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    自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的效果分析

    2018-01-02 06:28:41
    健康研究 2017年6期
    關(guān)鍵詞:會(huì)陰初產(chǎn)婦體位

    凌 飛

    (蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科,浙江 杭州 311200)

    自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo)對(duì)初產(chǎn)婦分娩的效果分析

    凌 飛

    (蕭山區(qū)第一人民醫(yī)院 產(chǎn)科,浙江 杭州 311200)

    目的探討自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo)在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。方法130例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各65例,對(duì)照組接受常規(guī)健康輔導(dǎo)、采用傳統(tǒng)仰臥位分娩,觀察組接受針對(duì)性的心理健康輔導(dǎo)、采用自由體位分娩;比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、會(huì)陰損傷情況、各產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar 評(píng)分等指標(biāo)。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率、會(huì)陰完整率高于對(duì)照組,陰道助產(chǎn)率和中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率均低于對(duì)照組;差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間均比對(duì)照組縮短,新生兒Apgar評(píng)分中8~10分新生兒所占比例(100.00%)高于對(duì)照組(89.23%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo)可以明顯提高初產(chǎn)婦的自然分娩率,降低會(huì)陰切除率,縮短產(chǎn)程時(shí)間,提高分娩質(zhì)量,有益于母嬰健康。

    自由體位;心理健康輔導(dǎo);分娩;初產(chǎn)婦

    近年來,我國剖宮產(chǎn)率呈不斷上升趨勢,可能與產(chǎn)婦擔(dān)心自然分娩產(chǎn)程長、生產(chǎn)疼痛、會(huì)陰側(cè)切和產(chǎn)婦緊張、恐懼情緒有直接關(guān)系[1-2]。目前自然分娩的產(chǎn)婦大多數(shù)醫(yī)院仍然采用傳統(tǒng)的全程仰臥位分娩形式[3],而該體位分娩可能易造成產(chǎn)程延長、胎兒宮內(nèi)缺氧、側(cè)切增多等問題,因此,WHO提出在產(chǎn)程中采用自由體位對(duì)分娩能產(chǎn)生積極效果[4]。另外,針對(duì)性的心理健康輔導(dǎo)可以減輕產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼心理,以及在分娩過程中的痛苦程度,本研究探討自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo)初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年10月—2016年10月在我院產(chǎn)科分娩的初產(chǎn)婦130例,均為足月、單胎、頭位,骨盆測量均為正常值,排除妊娠期合并各種并發(fā)癥者;本組隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各65例。對(duì)照組年齡21~32歲,平均25.49±3.61歲;孕周38~41周,平均39.26±1.47周;預(yù)估胎兒體重2500~3500克,平均3100±374克;文化程度:高中以下16例,高中及以上29例。研究組年齡22~31歲,平均25.14±2.62歲;孕周38~41周,平均39.82±1.96周;預(yù)估胎兒體重2500~3500克,平均3200±396克;文化程度:高中以下15例,高中及以上30例。兩組患者上述資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)審查批準(zhǔn),受試產(chǎn)婦及其家屬知情同意。

    1.2 分娩體位 對(duì)照組產(chǎn)婦采用傳統(tǒng)仰臥位方式進(jìn)行待產(chǎn),產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張至接近全開時(shí),采用膀胱截石位分娩,同時(shí),給予產(chǎn)婦常規(guī)的健康輔導(dǎo)。觀察組產(chǎn)婦,由助產(chǎn)士專門指導(dǎo)產(chǎn)婦采取站、走、坐、蹲、跪、側(cè)臥等自由體位待產(chǎn),同時(shí),產(chǎn)婦也可以根據(jù)自己的舒適度自由調(diào)整體位,待宮口開全后,采用膀胱截石位分娩;整個(gè)分娩過程中,助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的心理健康輔導(dǎo),主要包括產(chǎn)前和分娩期間的注意事項(xiàng),建立產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心,減輕產(chǎn)婦緊張、恐懼的不良心理,耐心解答產(chǎn)婦提出的問題,在產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理安慰和鼓勵(lì),避免其心理原因?qū)Ψ置洚a(chǎn)生影響。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、會(huì)陰損傷情況、各產(chǎn)程時(shí)間、新生兒Apgar 評(píng)分等指標(biāo)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù);計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn);P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 產(chǎn)婦分娩方式及會(huì)陰損傷情況 觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率(83.07%)高于對(duì)照組(69.23%),陰道助產(chǎn)率和中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率(10.76%、6.15%)均低于對(duì)照組(16.92%、13.84%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);觀察組的會(huì)陰損傷情況優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表1)。

    表1 兩組產(chǎn)婦會(huì)陰損傷情況的比較[n(%)]

    2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及新生兒Apgar 評(píng)分 觀察組產(chǎn)婦的總產(chǎn)程及各產(chǎn)程時(shí)間均短于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05,表2);觀察組新生兒Apgar評(píng)分中8~10分新生兒所占比例(100.00%)高于對(duì)照組(89.23%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.726,P<0.05)。

    表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間的比較分鐘)

    3 討論

    仰臥位傳統(tǒng)體位分娩可能因產(chǎn)程延長導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)缺氧而被迫中途轉(zhuǎn)行陰道助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)術(shù)[5-6],自由體位分娩方式不僅提高產(chǎn)婦分娩舒適度,而且間接縮短了產(chǎn)程時(shí)間,有利于胎兒的娩出[7]。值得注意的是,對(duì)于初產(chǎn)婦而言,因其沒有分娩經(jīng)驗(yàn),極易對(duì)分娩產(chǎn)生緊張、恐懼等心理,而這些不良情緒,會(huì)直接使機(jī)體產(chǎn)生一系列生理變化,而影響分娩的順利進(jìn)行[8]。

    本研究在初產(chǎn)婦分娩過程中采用自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo),結(jié)果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的自然分娩率、陰道助產(chǎn)率和中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率均顯著優(yōu)于采用傳統(tǒng)體位分娩的對(duì)照組,同時(shí)產(chǎn)婦的會(huì)陰完整率、會(huì)陰側(cè)切率和會(huì)陰Ⅰ度、Ⅱ度裂傷率亦顯著優(yōu)于對(duì)照組,各產(chǎn)程時(shí)間與對(duì)照組相比均明顯縮短,新生兒Apgar評(píng)分也顯著高于對(duì)照組。上述結(jié)果提示,在自然分娩的初產(chǎn)婦中采用自由體位聯(lián)合心理健康輔導(dǎo)可以明顯提高自然分娩率,降低會(huì)陰切除率,縮短產(chǎn)程時(shí)間,提高新生兒出生的安全性,有益于母嬰健康。

    [1]劉利顏, 霍杏?jì)? 沈健. 自由體位待產(chǎn)及分娩對(duì)活躍期初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué), 2016, 6(6):49-51.

    [2]何芬. 自由體位助產(chǎn)護(hù)理對(duì)低危初產(chǎn)婦自然分娩結(jié)局影響的分析[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2016,15(8):89-91.

    [3]廉清穎, 賈顯靜. 自由體位聯(lián)合分娩球在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用[J]. 川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 31(5):769-771..

    [4]劉夢曉, 羅慶平. 自由體位分娩法和分娩減痛法在初產(chǎn)順產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的臨床效果[J]. 河北醫(yī)學(xué), 2016, 22(3):436-438.

    [5]黃卓華, 盧荔婕, 胡順平,等. 自由體位在產(chǎn)程中的實(shí)施及分娩效果[J]. 廣東醫(yī)學(xué), 2016, 37(15):2313-2314.

    [6]楊敏. 分娩球和自由體位助產(chǎn)護(hù)理在初產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果探析[J]. 湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2016,38(A02):890-890.

    [7]鐘艷. 自由體位提高自然分娩率、降低剖宮產(chǎn)率的效果分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療, 2013,(15):3574-3574.

    [8]徐惠英, 宣凌萍, 馬錦琪,等. 拉瑪澤呼吸法聯(lián)合無創(chuàng)自由體位分娩法對(duì)產(chǎn)婦心理狀況及分娩質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)理研究, 2015,27(36):4557-4558.

    2017-03-10

    凌飛(1971 - ),女,浙江蕭山人,本科,主管護(hù)師。

    10.3969/j.issn.1674-6449.2017.06.032

    R714

    A

    1674-6449(2017)06-0695-02

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