對醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)的一些思考

史麗

【摘 要】隨著社會(huì)的發(fā)展，各行各業(yè)也逐漸興起了新的管理方式。內(nèi)部控制管理適用于當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部管理要求，醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)與我國未來發(fā)展息息相關(guān)。我國醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)起步較晚，還沒有形成一個(gè)完善的管理體系，因此該管理方式還不能發(fā)揮其應(yīng)有的作用。因此，如何科學(xué)的進(jìn)行內(nèi)部控制管理是醫(yī)院面臨的首要問題。本文就當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)控現(xiàn)狀展開分析，探究了企業(yè)內(nèi)部控制存在的問題，針對當(dāng)前所存在的問題需要的對策進(jìn)行了分析。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；內(nèi)部控制建設(shè)；策略

隨著醫(yī)院之間競爭力的加大，醫(yī)院對內(nèi)部控制建設(shè)越來越被重視。在多元化經(jīng)濟(jì)浪潮中，醫(yī)院是否能夠平穩(wěn)迅速的發(fā)展經(jīng)營下去，與醫(yī)院自身的管理水平息息相關(guān)。當(dāng)今社會(huì)是競爭激烈的社會(huì)，醫(yī)院內(nèi)部控制管理是醫(yī)院管理的核心部分。醫(yī)院能否在競爭激烈的行業(yè)中站穩(wěn)腳跟、良好發(fā)展，與醫(yī)院能否做好內(nèi)部控制工作息息相關(guān)。我國當(dāng)前時(shí)期下的醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)還有很多問題急需解決。

一、醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀

隨著近年來市場經(jīng)濟(jì)迅猛發(fā)展，經(jīng)濟(jì)體制不斷改革，現(xiàn)在已經(jīng)是多元化經(jīng)濟(jì)社會(huì)了。在這樣的背景下，加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)部控制管理成為了社會(huì)發(fā)展的必然要求，從微觀角度講，這也是醫(yī)院內(nèi)部管理與自我約束的必然要求。醫(yī)院的內(nèi)部控制是衡量當(dāng)前醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志，它體現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)營管理的各個(gè)方面。醫(yī)院內(nèi)部管理水平可以直接影響醫(yī)院的未來發(fā)展。要想在激烈的市場經(jīng)濟(jì)競爭中立于不敗之地，醫(yī)院需要對內(nèi)部控制做到高度的重視。近幾年，我國企業(yè)由于內(nèi)部控制不當(dāng)而造成巨大損失的案例也有不少，比如中航油巨虧、中行億元舞弊案件等等。這些鮮明的案例，都有效的證明了我國企業(yè)內(nèi)部控制存在很大的問題。因此，醫(yī)院需要正視自身管理的問題，努力完善醫(yī)院內(nèi)控管理制度，通過長期的實(shí)踐，將醫(yī)院內(nèi)控建設(shè)做到更好。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制的重要性

醫(yī)院通過內(nèi)控管理可以實(shí)現(xiàn)對自身的約束。醫(yī)院的內(nèi)部控制既是醫(yī)院內(nèi)部不可或缺的一部分，又是醫(yī)院自我調(diào)節(jié)的一個(gè)重要機(jī)制，因此我們必須完善醫(yī)院內(nèi)部控制制度，加強(qiáng)醫(yī)院管理工作。在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中，使醫(yī)院能夠更適應(yīng)時(shí)代發(fā)展，從而使國有企業(yè)更好地利用資本市場來發(fā)展壯大。與此同時(shí)，它還有助于醫(yī)院經(jīng)營者提高對醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)對關(guān)鍵業(yè)務(wù)管理的控制，改進(jìn)對經(jīng)營管理風(fēng)險(xiǎn)的防范，提高工作人員自身素質(zhì)與工作能力。內(nèi)控建設(shè)對醫(yī)院的發(fā)展意義非凡。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制中存在的問題

由于我國內(nèi)部控制概念興起的比較晚，所以醫(yī)院的內(nèi)部控制中仍然存在一些問題。首先是醫(yī)院中管理人員素養(yǎng)問題。醫(yī)院中主要以治病救人為主，對于內(nèi)部的部門劃分存在一些問題，醫(yī)院中會(huì)有審查部門對醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)督工作，但是醫(yī)院的審查部門往往是由醫(yī)生抽調(diào)組成，沒有專業(yè)的審查人員，對醫(yī)院的監(jiān)督審查效果并不明顯。其實(shí)，醫(yī)院內(nèi)部的審查部門對醫(yī)院正確評(píng)價(jià)，有助于醫(yī)院的發(fā)展，可以發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)改善，但是由于審查人員專業(yè)素養(yǎng)不足，這個(gè)部門在醫(yī)院中就會(huì)形同虛設(shè)。其次是內(nèi)部控制部門責(zé)任落實(shí)不到位，醫(yī)院雖然逐漸在落實(shí)內(nèi)部控制工作，但是在落實(shí)初期，基本是空有一副內(nèi)部控制的架子，在內(nèi)部控制工作中，并沒有實(shí)際的落實(shí)。換句話說，當(dāng)前醫(yī)院的內(nèi)部控制沒有專門的管理人員，因此內(nèi)部控制管理方法并沒有起到應(yīng)有的效果。再次是內(nèi)部控制管理制度不完善，醫(yī)院的內(nèi)部控制主要體現(xiàn)在審計(jì)、財(cái)務(wù)等部門，但是目前醫(yī)院的內(nèi)部控制工作中，還沒有明確的規(guī)章制度，對內(nèi)部控制工作進(jìn)行劃分，以及實(shí)施開展。最后是沒有構(gòu)建健全的內(nèi)部控制理念，黨的十九大在去年召開，會(huì)議中強(qiáng)調(diào)了企業(yè)中內(nèi)部控制的重要性，醫(yī)院應(yīng)該以企業(yè)內(nèi)部控制為依據(jù)，結(jié)合自身的特點(diǎn)，構(gòu)建適合的內(nèi)部控制理念。

四、醫(yī)院內(nèi)部控制策略

1.培養(yǎng)醫(yī)院內(nèi)部管理人才

我國的內(nèi)控管理尚不成熟，尤其是醫(yī)院，基本是有內(nèi)控管理的意識(shí)，但是重視的程度還是不夠高，內(nèi)控管理人員很少有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的專業(yè)人員，大多是財(cái)務(wù)人員臨時(shí)調(diào)配的，在管理的過程中，大多是從管理人員的主觀意識(shí)出發(fā)，沒有專業(yè)的人員、專業(yè)的指導(dǎo)是不利于現(xiàn)代化企業(yè)發(fā)展的。財(cái)務(wù)人員或者審計(jì)人員，兼職擔(dān)任內(nèi)控人員，這種情況有很多，但實(shí)際上財(cái)務(wù)或者審計(jì)部門自身也會(huì)有很多問題，這就不利于企業(yè)發(fā)展。因此我們應(yīng)該招聘一些專業(yè)的內(nèi)部控制管理人才，提升企業(yè)人員的工作能力與管理人員素質(zhì)。做好管理人員的培訓(xùn)，讓管理人員及時(shí)的接收到最新的知識(shí)，在內(nèi)部控制的專業(yè)領(lǐng)域努力學(xué)習(xí)。針對醫(yī)院管理方面出現(xiàn)的問題能夠及時(shí)給出解決措施。讓專業(yè)的內(nèi)部控制管理人員做好醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)督、管理工作，提升內(nèi)控部門的地位，讓其在醫(yī)院中保持一個(gè)獨(dú)立又有權(quán)威的地位，這樣會(huì)更加方便內(nèi)部控制管理人員開展醫(yī)院的內(nèi)控工作。

2.落實(shí)內(nèi)部控制職責(zé)

醫(yī)院內(nèi)部控制的主要目的是為了醫(yī)院工作更好的管理，以及醫(yī)院在未來能夠有更好的發(fā)展。但是，當(dāng)前這種內(nèi)控管理模式之所以沒有起到應(yīng)有的效果。是因?yàn)楫?dāng)前醫(yī)院內(nèi)控工作十分粗糙，沒有落實(shí)到實(shí)處，沒有真正的利用到內(nèi)控管理。在內(nèi)控管理工作進(jìn)行過程中，應(yīng)該成立專門的部門，對醫(yī)院各個(gè)方面進(jìn)行監(jiān)督、審查、評(píng)價(jià)等工作，這些工作應(yīng)該落實(shí)到個(gè)人頭上，權(quán)責(zé)分明，這樣在管理過程中，有明確的責(zé)任負(fù)責(zé)人，會(huì)使醫(yī)院內(nèi)控工作更加容易開展。

3.完善內(nèi)部控制管理制度

雖然醫(yī)院已經(jīng)開始宣傳內(nèi)部控制管理相關(guān)知識(shí)了，但是對醫(yī)院內(nèi)控管理的認(rèn)識(shí)不夠明確。在醫(yī)院發(fā)展管理的過程中，沒有一個(gè)明確的標(biāo)準(zhǔn)來約定它的活動(dòng)，管理中沒有一個(gè)嚴(yán)格的監(jiān)管程序?；蛘咭呀?jīng)建立了內(nèi)部控制制度，但是僅僅約束員工，并沒有約束管理層，這就是醫(yī)院內(nèi)部控制不當(dāng)?shù)轿唬瑳]有實(shí)現(xiàn)全面監(jiān)管制度。還存在一些將已有的內(nèi)控模板直接套用在自己的醫(yī)院上，沒有考慮到醫(yī)院自身的實(shí)際情況，無論是哪種情況，都不利于內(nèi)控的建立。因此，我們需要建立完善的內(nèi)控制度，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的實(shí)際情況，建立一套適合自身發(fā)展，符合自身戰(zhàn)略目標(biāo)的內(nèi)控制度，這個(gè)制度需要對醫(yī)院的所有部門實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，對有重點(diǎn)工作的部門要重點(diǎn)控制。在實(shí)施過程中醫(yī)院的各個(gè)部門要相互協(xié)調(diào)，隨著企業(yè)的戰(zhàn)略目標(biāo)進(jìn)行隨時(shí)調(diào)整。只有建立一個(gè)完善的內(nèi)控制度，才能更好的實(shí)施醫(yī)院內(nèi)控管理工作。

4.構(gòu)建內(nèi)部控制理念

醫(yī)院內(nèi)部控制控制存在一定問題，這些問題的根本原因是醫(yī)院對內(nèi)部控制管理工作不夠重視，還沒有構(gòu)建完善的內(nèi)部控制理念。醫(yī)院內(nèi)部控制是指由醫(yī)院董事會(huì)、管理部門和工作人員實(shí)施的，為保證財(cái)務(wù)報(bào)告的可靠性、經(jīng)營的效率以及現(xiàn)行法規(guī)的遵循等目標(biāo)的達(dá)成而提供合理保證的過程。醫(yī)院內(nèi)部控制對醫(yī)院有著非常重大的意義，一個(gè)醫(yī)院的內(nèi)控機(jī)制是否完善，是衡量一個(gè)醫(yī)院管理好與壞的標(biāo)準(zhǔn)，它體現(xiàn)在醫(yī)院經(jīng)營管理的各個(gè)方面。與西方發(fā)達(dá)國家相比較，我國內(nèi)部控制理念興起起步較晚，所以當(dāng)前還不是很成熟。由于起步較晚，經(jīng)驗(yàn)不足，審計(jì)力量不足、評(píng)價(jià)和執(zhí)行體系不健全等原因，導(dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部控制效果不明顯。內(nèi)部控制對醫(yī)院的發(fā)展很重要，所以需要醫(yī)院去探索、適應(yīng)，這樣才會(huì)得到更好的發(fā)展。

5.優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境

醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到了內(nèi)控管理的重要性，內(nèi)控管理就像是電腦的殺毒軟件，利用好內(nèi)控管理可以有效的改善醫(yī)院管理的情況，就好像電腦有病毒，需要?dú)⒍拒浖謇硪粯?。但是，現(xiàn)如今還是有一部分醫(yī)院對內(nèi)控管理還是不夠重視，自身約束力不足，這就造成了醫(yī)院內(nèi)控管理環(huán)境不好，導(dǎo)致內(nèi)控不夠徹底。針對內(nèi)控環(huán)境不好的問題，我們應(yīng)該加大醫(yī)院內(nèi)控重要性的宣傳，使醫(yī)院對內(nèi)控更加重視。醫(yī)院內(nèi)控是需要領(lǐng)導(dǎo)與員工共同努力完成的，我們應(yīng)該樹立起正確的內(nèi)控機(jī)制與理念，讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與員工都充分意識(shí)到內(nèi)控管理的重要性。

五、總結(jié)

總而言之，在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展迅猛的今天，醫(yī)院要想在競爭激烈的社會(huì)中立于不敗之地，就需要做好醫(yī)院內(nèi)部控制工作。醫(yī)院應(yīng)該正確面對內(nèi)控建設(shè)所面臨的問題，正確理解醫(yī)院內(nèi)控的意義，針對醫(yī)院內(nèi)控環(huán)境、醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)院內(nèi)控制度等問題，逐一進(jìn)行解決。爭取盡快完善醫(yī)院內(nèi)控體系，提高醫(yī)院自身管理水平。加強(qiáng)醫(yī)院自身內(nèi)部控制，提高醫(yī)院管理效率，可以有效促進(jìn)我國醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展。

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