米氮平、草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合使用對(duì)抑郁癥的治療效果及安全性分析

盧孝霖 林蔚清 黃少雅

（福建福州神經(jīng)精神病防治院 福建 福州 350000）

在臨床上，抑郁癥是心境障礙的癥狀，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，主要特征為顯著而持久的心境低落、認(rèn)知功能損害、意識(shí)活動(dòng)減退及思維遲緩等，會(huì)對(duì)人的免疫、消化等機(jī)能造成影響，嚴(yán)重者甚至?xí)斐蓳p傷，具有發(fā)病率高、難治愈、復(fù)發(fā)率高及自殺率高等特點(diǎn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了很大的影響[1]。本次研究旨在通過選取我院2014年3月至2016年12月接收的84例抑郁癥患者為研究對(duì)象，探討分析米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片使用對(duì)抑郁癥的治療效果及安全性?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2014年3月至2016年12月接收的84例抑郁癥患者為研究對(duì)象，均符合抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。要注意的是，合并有心、肝、腎等重要器官功能障礙、妊娠期及哺乳期婦女及有嚴(yán)重自殺傾向的患者均不能列入此次研究。將患者按照簡單隨機(jī)法分為對(duì)照組和治療組，各為42例，其中對(duì)照組男22例，女20例，年齡在23～73歲之間，病程為5個(gè)月～6年；治療組男24例，女18例，年齡在24～74歲之間，病程為5個(gè)月~7年。確保兩組患者均知情，且在性別、年齡及病程等方面無顯著差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用草酸艾司西酞普蘭片進(jìn)行治療，每天1次，每次5mg，于每晚睡前服用，持續(xù)服藥兩個(gè)月[2]；治療組采用米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片進(jìn)行治療，米氮平每天1次，每次為30mg。草酸艾司西酞普蘭片每天1次，每次15mg，于每晚睡前服用，持續(xù)用藥兩個(gè)月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的臨床療效，觀察兩組治療前后漢密頓抑郁量表（HAMD）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）的變化情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

無效表示患者治療后認(rèn)知功能損害、意識(shí)活動(dòng)減退及思維遲緩等臨床癥狀未改善甚至有加重的趨勢；有效是指患者治療后臨床癥狀有所改善；顯效是指治療后臨床癥狀明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過多次檢測得出，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。若P＜0.05說明此結(jié)果具有顯著差異性。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

治療組有效率為95.24%，對(duì)照組有效率為73.81%，治療組有效率明顯高與對(duì)照組（P＜0.05），比較具有顯著差異性，詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

2.2 比較兩組患者治療前后HAMD、PSQI評(píng)分

兩組患者治療前HAMD、PSQI評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者評(píng)分均明顯降低，但治療組患者評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

表2 兩組患者治療前后HAMD、PSQI評(píng)分比較

3.討論

在臨床上，抑郁癥是一種心理障礙疾病，其發(fā)病率高，主要與性別、年齡、種族、婚姻 、社會(huì)環(huán)境及生活時(shí)間等因素有關(guān)，其會(huì)引起一些不良情緒，比如心情低落、興趣喪失等，還會(huì)并發(fā)其他經(jīng)神經(jīng)病，對(duì)患者的生命健康造成了很大的影響。有關(guān)研究表明，米氮平治療抑郁癥可明顯降低患者HAMD評(píng)分，而且起效快，安全性高[4]。米氮平能釋放去甲腎上腺素，有效緩解患者的抑郁癥狀，而且具有良好的雙重作用，既能與草酸艾司西酞普蘭共同作用調(diào)節(jié)5-羥色胺水平，還能彌補(bǔ)草酸艾司西酞普蘭調(diào)節(jié)機(jī)制的不足之處[5]。

在本組研究中，對(duì)照組采用草酸艾司西酞普蘭片進(jìn)行治療，治療組采用米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片進(jìn)行治療，治療組有效率明顯高與對(duì)照組（P＜0.05），比較具有顯著差異性；兩組患者治療前HAMD、PSQI評(píng)分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者評(píng)分均明顯降低，但治療組患者評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見，米氮平聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片使用治療抑郁癥取得了很好的效果，能有效改善患者的睡眠質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用推廣。

[1]沈仲夏,沈鑫華,蔡敏,方瑜,陳海支.艾司西酞普蘭聯(lián)合米氮平治療抑郁癥未達(dá)早期改善患者的臨床療效[J].中國臨床藥學(xué)雜志,2016,02(74):82-85.

[2]徐瓊,池森,吳新發(fā).草酸艾司西酞普蘭與米氮平治療抑郁伴焦慮癥的療效比較[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,09(1128):1206-1208.

[3]傅志花,曹宇,賈琳,黃越,黃海濤.草酸艾司西酞普蘭片聯(lián)合喹硫平片治療抑郁癥的療效及安全性[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,10(1263):1356-1358.

[4]顧翠,可秦,張平,師夢(mèng).米氮平聯(lián)合西酞普蘭治療抑郁癥患者睡眠障礙的臨床觀察[J].中國藥房,2017,05(553):670-673.

[5]肖剛,陸德青,吳小未.奧氮平聯(lián)合艾司西酞普蘭治療老年女性難治性抑郁癥的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2015,11(1261):1390-1394.