雷貝拉唑聯(lián)合微生態(tài)制劑治療功能性消化不良的療效觀察

王海燕 鄧群

（內(nèi)江市中醫(yī)醫(yī)院消化內(nèi)科 四川 內(nèi)江 641000）

功能性消化不良是指一組病因未明的，未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性或全身性疾病的慢性持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作性的一組臨床癥候群。普通有消化不良癥狀者占19%～41%[1-2]，在我國以消化不良為主訴的患者占普通內(nèi)科門診的11.05%、占消化?？崎T診的52.85%。該病病因復(fù)雜，目前臨床治療尚無統(tǒng)一的方案，本觀察應(yīng)用雷貝拉唑，莫沙必利片聯(lián)合微生態(tài)制劑治療餐后不適綜合征，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2010年3月-2014年9月門診就診的120例功能性消化不良患者，年齡17歲～70歲，將其隨機(jī)分為兩組。治療組60例，年齡17～68歲（平均41歲）。對(duì)照組60例，年齡22～70歲（平均43歲）。所有患者均參考羅馬國際會(huì)議Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)中與功能性消化不良有關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)給出了明確的診斷。兩組患者一般資料之間的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均按內(nèi)科常規(guī)使用促胃動(dòng)力藥莫沙必利5mg/次，3次/天，復(fù)方消化酶2粒，一天三次治療，并給予心理輔導(dǎo)治療。對(duì)照組給予雷貝拉唑腸溶片1片，每天1次。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服金雙歧4粒一天三次。兩組均治療4周，對(duì)患者是否存在噯氣、早飽、上腹脹、上腹痛等臨床癥狀進(jìn)行觀察記錄。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定參見文獻(xiàn)[4]。在開展治療前后，對(duì)其臨床癥狀積分開展計(jì)算：其中無癥狀者為0分，1分為輕度癥狀，若不是經(jīng)過提醒通常意識(shí)不到癥狀的存在；2分為癥狀稍重，但是不會(huì)給日常工作造成太大影響，正常活動(dòng)未受限制；若患者的臨床癥狀嚴(yán)重并且持續(xù)時(shí)間較長則為4分。顯效表示：臨床癥狀消失或積分減少不低于75%；有效：臨床癥狀積分減少不低于50%但低于75%；無效：癥狀積分減少小50%或癥狀加重。以顯效和有效之和計(jì)算總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。P值＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后癥狀評(píng)分

治療后治療組和對(duì)照組各癥狀積分和總積分與治療前比較均明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后癥狀積分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療前后癥狀分級(jí)評(píng)分比較 (n=60分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀分級(jí)評(píng)分比較 (n=60分，±s）

與本組治療前比較，1）P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，2）P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組 60 10.8±5.9 4.5±4.91）對(duì)照組 60 10.5±5.6 6.5±5.7 1）2）

2.2 兩組的總有效率比較

表2 兩組治療前后總有效率比較（n=60，例）

2.3 治療組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)比較

治療前后患者血、尿、便常規(guī)、肝、腎功能、電解質(zhì)、血糖、心電圖檢查均未見明顯變化，兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。

3.討論

作為臨床上一種常見的消化系統(tǒng)疾病，關(guān)于功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制目前還沒有一個(gè)統(tǒng)一的結(jié)論，但是可以肯定的是精神心理因素、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌、內(nèi)臟高敏感性、胃腸動(dòng)力障礙等都是影響疾病的重要因素。

FD目前尚無統(tǒng)一的治療方案，目的在于迅速緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量，去除誘因，回復(fù)正常生活，預(yù)防復(fù)發(fā)。目前經(jīng)驗(yàn)性治療一般首選促動(dòng)力劑或合用抑酸劑；但很多時(shí)候得不到很好的療效。本觀察應(yīng)用雷貝拉唑，莫沙必利片聯(lián)合微生態(tài)制劑治療餐后不適綜合征，結(jié)果顯示：治療組與對(duì)照組治療后顯效率分別為36.7%和33.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而總有效率分別為90%和76.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。切兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。結(jié)合本觀察提示，微生態(tài)制劑可以改善與進(jìn)餐相關(guān)的腹脹、食欲不振等癥狀，可作為治療消化不良的輔助用藥。且藥物的安全性較好，值得在臨床工作中推廣。但由于本觀察例數(shù)較少，未采用嚴(yán)格雙盲對(duì)照，不能完全排除主觀因素的干擾，尚需多中心、大樣本的研究進(jìn)一步驗(yàn)證。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組.我國消化不良的診治流程和指南[J].胃腸病學(xué)，2000,5（3）:141-142。

[2]廖鮮花，陳昊湖.要重視功能性消化不良的診斷與治療[J].新醫(yī)學(xué)吧，2009,40（8）:39.

[3]SHENOY K T VEENAREE, LEENA K B. Efficacy and tolerability of itopride hydroch loriqe in patients with non-ulkcer dyspspsia[J].Indian Medassol,2003,101:387-388.