氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的隨機(jī)對(duì)照研究

戴科鋒 楊鋒

（惠州市第六人民醫(yī)院兒科 廣東 惠州 516000）

小兒毛細(xì)支氣管炎是臨床上常見疾病，多見2歲以下嬰幼兒，臨床表現(xiàn)為下呼吸道梗阻、呼氣性呼吸困難，甚至可致呼吸衰竭[1]。目前臨床針對(duì)該病癥的治療尚缺乏特效療法本研究以對(duì)84例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施分組治療，探析氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年2月我院兒科收治的小兒毛細(xì)支氣管炎患者84例，所有患兒均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組行氨溴索治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療，各42例。對(duì)照組：男25例，女17例，年齡2個(gè)月～2歲，平均年齡（1.2±0.3）歲，平均病程（4.2±1.4）d。觀察組：男26例，女17例，年齡1個(gè)月～1.9歲，平均年齡（1.1±0.4）歲，平均病程（4.1±1.7）d。兩組間基礎(chǔ)資料無顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施解痙平喘、補(bǔ)液以及抗病毒等常規(guī)基礎(chǔ)治療，并進(jìn)行氨溴索治療治療。將15mg的鹽酸氨溴索（廠家：天津藥物研究院藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20051604）加入到2ml的生理鹽水中進(jìn)行霧化吸入治療，1日2次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合實(shí)施布地奈德治療。布地奈德（廠家：AstraZeneca Pty Ltd；國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090902）霧化吸入治療，用量： 1歲以內(nèi)的患兒0.5mg/次，1歲以上的患兒1mg/次，1日2次。治療周期均為7d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

顯效，即呼吸困難、氣喘、咳嗽等臨床癥狀基本消失，相關(guān)檢查結(jié)果提示基本恢復(fù)正常；有效，即臨床癥狀及體征均有明顯改善，相關(guān)檢查結(jié)果提示病灶有明顯縮??；無效，即未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)或病情加重。（顯效＋有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.0%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0處理分析，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P＜0.05存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 治療效果的比較分析

治療后，觀察組總有效率為92.9%，與對(duì)照組的76.2%差異顯著，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果的對(duì)比分析

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間的比較

相較之對(duì)照組，觀察組患兒氣喘、咳嗽、哮鳴音以及濕啰音消失時(shí)間均有明顯縮短（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間的比較

3.討論

毛細(xì)支氣管炎為臨床兒科常見疾病，多發(fā)于冬春交替之際，嬰幼兒發(fā)病率較高。因小兒氣管、支氣管等相對(duì)較為狹窄，氣道阻力較大，若出現(xiàn)支氣管炎可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)氣道阻塞情況，甚至誘發(fā)呼吸困難，因此臨床應(yīng)予以及時(shí)有效的治療。

氨溴索是黏液溶解劑，可有效抑制炎癥介質(zhì)，松弛平滑肌，促進(jìn)痰液的排出，改善患兒的臨床癥狀[3]。布地奈德是腎上腺皮質(zhì)激素，其抗炎效果顯著，可有效抑制腺體分泌，改善患兒氣道高反應(yīng)性狀態(tài)，聯(lián)合化痰藥物進(jìn)行治療可有效提高治療效果[4]。

本次研究中觀察組患兒行氨溴索聯(lián)合布地奈德治療，結(jié)果提示相較之對(duì)照組，觀察組患兒的臨床治療總有效率明顯更優(yōu)，患兒臨床癥狀的消失時(shí)間明顯縮短。究其原因，聯(lián)用氨溴索與布地奈德治療的效果更高的原因可能是毛細(xì)支氣管炎患兒多存在氣道高反應(yīng)性，單純的抗感染及化痰治療往往不能有效抑制炎性物質(zhì)，而聯(lián)合布地奈德則可有效抑制炎性物質(zhì)的產(chǎn)生，促進(jìn)癥狀的消失，從而提高了該病癥的治療效果。

綜上所述，對(duì)小兒毛細(xì)支氣管炎患兒實(shí)施氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療效果顯著，可有效促進(jìn)患兒臨床癥狀緩解，有利于患兒恢復(fù)健康，故值得在臨床加以推廣應(yīng)用。

【參考資料】

[1]劉茂花.特布他林、布地奈德、氨溴索聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2015,34(4):48-49.

[2]申昆玲,鄧力,李云珠,等.糖皮質(zhì)激素霧化吸入療法在兒科應(yīng)用的專家共識(shí)（2014 年修訂版）[J].臨床兒科雜志，2014,32(6):504-511.

[3]歐陽慧萍.氨溴索對(duì)新生兒肺炎炎癥介質(zhì)及肺血流指標(biāo)的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2017,14(4):79-81.

[4]鄒旭蓮.鹽酸氨溴索及布地奈德霧化吸入配合護(hù)理干預(yù)治療支氣管肺炎患兒臨床研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(20):250-252.