錯(cuò)誤想法。對(duì)于患者心中疑問，及時(shí)與患者溝通，避免患者有劇烈的心理波動(dòng)。若患者治療期間擔(dān)心疾病的治療費(fèi)用，護(hù)士可以與醫(yī)生積極溝通，探討合理的用藥方案。有學(xué)者指出良好的心理溝通可以保證患者情緒放松，促進(jìn)手術(shù)切口的康復(fù)。

1.3.2 放松訓(xùn)練 （1）觸摸：患者平臥在床上，閉上雙眼，放松肌肉，護(hù)士食指、中指、無(wú)名指緊靠，以指腹輕柔地?fù)崦锌谥車つw組織。（2）告知患者閉上雙眼，想象自己處于美好的大自然環(huán)境中，聆聽優(yōu)美音樂。

1.3.3 音樂止痛 選擇輕松、喜悅的樂曲，護(hù)士對(duì)患者換藥時(shí)，播放音樂，緩解患者緊張的情緒。

1.3.4 按摩護(hù)理 告知患者平躺在床上，放松全省肌肉心情，護(hù)士雙手按摩患者四肢肌肉、太陽(yáng)穴，同時(shí)輕聲與患者交流，討論美好的事情，激發(fā)患者生活的渴望。

1.3.5 環(huán)境護(hù)理 房間減少陪護(hù)人員，給患者的康復(fù)創(chuàng)造安靜的環(huán)境，燈光選擇暖色調(diào)黃色的燈泡，器械工作時(shí)減少減少器械帶來(lái)的噪聲，保持床鋪清潔干燥。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組手術(shù)后不同時(shí)間VAS疼痛評(píng)分。兩組術(shù)后不同時(shí)間焦慮評(píng)分。

1.4.1 VAS疼痛評(píng)分 將疼痛的程度用0至10個(gè)數(shù)字。

1.4.2 焦慮評(píng)分 采取漢密爾頓焦慮評(píng)分進(jìn)行打分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)

采取SPSS 18.0軟件，P＜0.05為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)后不同時(shí)間VAS疼痛評(píng)分

研究組和對(duì)照組術(shù)后當(dāng)天VAS疼痛評(píng)分分別為4.78±1.38分、4.74±1.42分，比較無(wú)差異（P＞0.05）；研究組和對(duì)照組術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分分別為2.68±0.79分、3.43±1.08分，比較有差異（P＜0.05）。

2.2 兩組術(shù)后不同時(shí)間焦慮評(píng)分

兩組術(shù)后當(dāng)天焦慮評(píng)分比較無(wú)差異（P＞0.05）；兩組術(shù)后24小時(shí)焦慮評(píng)分比較有差異（P＜0.05），見表1。

表2 兩組護(hù)理前后VRS疼痛評(píng)分

3.討論

目前眾多文獻(xiàn)指出手術(shù)后患者存在不同程度的疼痛感覺，會(huì)因疼痛影響飲食、睡眠和工作[1]。因此針對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行分析評(píng)估，同時(shí)在有效評(píng)估基礎(chǔ)上做好疼痛護(hù)理成為本次研究的重點(diǎn)。

本次研究收集婦科患者，研究組術(shù)后接受心理護(hù)理。結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組術(shù)后24小時(shí)疼痛評(píng)分及焦慮評(píng)分，比較有差異（P＜0.05）。我們分析通過心理護(hù)理可以起到一下作用：（1）有效控制疼痛,防止疼痛的延續(xù)及加重。（2）幫助患者認(rèn)知疼痛，充分尊重他們的認(rèn)知能力，并為他們提供肯定和支持[3]。（3）減少疼痛麻醉藥物的使用，幫助患者度過手術(shù)應(yīng)激期，最大限度的提高患者的滿意度。（4）顯著改善疼痛的發(fā)生頻率，降低患者的不舒服癥狀，改善預(yù)后，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康提高他們的生活質(zhì)量。

因此，本文認(rèn)為通過心理護(hù)理可以減少婦科手術(shù)疼痛和焦慮程度，利于術(shù)后康復(fù)。

[1]徐春,梅賈冰,劉麗娟.循證護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,4(34):195-196.

[2]孫正怡,冷金花,朗景和.腹腔鏡手術(shù)后疼痛[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志,2013,4(4):309-311.

[3]除仲煌.術(shù)后疼痛與患者心理因素的聯(lián)系[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).麻醉與復(fù)蘇分冊(cè),2014,5:268.

[4]何育玲,文夢(mèng)靈,王敬芳.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的循證護(hù)理229例分析[J].江蘇衛(wèi)生保健,2013,10(2):23.

[5]馮雪梅,曾彩媚,李金蓮.腹腔鏡手術(shù)頸肩痛的相關(guān)因素分析及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2014,42(1):83-84.

[6]張靜.重癥監(jiān)護(hù)室中冠心病患者的疼痛護(hù)理方法及療效研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,29:190-192.