慢性阻塞性肺疾病的臨床治療觀察與分析

覃鳳文

（廣西南寧市第八人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 廣西 南寧 530000）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)疾病中的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其發(fā)病率、致死率比較高，以持續(xù)氣流受限為特征，呈進(jìn)行性發(fā)展及加重；其產(chǎn)生的原因與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒形成異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，因肺功能進(jìn)行性減退，對(duì)患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響[1]，并造成巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義。在吸入支氣管擴(kuò)張劑后，第一秒用力呼吸容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）（FEV1/FVC）＜0.7表明存在持續(xù)氣流受限。為探討慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2016年4月至2017年4月期間在醫(yī)院進(jìn)行治療的90例慢性阻塞性肺疾病患者作為此次研究對(duì)象，并依據(jù)治療方案的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者45例，其中，對(duì)照組患者男24例，女21例，年齡在43～79歲的范圍，平均年齡為（63.26±1.16）歲，病程5～14年，平均病程為（9.23±1.14）年；觀察組患者男25例，女20例，年齡在44～79歲的范圍，平均年齡為（63.33±1.14）歲，病程6～15年，平均病程為（10.13±1.24）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的基本資料進(jìn)行組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為慢性阻塞性肺疾病患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①支氣管哮喘疾病病史的患者；②不簽署知情同意書(shū)者；③惡性腫瘤疾病患者；④精神疾病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者選用常規(guī)藥物治療，根據(jù)患者急性加重期病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行藥物的治療。原則：①存在細(xì)菌感染因素，給予患者應(yīng)用抗生素抗感染治療，療程5～10天；②解痙平喘：根據(jù)病情選用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇、異丙托溴銨；③糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用：甲波尼龍或潑尼松龍40mg 5～7天。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上選用綜合性療法，措施為[2]：①氧療：給予患者實(shí)施間斷吸氧治療，氧流量控制在2～3L/min，給氧時(shí)間控制在15h/d，氧氣濃度控制在25～29%的范圍，對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切觀察。②祛痰藥的應(yīng)用實(shí)施化痰治療，保持患者呼吸暢通。③康復(fù)訓(xùn)練：對(duì)患者實(shí)施呼吸肌鍛煉，提高患者的呼吸功能和肺部功能。④心理治療：給予患者心理狀況監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)負(fù)面情緒，及時(shí)進(jìn)行疏導(dǎo)，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組患者治療前后肺功能變化情況。肺功能：（第一秒用力呼氣容積）FEV1、（用力肺活量）FVC、FEV1/ FVC。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)錄入Excel表格之中，用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明計(jì)量資料，用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P值＜0.05，表明有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺功能情況

治療前，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC進(jìn)行組間比較，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者的FEV1、FVC、FEV1/ FVC明顯好于治療前，觀察組的改善程度更好，數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后肺功能情況（±s）

表1 兩組患者治療前后肺功能情況（±s）

項(xiàng)目 觀察組（n=45） 對(duì)照組（n=45） t值 P值FEV1（L/s） 治療前 1.76±0.43 1.77±0.42 0.5664 ＞0.05治療后 2.46±0.37 1.99±0.32 5.1646 ＜0.05 FVC（L） 治療前 2.13±0.45 2.15±0.46 0.5668 ＞0.05治療后 2.65±0.53 2.28±0.52 6.5164 ＜0.05 FEV1/FVC（%） 治療前 54.12±7.23 54.08±7.21 0.2664 ＞0.05治療后 61.52±7.68 54.87±8.52 6.5468 ＜0.05

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是一種臨床上常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，該病的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的生命安全形成嚴(yán)重的威脅[3]。

該種疾病產(chǎn)生的原因與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒形成異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)，也與患者肺部的感染有著一定的聯(lián)系，是患者自身與環(huán)境共同作用的后果，肺功能進(jìn)行性受損加重，對(duì)患者的生活質(zhì)量影響較大，患病后，患者的肺泡彈性會(huì)出現(xiàn)明顯下降的趨勢(shì)，形成肺大炮，極易引起反復(fù)的呼吸道感染、氣胸、呼吸衰竭等癥狀。因此，針對(duì)該病的治療，多采用預(yù)防、控制為主，對(duì)患者實(shí)施氧療、改善通氣功能、控制感染等[4]。本研究中，通過(guò)對(duì)比常規(guī)療法與綜合性療法對(duì)患者的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，綜合性療法中的給氧、心理治療和康復(fù)療法等對(duì)患者的肺功能改善情況明顯更高，綜合性療法對(duì)于慢性阻塞性肺疾病患者的應(yīng)用價(jià)值更高[5]。

綜上所述，通過(guò)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者實(shí)施綜合性療法，患者的生活質(zhì)量和癥狀得到顯著改善，肺功能得到顯著的恢復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

[1]朱繼平，陳石，吳剛，等.吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床療效評(píng)價(jià)[J].臨床肺科雜志，2015，20（10）：1856-1860.

[2]張靜玉，王彥輝，張明亮.多索茶堿與鹽酸氨溴索聯(lián)合治療支氣管哮喘急性期患者的臨床療效觀察[J].西北藥學(xué)雜志，2016(2)：192-194.

[3]萬(wàn)華林，戴新建，周玉珍.多索茶堿聯(lián)合吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液治療60例支氣管哮喘急性發(fā)作的療效和安全性[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2015,35（16）:1485-1487.

[4]何燦明,趙秋良，徐健.霧化吸入聯(lián)合多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病急性加重的臨床觀察[J].貴州醫(yī)藥，2016（10）：1052-1053.

[5]鄧永明.小劑量羅紅霉素聯(lián)合多索茶堿治療穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿電子版,2016，8（7）:111-114.