整體護(hù)理應(yīng)用急性闌尾炎護(hù)理的臨床分析

鄧艷芳

（梓潼縣人民醫(yī)院 四川 綿陽(yáng) 622150)

急性闌尾炎是由闌尾官腔堵塞、細(xì)菌入侵及其他原因的闌尾部位炎癥，其病理分型有急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫四種病理類型[1]，其中已單純性闌尾炎多見(jiàn)。是普外科常見(jiàn)的急腹癥之一。對(duì)于闌尾炎治療，臨床上主張?jiān)缙谠\斷、盡早地行手術(shù)治療[2]。隨著醫(yī)療及護(hù)理理念的不斷發(fā)展，以患者為中心是當(dāng)今醫(yī)療服務(wù)的重點(diǎn)。如何確?；颊哂幸粋€(gè)良好的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)是闌尾炎患者護(hù)理工作值得思考的問(wèn)題。今我們通過(guò)對(duì)200例于我院行手術(shù)治療的闌尾炎患者的研究分析整體護(hù)理應(yīng)用急性闌尾炎護(hù)理的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月至2016年6月200例至我院普外科住院并行手術(shù)治療的急性闌尾炎患者為研究對(duì)象，并按隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組及觀察組各100例，對(duì)照組中男性患者62例，女性患者38例，年齡最小者為15歲，年齡最大者為74歲，平均年齡為19.16±2.24歲，病程最短為2h,病程最長(zhǎng)為24h，平均病程為4.42±0.72h，觀察組中中男性患者65例，女性患者35例，年齡最小者為13歲，年齡最大者為76歲，平均年齡為18.94±2.31歲，病程最短為1h,病程最長(zhǎng)為22h，平均病程為4.36±0.82h，所有患者均完善闌尾區(qū)彩超檢查，確診為急性闌尾炎，同時(shí)排除闌尾腫瘤、腸道腫瘤、合并肝腎功能、糖尿病患者及智能低下患者?；颊呒凹覍倬私獗敬窝芯肯嚓P(guān)事宜，并簽署知情同意書(shū)，兩組患者在性別、年齡及病程上的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者我們均予以闌尾炎手術(shù)治療，若有可行腹腔鏡手術(shù)治療指征則優(yōu)先腹腔鏡下闌尾切除治療，其次為開(kāi)腹闌尾切除。術(shù)后遵醫(yī)囑給藥。對(duì)照組我們予以傳統(tǒng)的闌尾炎護(hù)理模式，而觀察組我們則予以整體護(hù)理的模式，具體方法如下：

1.2.1 健康宣教 入院后對(duì)患者及家屬進(jìn)行闌尾炎相關(guān)知識(shí)的健康教育，加深患者及家屬對(duì)于闌尾炎的認(rèn)識(shí)，同時(shí)也使患者家屬掌握一定的闌尾炎相關(guān)護(hù)理知識(shí)，由于采用的手術(shù)的治療方式，過(guò)程中也對(duì)患者進(jìn)行闌尾炎手術(shù)圍手術(shù)期相關(guān)的知識(shí)講解，消除患者對(duì)于手術(shù)的焦慮、緊張等不良情緒。

1.2.2 心理干預(yù) 通過(guò)溝通了解的具體情況，了解患者的心理情緒，并根據(jù)患者的具體情況制定針對(duì)性的心理干預(yù)措施，使患者有一個(gè)良好的疾病治療心態(tài)，樹(shù)立對(duì)于疾病治療的信心，充分發(fā)揮患者的潛能及主觀能動(dòng)性。

1.2.3 對(duì)癥護(hù)理 護(hù)理過(guò)程中，密切注意觀察患者病情，并予以相應(yīng)的護(hù)理措施，例如護(hù)理過(guò)程中注意患者傷口的變化情況，若發(fā)現(xiàn)傷口滲液增多或性質(zhì)發(fā)生變化，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生予以相關(guān)的處理措施；輸血時(shí)，注意調(diào)節(jié)輸液速度，避免滴速過(guò)快而引起刺激血管；術(shù)后指導(dǎo)患者膀胱功能康復(fù)鍛煉，盡早拔除導(dǎo)尿管；由于術(shù)后腸道蠕動(dòng)功能恢復(fù)較慢，可指導(dǎo)患者通過(guò)按摩腹部，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)。

1.2.4 康復(fù)鍛煉 術(shù)后根據(jù)患者耐受程度，盡早的指導(dǎo)患者根據(jù)自身情況進(jìn)行下地活動(dòng)，促進(jìn)功能肌肉群功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者傷口愈合情況、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及影像學(xué)檢查將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，其中設(shè)定顯效的標(biāo)準(zhǔn)為患者傷口甲級(jí)愈合且無(wú)疼痛感，血常規(guī)提示白細(xì)胞正常，闌尾區(qū)B超未見(jiàn)有積液；有效的標(biāo)準(zhǔn)為患者傷口乙級(jí)愈合、血常規(guī)提示白細(xì)胞有下降但仍高于正常值，闌尾區(qū)B超提示少量積液，三者滿足一個(gè)即為有效；無(wú)效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為患者傷口級(jí)乙級(jí)或丙級(jí)愈合、血常規(guī)提示白細(xì)胞有下降但仍高于正常值，闌尾區(qū)B超提示少量積液，三者滿足兩者即為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)每組各療效的人數(shù)，總有效人數(shù)為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和，記錄兩組患者的住院天數(shù)并計(jì)算出平均住院日及標(biāo)準(zhǔn)差，協(xié)助患者從護(hù)理質(zhì)量，服務(wù)態(tài)度，溝通及主動(dòng)性對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行滿意度調(diào)查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)于計(jì)量資料我們用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)于計(jì)數(shù)資料我們采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組總有效人數(shù)、平均住院日及護(hù)理滿意度分別為91人、5.22±1.38天、96.02±1.16明顯優(yōu)于對(duì)照組的80人、7.08±0.96天、88.91±2.04。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組護(hù)理效果的對(duì)比情況

表2 兩組平均住院天數(shù)及護(hù)理滿意度的對(duì)比情況

3.討論

隨著人們經(jīng)濟(jì)與科技的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高，如何給患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)是醫(yī)務(wù)工作者長(zhǎng)期思考的問(wèn)題。

通過(guò)本次研究我們發(fā)現(xiàn)，觀察組在各評(píng)價(jià)指標(biāo)上的評(píng)價(jià)均優(yōu)于對(duì)照組，分析其原因有如下幾點(diǎn)：（1）通過(guò)對(duì)患者及家屬的健康宣教，使患者及家屬基本掌握疾病相關(guān)知識(shí)，并引導(dǎo)了患者家屬對(duì)患者進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理，減少了相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生；（2）通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)，減少了疾病相關(guān)的不良心理反應(yīng)，為疾病的治療打下了良好的心理基礎(chǔ)，激發(fā)了患者的內(nèi)在潛力[3]；（3）通過(guò)全面的對(duì)癥護(hù)理，密切注意了患者的病情變化，減少了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高了護(hù)理質(zhì)量[4-5]。

[1]管振華.19例急性闌尾炎的臨床觀察及早期診療分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(16)41:72.

[2]李娜.我國(guó)臨床整體護(hù)理開(kāi)展現(xiàn)狀[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2017,33(2):157-160.

[3]王建霞.急性闌尾炎的整體護(hù)理體會(huì)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015,13(21):284-285.

[4]趙玉.對(duì)圍手術(shù)期的老年急性闌尾炎患者進(jìn)行整體護(hù)理的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(21):149-150.

[5]程秀云.急性闌尾炎圍手術(shù)期的整體護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(12):85-86.