經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的護理分析

陳偉

（重慶市渝北區(qū)人民醫(yī)院 重慶 401120）

經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)可有效粉碎泌尿系統(tǒng)結(jié)石，其具有損傷小、手術(shù)時間短、安全性高、恢復(fù)快的特點，現(xiàn)已成為了治療輸尿管結(jié)石的常用手段。但是由于手術(shù)部位特殊，術(shù)后患者會因為各種因素的影響而出現(xiàn)并發(fā)癥，這無疑增加了患者的負(fù)擔(dān)，不利于其病情的恢復(fù)[1]。為此，需要在手術(shù)實施前后給予患者適當(dāng)?shù)淖o理，以起到輔助治療的作用。本文以2016年5月-2017年5月間于我院接受經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者84例為研究對象，重點探討了優(yōu)質(zhì)護理的實施效果，過程如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2017年5月間于我院接受經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的輸尿管結(jié)石患者84例，將其分為2個研究小組。觀察組患者42例，男性25例，女性17例，年齡18～70歲，平均年齡（45.1±2.0）歲，對照組患者42例，男性28例，女性14例，年齡20～65歲，平均年齡（43.9±1.7）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理，內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前護理 術(shù)前，應(yīng)完善尿常規(guī)、血常規(guī)等檢查，做好會陰部備皮準(zhǔn)備，囑咐患者術(shù)前一天禁食，保證術(shù)中處于空腹?fàn)顟B(tài)，術(shù)前進行灌腸清潔處理。對患者實施心理護理，告知其鈥激光碎石術(shù)的實施方法及優(yōu)點[2]，緩解患者的不良情緒，提高其配合程度，以已經(jīng)康復(fù)的患者為榜樣，提高患者的信心。

1.2.2 術(shù)中護理 術(shù)中注意有效連接攝像頭、鈥激光導(dǎo)絲等導(dǎo)管，調(diào)整患者的體位，使其保持患側(cè)下肢低垂的截石位，注意控制鈥激光參數(shù)及液壓灌注泵的壓力等，做好監(jiān)測工作。若出現(xiàn)穿孔情況，應(yīng)立即停止操作，改為保守或者開放手術(shù)治療。術(shù)后留置導(dǎo)尿管。

1.2.3 術(shù)后護理 首先，給予患者補液、抗感染處理，囑咐患者多飲水。其次，加強引流管護理，避免引流管脫落或者變形。最后，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。常見的并發(fā)癥有血尿、感染、膀胱痙攣等[3]，為避免出現(xiàn)此情況，患者應(yīng)避免劇烈活動，同時護理人員應(yīng)保證無菌操作，避免感染。加強對患者的健康知識教育及出院指導(dǎo)，告知注意事項，指導(dǎo)患者注意飲食、作息等，提醒復(fù)診時間，避免結(jié)石復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組患者的碎石成功率；觀察患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究所涉及到的數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件來計算、處理，計數(shù)資料以χ2進行檢驗，以n（%）表示，計量資料以用t進行檢驗，以（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時，所得差異顯示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 碎石成功率

觀察組中40例患者一次性碎石成功，其余2例因輸尿管狹窄嚴(yán)重和畸形改為開放手術(shù)，一次性碎石成功率為95.24%（40/42）；對照組中33例患者一次性碎石成功，4例因輸尿管狹窄嚴(yán)重和畸形改為開放手術(shù)，2例因碎石上移入腎內(nèi)改為ESWL治療，3例因結(jié)石息肉包裹較為嚴(yán)重改為開放手術(shù)，一次性碎石成功率為78.57%（33/42）。兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比（n，%）

3.討論

優(yōu)質(zhì)護理是一種先進的護理模式，其應(yīng)用在經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)中，可穩(wěn)定患者情緒，提高患者的依從性，保證術(shù)中各項操作的安全性[4]。同時，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，提高患者的恢復(fù)效果，縮短其住院時間，應(yīng)用價值較高。本次研究中，觀察組一次性碎石成功率為95.24%，對照組一次性碎石成功率為78.57%（33/42），兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.76%，對照組的并發(fā)癥發(fā)生率為23.81%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4.結(jié)論

對行經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療的患者采用優(yōu)質(zhì)護理，可起到較好的護理效果，值得推廣。

[1]趙景燁,楊文東.輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)治療輸尿管結(jié)石的臨床護理與療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,03（08）:170-171.

[2]胡春燕.經(jīng)輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的護理配合[J].護理實踐與研究,2013,08（12）:136-137.

[3]馬艷.輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的圍手術(shù)期護理[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,07（05）:1147-1148.

[4]苑守珍.經(jīng)尿道輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)的術(shù)中護理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,36（25）:275-276.