高血壓動脈粥樣硬化患者護理干預(yù)與觀察

曹冠楠

摘 要：動脈粥樣硬化是多因素共同作用引起的，發(fā)病機制復(fù)雜，目前尚未完全闡明。主要危險因素有高血壓、高血脂和大量吸煙，還有糖尿病、肥胖和遺傳因素等。 目的 觀察老年高血壓動脈粥樣硬化患者實施不同護理干預(yù)的臨床效果。方法 隨機將2015年3月～2017年3月期間中心醫(yī)院收治的130例老年高血壓動脈粥樣硬化患者分為觀察組（實施綜合護理干預(yù)，n=65）和對照組（實施常規(guī)護理干預(yù)，n=65），對兩組患者實施護理干預(yù)前后血壓及動脈粥樣硬化情況進行比較。結(jié)果 組間血壓及動脈粥樣硬化變化情況比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 綜合護理干預(yù)在老年高血壓動脈粥樣硬化患者護理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：高血壓；動脈粥樣硬化患者；護理干預(yù)；應(yīng)用效果

脂質(zhì)代謝障礙為動脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)，其特點是受累動脈病變從內(nèi)膜開始，一般先有脂質(zhì)和復(fù)合糖類積聚、出血及血栓形成，進而纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，并有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化，導(dǎo)致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。病變常累及大中肌性動脈，一旦發(fā)展到足以阻塞動脈腔，則該動脈所供應(yīng)的組織或器官將缺血或壞死。由于在動脈內(nèi)膜積聚的脂質(zhì)外觀呈黃色粥樣，因此稱為動脈粥樣硬化。高血壓患者大多伴有動脈粥樣硬化，隨著病情的加重，如未得到有效治療及控制，極容易造成心、腦、腎及全身血管損害，甚至危及生命安全的臨床并發(fā)癥。為此，本文分析綜合護理對老年高血壓動脈粥樣硬化患者的影響，為改善疾病癥狀，提高臨床護理效果提高更加有效的護理參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為老年高血壓動脈粥樣硬化患者，共計130例，均隨機抽取自2015年3

月～2017年3月。共由67例男性患者和63例女性患者組成，患者的年齡上限和年齡下限分別為76歲和57歲，年齡均值經(jīng)計算后為（65.43±4.25）歲，最短病程和最長病程分別為2年和14年，病程均值為（8.53±2.32）年。采用隨機數(shù)字表法將其分為兩組，患者的臨床資料采用分析軟件處理后P>0.05。

1.2 方法

觀察組實施綜合護理干預(yù)服務(wù)。①藥物指導(dǎo)。老年高血壓動脈粥樣硬化患者需要長期服藥控制和調(diào)節(jié)血壓，因此護理人員需要結(jié)合醫(yī)囑，以及患者的具體用藥方案，耐心、細(xì)致的向患者及其家屬講解不同藥物的藥理機制，使用方法，注意事項及常見不良反應(yīng)，從而提高患者用藥的安全意識，避免患者擅自增減藥物劑量或停藥的情況出現(xiàn)。②心理疏導(dǎo)。老年高血壓動脈粥樣硬化的治療周期漫長，且老年患者的心理承受力相對較差，易產(chǎn)生悲觀、消極情緒，對此，護理人員需要予以患者關(guān)懷和鼓勵，傾聽患者的內(nèi)心想法，掌握患者心理狀況的變化情況，并及時進行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，幫助其保持樂觀、豁達(dá)的心態(tài)。③飲食護理。護理人員需要結(jié)合患者的飲食習(xí)慣以及營養(yǎng)狀況，合理的對其飲食進行調(diào)整，向其講解健康飲食對控制病情的重要性，取得患者的理解和配合，以易吸收、易消化的清淡飲食為主，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低膽固醇、新鮮果蔬等食物的攝入量，嚴(yán)格控制飲食中鹽、脂肪的攝入量，提高患者的身體機能及免疫力。對照組實施常規(guī)護理干預(yù)服務(wù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理方法

兩組患者護理期間涉及的實驗數(shù)據(jù)均錄入SPSS 21.0工具中進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié) 果

130例老年高血壓動脈粥樣硬化患者實施護理前，組間患者的血壓及動脈粥樣硬化情況差異相互比較后，未產(chǎn)生統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05；觀察組實施綜合護理干預(yù)后，各項血壓及動脈粥樣硬化指標(biāo)差異較比實施常規(guī)護理干預(yù)的對照組更具優(yōu)越性，P<0.05，詳情數(shù)據(jù)由表1可見。

3 討 論

動脈粥樣硬化的癥狀主要取決于血管病變及受累器官的缺血程度。主動脈粥樣硬化常無特異性癥狀；冠狀動脈粥樣硬化者，若管徑狹窄達(dá)75%以上，則可發(fā)生心絞痛、心肌梗死、心律失常，甚至猝死；腦動脈粥樣硬化可引起腦缺血、腦萎縮，或造成腦血管破裂出血；腎動脈粥樣硬化常引起夜尿、頑固性高血壓、嚴(yán)重者可有腎功能不全；腸系膜動脈粥樣硬化可表現(xiàn)為飽餐后腹痛、消化不良、便秘等，嚴(yán)重時腸壁壞死可引起便血、麻痹性腸梗阻等癥狀；下肢動脈粥樣硬化引起血管腔嚴(yán)重狹窄者可出現(xiàn)間歇性跛行、足背動脈搏動消失，嚴(yán)重者甚至可發(fā)生壞疽。

隨著年齡的增長，身體機能逐漸衰竭，成為高血壓的好發(fā)和易感人群，動脈硬化及擴張能力逐漸下降，加速動脈粥樣硬化，危害極大。有報道指出，綜合護理干預(yù)可以為老年高血壓動脈粥樣硬化患者提供更加全面和連續(xù)性的護理服務(wù)，對調(diào)節(jié)患者血壓具有顯著效果，這一觀點在本研究中也得到了進一步的體現(xiàn)，觀察組護理干預(yù)后收縮壓、舒張壓、頸動脈斑塊面積及IMT指標(biāo)明顯更趨近于正常值范圍。從中不難發(fā)現(xiàn)，針對老年高血壓動脈粥樣硬化患者實施綜合護理更加符合臨床治療的需要，既可以調(diào)節(jié)和改善疾病癥狀，預(yù)后效果也更具優(yōu)越性，具有臨床推廣和應(yīng)用價值。

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