高職教育中對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)分析

【摘要】 作為培養(yǎng)護(hù)理人才的主要教育形式之一，目前高職護(hù)理教育普遍存在著人才培養(yǎng)模式較單一、與醫(yī)院的合作一般僅限于學(xué)生的實(shí)習(xí)安排等現(xiàn)象，且大部分護(hù)理院校采用傳統(tǒng)的“2+1”培養(yǎng)模式，即前2年學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程后，第三學(xué)年到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。如何使培養(yǎng)的護(hù)理人才能更好地適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，已成為護(hù)理教育工作者面臨的一項(xiàng)緊迫任務(wù)。因此，高職護(hù)理院校都在努力探索學(xué)校與醫(yī)院合作培養(yǎng)護(hù)理人才的模式。

【關(guān)鍵詞】 高職護(hù)理人才 不同培養(yǎng)模式 效果分析

畢業(yè)生作為教育的最終“成果”，是教學(xué)質(zhì)量的重要衡量對(duì)象。同時(shí)因?qū)W校教育對(duì)學(xué)生的影響是綜合和長期的，畢業(yè)生的“使用質(zhì)量”更能反映教學(xué)的實(shí)際效果，以檢驗(yàn)學(xué)生質(zhì)量是否達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)的要求及符合臨床需求，而護(hù)士能力評(píng)價(jià)可以用于檢驗(yàn)護(hù)理教育機(jī)構(gòu)的培養(yǎng)質(zhì)量，區(qū)分臨床工作的優(yōu)異者與普通者，起到反饋?zhàn)饔?。因此，檢驗(yàn)高職護(hù)理畢業(yè)生的臨床護(hù)士能力能較好地反映教學(xué)的實(shí)際效果。然而，目前針對(duì)校院合作“1+1+1”培養(yǎng)模式的培養(yǎng)效果尚沒有較為系統(tǒng)的研究。故本研究有必要對(duì)高職護(hù)理畢業(yè)生工作后的護(hù)士能力情況進(jìn)行追蹤調(diào)查，通過多角度評(píng)價(jià)校院合作“1+1+1”人才培養(yǎng)模式的成效，根據(jù)畢業(yè)生臨床護(hù)理工作中呈現(xiàn)出來的問題對(duì)該人才培養(yǎng)模式進(jìn)行不斷優(yōu)化和完善，促進(jìn)人才培養(yǎng)質(zhì)量的不斷提高。

一、目的

1、評(píng)價(jià)高職護(hù)理校院合作“1+1+1”培養(yǎng)模式的近期效果。

2、通過質(zhì)性研究，了解臨床護(hù)士在校期間接受校院合作“1+1+1”培養(yǎng)模式的內(nèi)心真實(shí)體驗(yàn)。

3、了解高職護(hù)理人才不同培養(yǎng)模式下臨床護(hù)士能力及一般自我效能感的現(xiàn)狀。

二、方法

采用量性研究與質(zhì)性研究相結(jié)合的研究方法。①量性研究：采用目的抽樣法，選取某衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院3年制普通護(hù)理專業(yè)2013屆畢業(yè)且從事臨床工作的護(hù)士76名。實(shí)驗(yàn)組（36名）在校期間接受校院合作“1+1+1”培養(yǎng)模式，對(duì)照組（40名）則接受傳統(tǒng)的“2+1”培養(yǎng)模式。運(yùn)用一般情況調(diào)查表、一般自我效能感量表和中文版護(hù)理行為六維度量表進(jìn)行調(diào)查研究。由76名護(hù)士本人及其相應(yīng)的140名同事和145名管理者共同參與評(píng)價(jià)。采用x2檢驗(yàn)分析研究對(duì)象一般資料的可比性。采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn)分析護(hù)士能力自評(píng)及他評(píng)得分的組間差異。采用Spearman秩相關(guān)分析和Pearson相關(guān)分析一般自我效能感與護(hù)士能力的關(guān)系。②質(zhì)性研究：通過查閱文獻(xiàn)制定訪談提綱，采用現(xiàn)象學(xué)研究法分別對(duì)8名在校期間接受過校院合作“1+1+1”培養(yǎng)模式的護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面、深度的半結(jié)構(gòu)式訪談，并將收集的資料用Colaizzi現(xiàn)象學(xué)分析法進(jìn)行整理與主題分析。

三、結(jié)果

1、不同培養(yǎng)模式下臨床護(hù)士能力現(xiàn)狀

1）自評(píng)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在計(jì)劃/評(píng)估能力、人際/溝通能力2個(gè)維度的得分和總分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為t=-2.015，P=0.048；Z=-2.330，P=0.020；t=-2.259，P=0.027）。其余護(hù)士能力維度的得分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組護(hù)士能力各維度自評(píng)得分水平從高到低的排序大多不一致，其中兩組護(hù)士的人際/溝通能力維度均排在首位，而教學(xué)/合作能力維度均排在末位。

2）同事評(píng)價(jià)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在重癥監(jiān)護(hù)能力、計(jì)劃/評(píng)估能力、人際/溝通能力3個(gè)維度的得分和總分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為t=-3.139，P=0.002；t=-2.764，P=0.006；t=-4.607，P=0.000；Z=-3.474，P=0.001）。其余護(hù)士能力維度的得分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組同事評(píng)價(jià)護(hù)士能力各維度得分水平中，人際/溝通能力維度和教學(xué)/合作能力維度分別排在首位和末位。

3）管理者評(píng)價(jià)結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組在重癥監(jiān)護(hù)能力、計(jì)劃/評(píng)估能力、人際/溝通能力3個(gè)維度的得分和總分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（分別為t=-2.778，P=0.005；t=-3.833，P=0.000；t=-3.842，P=0.000；Z=-3.151，P=0.002）。其余護(hù)士能力維度的得分組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組管理者評(píng)價(jià)護(hù)士能力各維度得分水平中，人際/溝通能力維度和教學(xué)/合作能力維度分別排在首位和末位。

2、在大專學(xué)歷護(hù)士優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目評(píng)價(jià)方面，評(píng)價(jià)者均認(rèn)為兩種培養(yǎng)模式培養(yǎng)的護(hù)士共同具備較好的臨床實(shí)踐能力和人際溝通能力優(yōu)勢(shì)，且實(shí)驗(yàn)組認(rèn)為校院合作“1+1+1”培養(yǎng)模式培養(yǎng)的護(hù)士在問題解決能力、評(píng)判性思維能力等方面的優(yōu)勢(shì)較為明顯。在培養(yǎng)優(yōu)秀高職護(hù)理人才的建議方面，對(duì)照組自評(píng)者認(rèn)為要側(cè)重加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)、操作技能和倫理/法律知識(shí)。實(shí)驗(yàn)組自評(píng)者認(rèn)為要側(cè)重加強(qiáng)組織管理能力、倫理/法律知識(shí)和專業(yè)理論知識(shí)；而他評(píng)者均認(rèn)為要側(cè)重加強(qiáng)組織管理能力、護(hù)理科研及倫理/法律知識(shí)。

結(jié)論

1、兩種不同培養(yǎng)模式培養(yǎng)的高職護(hù)理畢業(yè)生基本達(dá)到高等職業(yè)教育護(hù)理專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)，能較好地勝任臨床護(hù)理工作。尤其以接受過校院合作“1+1+1”培養(yǎng)模式的畢業(yè)生質(zhì)量較好，其臨床護(hù)士能力更強(qiáng)，達(dá)到中上水平。

2、相比傳統(tǒng)的“2+1”培養(yǎng)模式，校院合作“1+1+1”培養(yǎng)模式培養(yǎng)高職護(hù)理人才的近期效果較好，特別是對(duì)畢業(yè)生的綜合考評(píng)成績、一般自我效能感、重癥監(jiān)護(hù)能力、計(jì)劃/評(píng)估能力和人際/溝通能力等均有較大的促進(jìn)作用。

3、校院合作“1+1+1”培養(yǎng)模式培養(yǎng)的護(hù)士一般自我效能感與臨床護(hù)士能力呈正相關(guān)，一般自我效能感程度越高，臨床護(hù)士能力越強(qiáng)。

4、校院合作“1+1+1”培養(yǎng)模式存在著學(xué)生負(fù)荷偏重、自我壓力大、校園活動(dòng)嚴(yán)重匱乏等不足之處，需采取針對(duì)性的措施加以改善，并注重加強(qiáng)培養(yǎng)教學(xué)/合作能力、組織管理能力、護(hù)理科研及倫理/法律知識(shí)等。

結(jié)語目前，國內(nèi)對(duì)于高職護(hù)理合作辦學(xué)的質(zhì)量與效益方面進(jìn)行深入評(píng)價(jià)及推廣的研究較少，大多數(shù)的研究停留在理論制度方面。因此，針對(duì)高職護(hù)理校院合作辦學(xué)培養(yǎng)出來的護(hù)士，建立科學(xué)的評(píng)價(jià)機(jī)制，能夠?qū)πＴ汉献髦谐霈F(xiàn)的問題進(jìn)行合理化、標(biāo)準(zhǔn)化和系統(tǒng)化的量化分析和處理，這將是高職護(hù)理教育者與臨床管理者共同研究的熱點(diǎn)方向。

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