新形勢下推行醫(yī)院全成本核算的思考

呂玲

【摘 要】政府為了解決人民看病難、看病貴的問題，聯(lián)合我國醫(yī)院衛(wèi)生管理局，對醫(yī)療領(lǐng)域不斷發(fā)展和改革，取得很大成效，醫(yī)院服務(wù)建設(shè)也越來越完善。要讓醫(yī)院更加符合市場經(jīng)濟(jì)需求，全程本核算是必須要推進(jìn)的經(jīng)濟(jì)管理模式。在瞬息萬變的市場中挑戰(zhàn)和機(jī)遇不斷涌現(xiàn)，想要長久生存和發(fā)展，醫(yī)院應(yīng)在提高自身水平的基礎(chǔ)上加強(qiáng)構(gòu)建完善的全成本核算經(jīng)濟(jì)管理體系。目前，我國使用全程本核算的時間還比較短，所以在實(shí)際工作中留有許多問題，國家政策的影響，例如藥品價的波動讓醫(yī)院全成本核算工作進(jìn)行得十分艱難。本文通過分析當(dāng)下形勢希望能推動全成本核算的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；全成本核算；新形勢

一、前言

醫(yī)院是醫(yī)療市場的主體部分，在現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程中，醫(yī)院的管理模式有了全新的變化。醫(yī)院要滿足自身的快速、優(yōu)質(zhì)發(fā)展，就得走一條低耗高效的發(fā)展之路。全程本核算相比于其他的經(jīng)濟(jì)模式具有多樣化的優(yōu)勢，對醫(yī)院績效考核等工作有極大的提高。在市場經(jīng)濟(jì)競爭日益激烈的今天，盡管全程本核算模式已經(jīng)在醫(yī)院中開展，但隨著工作不斷進(jìn)行，問題也不斷涌現(xiàn)。只有深入分析，采取有效措施，才能解決問題，讓醫(yī)療領(lǐng)域越來越好。

二、全成本核算探討

1.全成本核算的內(nèi)涵

在社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制建立和發(fā)展的背景下，全成本核算在醫(yī)院績效評估中發(fā)揮著重要作用。與醫(yī)院自身建立的部門的成本核算不同，在醫(yī)院內(nèi)部管理中，全成本核算應(yīng)用更加廣泛，涵蓋了很多內(nèi)容，主要是醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的各種材料和勞動價值的成本。通過成本核算，科學(xué)的從管理者、客戶、部門、項(xiàng)目和行業(yè)的角度來看，從產(chǎn)品產(chǎn)生過程分析，還能預(yù)測哪些是可控的、哪些是不可預(yù)測的。由于醫(yī)院的成本涉及到不同內(nèi)容，想要全成本核算更加精準(zhǔn)還要結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)，提前預(yù)測和計(jì)劃醫(yī)院的經(jīng)營成本，以達(dá)到提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和管理水平的目標(biāo)。全成本核算的結(jié)果具有非常重要的成本價值，可以與相關(guān)部門的管理標(biāo)準(zhǔn)相符合，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展。同時，在信息化技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，全成本核算應(yīng)附加信息化技術(shù)這個載體，加以有效利用，將企業(yè)靜態(tài)、動態(tài)成本高效結(jié)合，讓企業(yè)獲得更大效益。

2.醫(yī)院全程本核算的作用

醫(yī)院采用全成本核算的方法提高了工作人員的工作效率，降低了工作成本，減少了人力、物力和財(cái)力的浪費(fèi)。全成本核算相比于傳統(tǒng)核算，核算內(nèi)容更加詳細(xì)，為醫(yī)院下一步發(fā)展方向提供可靠的信息依據(jù)，能均衡化資源分配，給醫(yī)院長久發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。高新技術(shù)為醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療項(xiàng)目的發(fā)展帶來了更多的契機(jī)，但也使醫(yī)院服務(wù)費(fèi)用不斷增加，實(shí)施全成本核算能夠更加科學(xué)、準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)出相應(yīng)的醫(yī)療項(xiàng)目的服務(wù)成本，使之更加合理、準(zhǔn)確。并且通過全成本核算的具體實(shí)施，有利于調(diào)動醫(yī)院職工的主觀能動性，實(shí)施自主管理，降低醫(yī)院管理運(yùn)行成本。當(dāng)目標(biāo)管理成為了醫(yī)院職工日常工作范疇，經(jīng)過工作指標(biāo)分配，將指標(biāo)落實(shí)到個人，有利于目標(biāo)成本的管理實(shí)現(xiàn)。在實(shí)施全成本核算中，能夠站在一個新的高度掌握醫(yī)院的總體情況，對醫(yī)院所有的財(cái)產(chǎn)流入、流出，資源利用以及收支情況都能夠清晰地掌握，從而將財(cái)務(wù)管理上升到經(jīng)濟(jì)管理的高度，有利于醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)有條不紊的進(jìn)行。

3.全成本核算對推進(jìn)醫(yī)院績效考核的作用

全成本核算經(jīng)濟(jì)管理模式在現(xiàn)階段醫(yī)院績效考核中有著較為顯著的優(yōu)勢與作用。有利于提升醫(yī)院的核心競爭能力。許多醫(yī)院為了實(shí)現(xiàn)提高其管理水平，在績效考核中普遍采用全成本核算的方法，這種方法有助于培養(yǎng)醫(yī)院的核心競爭力，形成規(guī)范的市場競爭機(jī)制。另外，可充分調(diào)動醫(yī)院工作人員的積極性和創(chuàng)造性，使得醫(yī)院的管理潛能發(fā)揮出來。明確了醫(yī)院成本控制目標(biāo)與發(fā)展。在日常經(jīng) 濟(jì)活動中，醫(yī)院要在降低經(jīng)營和管理成本的同時提高自身的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量。因此，在實(shí)踐中要明確醫(yī)院的具體成本控制目標(biāo)，之后在具體支出水平上貫穿整個醫(yī)院預(yù)算編制、預(yù)算執(zhí)行過程。同時，通過探究成因，找出預(yù)算與實(shí)際支出中存在的差異，尋求有效的解決措施與手段，從根本上糾正誤差。與此同時， 醫(yī)院應(yīng)用全成本核算進(jìn)行績效考核促進(jìn)了資源的優(yōu)化配置和高利用，其各個環(huán)節(jié)上的經(jīng)濟(jì)效益都得以提升。

三、全成本核算中存在的問題及改進(jìn)措施

1.當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式中存在的問題

全成本核算意識不強(qiáng)。盡管全國各地醫(yī)院推行全成本核算模式已經(jīng)有一段時間，但全成本核算管理方面重視程度不夠，工作人員參與全成本核算的積極性不強(qiáng)，得不到醫(yī)護(hù)人員的理解，甚至對其產(chǎn)生一定的抵觸情緒，嚴(yán)重影響了醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程，降低了醫(yī)院的管理效率。首先，最重要的一點(diǎn)是當(dāng)前醫(yī)院的工作人員沒有意識到全成本核算的重要性，通常只注重各科室的成本核算，而對于成本、病種等方面沒有涉及。醫(yī)院推行全成本核算的基礎(chǔ)薄弱。這一方面的問題是由于很多歷史客觀原因?qū)е碌?；另外一方面?dāng)前醫(yī)院在推行全成本核算的過程中沒有基礎(chǔ)支撐，涉及各部門之間的成本核算和成本管理上，缺乏溝通，缺乏相應(yīng)的資料支撐。其次，全成本核算的種類單一，核算對象僅僅是對固定資產(chǎn)折舊與一些消耗材料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，對病種成本、項(xiàng)目成本等涉及較少。成本核算結(jié)果和應(yīng)用效果不理想。全成本核算是一項(xiàng)復(fù)雜的工作，但很遺憾，之前沒有意識到全成本核算工作的重要性，導(dǎo)致這方面的人才缺乏，從而導(dǎo)致醫(yī)院推行全成本核算工作受阻。

2.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)模式的改善措施

更新觀念，樹立正確的全成本核算觀念。醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)院也要轉(zhuǎn)變原有的管理模式，利用更加符合市場化的管理手段，組織全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)全成本核算理念，確保全成本核算制度能都深入人心。加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極開發(fā)醫(yī)院成本核算的信息系統(tǒng)。醫(yī)院要健全成本核算制度，并設(shè)置具體的成本核算工作實(shí)施流程，積極開發(fā)醫(yī)院成本核算信息系統(tǒng)，為醫(yī)院的成本核算提供精確、準(zhǔn)確和有效的財(cái)務(wù)信息。確保成本核算數(shù)據(jù)的采集、歸類、傳送、匯總、分析都能通過信息系統(tǒng)來執(zhí)行，降低醫(yī)院信息傳遞時間，提升工作效率和準(zhǔn)確性。醫(yī)院要注重對其財(cái)會人員的培養(yǎng)，全成本核算具有全面性、專業(yè)性、難度大的特點(diǎn)，需要有高水平、具有相關(guān)專業(yè)知識的人才組成全成本核算推行組織。在專業(yè)人才的引導(dǎo)下，才能保障醫(yī)院在新形勢下全成本核算的有效推行。在此之上，嚴(yán)格執(zhí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制原則，對費(fèi)用與成本的概念進(jìn)行嚴(yán)格區(qū)分，將工作職責(zé)落實(shí)到人，對資產(chǎn)管理相關(guān)人員所呈報的折舊提取、物資領(lǐng)用、物資實(shí)耗等數(shù)據(jù)進(jìn)行核對，避免人為錯誤的發(fā)生。

四、結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院要不斷根據(jù)自身發(fā)展需求完善全成本核算制度，不斷降低其運(yùn)營成本，提升醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和社會影響力。本文首先對全成本核算進(jìn)行簡單闡述，研究了全成本核算的實(shí)際應(yīng)用價值，最后針對目前的發(fā)展現(xiàn)狀，給出相應(yīng)的建議和對策。在市場競爭日益激烈的今天，醫(yī)院想要長遠(yuǎn)發(fā)展，就必須要降低自身的運(yùn)行成本，同時要提高醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量。無論是推行醫(yī)療體制改革，還是醫(yī)院實(shí)施全成本核算管理，其目的只有一個，就是讓廣大人民群眾從中受益，為患者解決病痛、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。醫(yī)院要承擔(dān)起應(yīng)有的社會責(zé)任，在促進(jìn)社會的長治久安方面貢獻(xiàn)出其應(yīng)有的力量。

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