腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷對(duì)照分析

唐興春 楊永強(qiáng)（通訊作者）

（重慶西南鋁醫(yī)院 重慶 401326）

腸梗阻是屬于臨床常見(jiàn)的疾病，臨床上對(duì)于懷疑腸梗阻的患者多采取腹部X線平片檢查為主要檢查診斷方式，但是相關(guān)臨床數(shù)據(jù)表明，腸梗阻患者采用腹部X線平片檢查約有30.00%結(jié)果無(wú)異常，而且采用腹部X線平片檢查結(jié)果不能準(zhǔn)確判斷該疾病類(lèi)型以及病因。故此，探討腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷價(jià)值并作對(duì)照分析。特選取50例均已接受手術(shù)治療及病理證實(shí)為腸梗阻的50例患者為研究對(duì)象，并分析對(duì)比腹部X線平片和CT診斷結(jié)果，得到較滿意結(jié)果。現(xiàn)將本次研究工作具體報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選取自2015年4月至2016年10月之間收治入院并接受手術(shù)治療及術(shù)后臨床證實(shí)為腸梗阻患者，挑選其中有完整病歷資料而且患者本人或者家屬同意參與本次研究工作的50例為研究對(duì)象。50例研究對(duì)象中，有31例男患者，有19例女患者，年齡最小的患者是18歲，年齡最大的患者是68歲，中位年齡（48.50±1.25）歲；患者的臨床癥狀表現(xiàn)有腹脹腹痛、嘔吐、無(wú)排便、無(wú)排氣等表現(xiàn)，而且患者的臨床常規(guī)檢查體征表現(xiàn)有腹部膨隆感，可觸及有包塊，以及有壓痛表現(xiàn)，腸鳴音亢進(jìn)等。

1.2 方法

參與本次研究工作的50例研究對(duì)象均已接受手術(shù)治療并且在術(shù)后經(jīng)臨床證實(shí)為腸梗阻的患者。患者在接受手術(shù)治療前均進(jìn)行腹部X線平片檢查和西門(mén)子6排螺旋CT檢查。①腹部X線平片檢查操作以常規(guī)操作手段，囑咐患者將體位調(diào)整至常規(guī)臥位，并進(jìn)行立位攝片。②西門(mén)子6排螺旋CT檢查具體操作為：檢查者將CT檢測(cè)儀的層厚調(diào)整至5毫米，在120KV、320MA狀況下進(jìn)行檢查，掃描患者的膈頂?shù)綈u骨聯(lián)合上緣范圍并且囑咐患者在掃描操作時(shí)需屏氣，若患者掃描后拆薄圖像為1.25毫米，采取多平面掃描重建。給予患者進(jìn)行增強(qiáng)掃描：將碘海醇100ml通過(guò)肘靜脈注射，流速保持為3ml/s，然后延遲30s、60s、180s并獲取動(dòng)脈期圖像、靜脈期圖像和延遲期圖像。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0處理分析數(shù)據(jù)，P＜0.05差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床證實(shí)與腹部X線平片檢查、CT檢查結(jié)果對(duì)比

從本次的研究結(jié)果表1可知，腹部X線平片檢查結(jié)果顯示，梗阻檢出率為70.00%（35/50），梗阻部位檢出率為50.00%（25/50），梗阻原因檢出率為40.00%（20/50），絞窄檢出率為30.00%（15/50）；西門(mén)子6排螺旋CT檢查結(jié)果顯示，梗/阻檢出率為90.00%（45/50），梗阻部位檢出率為80.00%（40/50），梗阻原因檢出率為80.00%（40/50），絞窄檢出率為80.00%（40/50）；兩種檢查診斷方法的檢出率對(duì)比，西門(mén)子6排螺旋CT檢查明顯優(yōu)于腹部X線平片檢查，P＜0.05。

表1 臨床證實(shí)與腹部X線平片檢查、CT檢查結(jié)果對(duì)比[n(%)]

3.討論

以往對(duì)于腸梗阻患者的臨床診斷手段主要依靠部X線平片檢查[1]為主，但是該檢查方法檢出率不高，而且不能有效檢出患者的腸梗阻具體疾病類(lèi)型以及導(dǎo)致腸梗阻的病因[2]。

本次研究中應(yīng)用西門(mén)子6排螺旋CT檢查梗阻、梗阻部位、梗阻原因以及有無(wú)絞窄情況的檢出率（分別是90.00%、80.00%、80.00%、80.00%），明顯高于腹部X線平片檢查梗阻、梗阻部位、梗阻原因以及有無(wú)絞窄情況的檢出率（分別是70.00%、50.00%、40.00%、30.00%）。提示，臨床對(duì)于腸梗阻患者采用CT檢查方法，操作者可以明顯清晰的了解患者機(jī)體臟器輪廓以及結(jié)合腸道的具體區(qū)域位置，解剖等特點(diǎn)，并對(duì)梗阻具體位置作出針對(duì)性的判斷。除此之外，采用CT檢查方法結(jié)合患者的臨床癥狀表現(xiàn)可以對(duì)導(dǎo)致梗阻的原因做出有效判定；給臨床治療提供有力的參考依據(jù)[3]。

綜上所述，腸梗阻疾病應(yīng)用CT檢查診斷的臨床檢出率明顯高于常規(guī)使用腹部X線平片檢查的臨床檢出率，有重要的臨床診斷價(jià)值，可以有助于臨床給予腸梗阻患者的及早診斷、及早給予對(duì)癥治療的重要輔助意義，值得臨床輔助檢查中加以推廣及應(yīng)用。

[1]姚文武.腹部CT檢查和X線平片在診斷腸梗阻中的價(jià)值對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,15(15):108-108.

[2]劉長(zhǎng)海.腸梗阻的腹部X線平片和CT診斷[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,15(10):28-29.

[3]鄧一軍.腹部X線平片和CT檢查在腸梗阻診斷中的價(jià)值[J].影像技術(shù),2016,28(4):49-50.