移動(dòng)護(hù)理工作站在輸血閉環(huán)管理中的應(yīng)用與體會(huì)分析

祝貴花 張秀情（通訊作者）

（重慶市開(kāi)州區(qū)人民醫(yī)院 重慶 405400）

輸血流程復(fù)雜且細(xì)致，輸血管理各環(huán)節(jié)均可能出現(xiàn)安全隱患，但輸血又是危急重癥搶救和疾病治療不可或缺的手段，因此提高輸血過(guò)程的安全性十分重要。為了分析移動(dòng)護(hù)理工作站在輸血閉環(huán)管理中的應(yīng)用情況，本文將輸血患者共400例作為此次研究對(duì)象，以下是具體研究過(guò)程：

1.資料和方法

1.1 資料

將本院在2014年2月1日-2015年2月1日期間收治的200例輸血患者作為對(duì)照組研究對(duì)象，以2015年3月1日至2016年3月1日200例輸血患者作為觀察組研究對(duì)象。

觀察組：男性患者：女性患者=109:91；年齡范圍（8～72）歲，平均年齡（40.23±14.15）歲。

對(duì)照組：男性患者：女性患者=105:95；年齡范圍（10～75）歲，平均年齡（40.48±14.27）歲。

對(duì)照組和觀察組輸血患者的基線資料差別不大，P值＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)輸血流程，通過(guò)人工書(shū)寫(xiě)、人工交接、人工錄入等人工手段完成輸血流程。

觀察組在輸血閉環(huán)管理中應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理工作站。該移動(dòng)護(hù)理工作站中包括兩個(gè)大模塊，分別是采血模塊和輸血模塊，采血模塊主要作用是核對(duì)抽血醫(yī)囑條碼與患者身份的匹配情況，匹配成功后可將采血者的電子簽名和采集時(shí)間自動(dòng)上傳。輸血模塊中又分為血袋接收、輸血確認(rèn)、輸血執(zhí)行以及輸血結(jié)束四小模塊，血袋接收是確認(rèn)患者所需血制品動(dòng)向，記錄血制品送入科室時(shí)間以及交接人員具體信息，輸血確認(rèn)用于核對(duì)患者身份，輸血執(zhí)行用于對(duì)患者信息再次確認(rèn)，記錄輸血過(guò)程中患者的生命體征及不良反應(yīng)發(fā)生情況，輸血結(jié)束記錄血制品輸注完畢的信息。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組輸血過(guò)程中發(fā)生的差錯(cuò)事件，例如輸血知情同意書(shū)未簽字、輸血申請(qǐng)單存在問(wèn)題以及取血后超時(shí)未輸注等，計(jì)算每組的發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將輸血差錯(cuò)事件發(fā)生概率（用%表示，卡方檢驗(yàn)）投入SPSS 18.0版軟件中進(jìn)行處理。兩組輸血患者各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差別較大且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P值小于0.05。

2.結(jié)果

觀察組輸血知情同意書(shū)未簽字、輸血申請(qǐng)單存在問(wèn)題、取血后超時(shí)未輸注發(fā)生概率均較對(duì)照組更低，P值小于0.05，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比輸血過(guò)程中差錯(cuò)事件的發(fā)生情況[n（%）]

3.討論

閉環(huán)式輸血管理是指在輸血管理期間將所有安全要素進(jìn)行整合，形成步步連接、環(huán)環(huán)相扣的工作流程[1]，在管理過(guò)程中要及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，對(duì)其存在原因進(jìn)行分析并制定解決對(duì)策，通過(guò)信息反饋意見(jiàn)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的方式防止問(wèn)題再次發(fā)生，優(yōu)化輸血流程，對(duì)血液輸注進(jìn)程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，保證安全輸血。閉環(huán)式輸血管理能夠使輸血流程信息化、科學(xué)化[2]，保證輸血流程準(zhǔn)確、安全以及穩(wěn)定，將減少差錯(cuò)、提高工作效果、規(guī)范輸血流程以及優(yōu)化輸血質(zhì)量作為管理目標(biāo)，逐漸在各醫(yī)院得到應(yīng)用。

傳統(tǒng)輸血流程安全隱患較多，通過(guò)手工錄入、交接等形式完成輸血流程會(huì)出現(xiàn)較多差錯(cuò)事件，例如患者信息收集存在差錯(cuò)，無(wú)法有效區(qū)別同音不同名的情況，少數(shù)民族患者交流較為困難，使工作量大大增加，降低工作效率，同時(shí)也無(wú)法保證輸血過(guò)程安全，臨床資料數(shù)據(jù)共享性較差，無(wú)法動(dòng)態(tài)掌握臨床用血進(jìn)程以及對(duì)血制品去向進(jìn)行監(jiān)督。

移動(dòng)護(hù)理工作站是借助無(wú)線區(qū)域網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，以掌上電腦為設(shè)備，將醫(yī)院信息系統(tǒng)進(jìn)行擴(kuò)展和延伸的操作平臺(tái)，在閉環(huán)式輸血管理中應(yīng)用移動(dòng)護(hù)理工作站能夠使輸血流程更加規(guī)范化，保證輸血安全，在輸血前對(duì)患者信息再三進(jìn)行核對(duì)，可預(yù)防患者與血制品不對(duì)應(yīng)的情況出現(xiàn)，移動(dòng)護(hù)理工作站實(shí)現(xiàn)了信息化管理模式無(wú)紙化辦公，能夠使數(shù)據(jù)保持一致性和完整性，減輕工作量，提高工作效率，移動(dòng)護(hù)理工作站還可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)輸血進(jìn)程，對(duì)輸血資料進(jìn)行回顧，拉近護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

本文結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，觀察組輸血知情同意書(shū)未簽字發(fā)生概率（1.00%）、輸血申請(qǐng)單存在問(wèn)題發(fā)生概率（0.50%）、取血后超時(shí)未輸注發(fā)生概率（0.50）均較對(duì)照組更低，P值小于0.05。

由此可知，移動(dòng)護(hù)理工作站應(yīng)用在輸血閉環(huán)管理中可有效預(yù)防輸血過(guò)程中不安全事件發(fā)生，提高輸血質(zhì)量，保障患者生命安全。

[1]劉學(xué)軍,劉衛(wèi)云,安永宏.移動(dòng)護(hù)理工作站在內(nèi)科護(hù)理工作中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2016,22(9):1577-1579.

[2]王忠慶,邵尉,程大也等.臨床輸血閉環(huán)管理信息系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2015,10(5):44-46.