笑氣：不是毒品的“毒品”

楊陽

不久前，一篇名為《最終我坐著輪椅被推出了首都國際機(jī)場》的網(wǎng)絡(luò)文章引發(fā)超過10萬次點擊。文中稱，一名在西雅圖留學(xué)的中國女學(xué)生因為好奇吸食笑氣，導(dǎo)致身體機(jī)能全面紊亂，最終不得不放棄學(xué)業(yè)，坐著輪椅回國。自此，一個似曾相識的名字——笑氣闖入人們視野。

笑氣學(xué)名為氧化亞氮，又叫一氧化二氮，分子式是N2O，是一種無色透明氣體，有微弱的甜味。從名字也能猜到，它能刺激人的神經(jīng)產(chǎn)生興奮作用，從而讓人不由自主地開懷大笑——當(dāng)然，如果濃度過大，笑不了多久，就會導(dǎo)致神經(jīng)錯亂。

實際上，笑氣最早的用途是作為麻醉劑，特別是在牙科手術(shù)里。至今，依然有一些小手術(shù)會使用它。當(dāng)然，隨著其他更安全、便捷的麻醉氣體的出現(xiàn)，它的應(yīng)用范圍已經(jīng)大大縮小。

除了麻醉，笑氣也有不少其他的合法用途，例如用在打發(fā)奶油的噴罐中，或者在自動咖啡機(jī)中提供驅(qū)動力。它通常被壓縮成液態(tài)，然后封裝在鋁制/鋼制的耐壓瓶里。

笑氣為何會讓人發(fā)笑？它又為何會讓人致殘？我們先從笑氣的發(fā)現(xiàn)史講起。

笑氣的發(fā)現(xiàn)史

1798年秋，英國克利夫頓市郊區(qū)的普利斯特利實驗室迎來了一位年僅20歲的實驗員，名叫漢弗萊·戴維。戴維入職后的第一項工作是制出和研究一種鮮為人知的氣體，即一氧化二氮。這種氣體是英國物理學(xué)家約瑟夫·普利斯特利于1772年發(fā)現(xiàn)的。20多年來，科學(xué)家們對這種氣體的認(rèn)識各執(zhí)己見，莫衷一是：米切爾、塞繆爾等美國化學(xué)家認(rèn)為它對人體有害，吸入這種氣體后會致殘致死；而另一些科學(xué)家則認(rèn)為它能治療癱瘓。

1799年4月，戴維把通過實驗制得的大量的一氧化二氮裝在玻璃瓶里。為了弄清楚這種氣體的一些物理性質(zhì)，戴維湊近瓶口聞了聞，突然大笑起來，使得在場的另一位同事覺得莫名其妙。這時戴維也讓他的同事聞一下，那人也大笑起來，于是，戴維便發(fā)現(xiàn)了笑氣。 1800年，戴維出版了一本關(guān)于一氧化二氮對人體作用的小冊子，書中把這種氣體稱為“笑氣”，并進(jìn)行了全面的評價。

許多人讀了這本小冊子后被戴維的介紹所吸引，以吸入笑氣為時髦。很快吸笑氣便成為一種流行的娛樂方式。在19世紀(jì)的歐洲，笑氣成了貴族階層開派對和街頭藝人雜耍時用于助興的東西。

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笑氣為什么會讓人發(fā)笑

笑氣能夠很容易地穿過血腦屏障進(jìn)入腦部，具有鎮(zhèn)靜和抗焦慮的作用，經(jīng)肺部進(jìn)入血液循環(huán)，隨血液進(jìn)入大腦，激活中間神經(jīng)元的興奮性。人體吸入笑氣后，會引起“快樂激素”——內(nèi)啡肽的釋放。肺泡內(nèi)的內(nèi)啡肽讓笑氣進(jìn)入血液，輸送到身體各部位，并進(jìn)入大腦，讓人感到非常放松。一旦“快樂”的勁頭過去，劇烈的頭痛感會排山倒海而來，引起神智錯亂。

笑氣曾是麻醉劑

1844年，美國哈得福特城舉行了一場笑氣表演大會。一名藥店店員走上舞臺，志愿充當(dāng)吸入笑氣的表演者。當(dāng)他吸入笑氣后，歡快地大笑一番。由于吸入過多，他一時失去了自制能力，笑著、叫著，向人群沖去，連前面有椅子也沒發(fā)現(xiàn)。他被椅子絆倒，大腿鮮血直流。有人問他痛不痛，他搖搖頭，臉上也沒有痛苦的表情，站起身就走了。這位店員的一舉一動引起波士頓牙醫(yī)韋爾斯的注意。韋爾斯想：“他跌碰得不輕，為什么不感到疼痛？是不是笑氣有麻醉的功能？”當(dāng)時還沒有麻醉藥，病人拔牙時和受刑差不多，很痛苦。于是韋爾斯決定拿自己來做實驗：吸入笑氣后，他讓助手拔掉他一顆牙齒。牙拔下了，韋爾斯并不覺得疼。韋爾斯由此聲名遠(yuǎn)揚(yáng)。為了擴(kuò)大影響，他決定在波士頓做一次笑氣拔牙手術(shù)的公開表演。誰知事與愿違，由于吸入的笑氣量沒控制好，病人在拔牙時痛得大哭大叫。不過醫(yī)用級笑氣作為麻醉劑卻很快進(jìn)入醫(yī)院，牙醫(yī)韋爾斯也成為了麻醉法創(chuàng)始人之一。據(jù)說英國女王伊麗莎白二世的母親生她時，就用笑氣進(jìn)行分娩。

過去口腔科醫(yī)師沒有專職的麻醉師，在治療過程中病人必須清醒，并能夠按照口腔醫(yī)師的要求做出配合動作，笑氣很有用武之地。患者吸入笑氣、氧氣混合氣體，能夠快速產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。在口腔治療過程中，笑氣既能使人放松舒適，又能使人意識清醒、和醫(yī)生進(jìn)行各種動作配合。直到今天，笑氣依舊是口腔科最安全的麻醉方式之一。

吸笑氣為何能讓身體致殘

有研究顯示，吸入濃度為10%的笑氣，人不會有特殊的感覺；吸入濃度為30%的笑氣可以讓人身體開始放松，出現(xiàn)無力感；吸入濃度為35%的笑氣可以讓人昏昏欲睡，心率下降；吸入濃度為100%的笑氣才可讓人哈哈大笑。通常用于臨床治療的笑氣的濃度低于70%，全身麻醉時根據(jù)個體差異，麻醉師會調(diào)整笑氣的濃度。在牙醫(yī)診所，笑氣必須先與氧氣混合后再給病人使用。而在診所之外，隨意濫用笑氣則會引起危險。不法分子如果在濃度和使用方法上做手腳，那么笑氣對人體的毒性作用也會隨之而來，比如吸入過量笑氣后會有以下危害。

1.骨髓抑制。笑氣通過抑制蛋氨酸合成酶而影響維生素B12的合成，同時干擾葉酸代謝、抑制DNA合成和白細(xì)胞發(fā)育，引起貧血、白細(xì)胞和血小板減少，高濃度笑氣吸入6小時以上，可導(dǎo)致巨幼紅細(xì)胞性貧血，長時間吸入后可引起粒細(xì)胞缺乏癥及骨髓再生障礙。也就是說，笑氣可以消耗人體內(nèi)的維生素B12，抑制紅細(xì)胞生成。長期吸入笑氣會引起大腦脫髓鞘的病變，包括導(dǎo)致腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于缺氧狀態(tài)，因而帶來神經(jīng)系統(tǒng)損傷；最明顯就是有些人大劑量吸入笑氣后會出現(xiàn)軟癱，這是因為遠(yuǎn)端的神經(jīng)末梢受到損傷，腿不能走路，手不能拿東西。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性。長期吸入濃度在50%以上的笑氣能夠引起注意力集中困難，平衡能力受損，肢體麻木及異感等，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓脫髓鞘和外周神經(jīng)病變。

3.致畸作用。長期暴露于笑氣的妊娠鼠，其后代會發(fā)生畸形，雖然未證實笑氣對人的致畸作用，但早孕婦女應(yīng)盡量避免使用笑氣。

4.彌散性缺氧。笑氣由于彌散性強(qiáng)，血氣分配系數(shù)低，吸入的濃度較高時，機(jī)體內(nèi)各空腔（如腮竇、鼻竇、腸腔、胸、腹腔等）和溶于血液中的大量笑氣迅速經(jīng)血液進(jìn)入肺泡，使肺泡內(nèi)的氧分壓被稀釋而下降，導(dǎo)致彌散性缺氧。

5.雖然目前并無研究確認(rèn)笑氣是一種成癮物質(zhì)，但是從部分吸食案例中“越用越多”“使用有快感”“行為不可控”三大特征來看，笑氣疑似成癮的可能性很大。

此外，笑氣使用和回收不當(dāng)會污染空氣，而且在火或紫外線作用下能夠產(chǎn)生一氧化氮、碳氧化合物等毒性氣體。

笑氣為何會被濫用

更嚴(yán)峻的現(xiàn)實是，笑氣不屬于法定的毒品，無論在制度還是在市場上，都處于沒人管控的狀態(tài)。因為笑氣的食品加工用途，生活中買到笑氣并不難。笑氣可以用于給液態(tài)奶油快速發(fā)泡，因此在烘焙店、咖啡館十分常用；所以，在一些烘焙用品批發(fā)市場，裝有笑氣的金屬氣彈隨處可見，可謂“方便易得”。所以，綜合來看，目前獲得笑氣的成本太低，只要有心，基本不費(fèi)什么力氣就能買到。流通缺乏管控是青少年容易吸食笑氣上癮的重要原因。近年來，國內(nèi)外媒體的確有一些濫用笑氣并導(dǎo)致各種傷害的報道。

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笑氣不是毒品

按照法律規(guī)定，毒品是指鴉片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品。笑氣既不屬于條文中列舉的毒品，也不在《麻醉藥品品種目錄》和《精神藥品品種目錄》之中。

2015年我國頒布了《非藥用類麻醉藥品和精神藥品列管辦法》（有116種物質(zhì)屬于被管制的麻醉品和精神藥品），將一批不是藥物的麻醉品和精神藥物也納入監(jiān)管，但笑氣依舊不在其中。據(jù)專家介紹，目前對笑氣的管制還未被提上日程。這意味著買賣笑氣是門合法的生意。

在世界大部分地區(qū)，吸食笑氣并不違法。由于笑氣沒有直接的致死性，所以很多國家最初并沒有直接禁止笑氣的使用。據(jù)媒體報道，在歐美國家，青少年的笑氣濫用率達(dá)到了12%～20%。2014年，在16～24歲的青少年中至少有7.6%的人接觸過笑氣。在美國，由于吸食導(dǎo)致的昏迷、窒息、癲癇發(fā)作等，每年都有100～200人因笑氣等吸入劑而死亡。

近年來，一些國家開始意識到笑氣濫用的危害性，已對笑氣的使用進(jìn)行了規(guī)范。根據(jù)英國《醫(yī)藥法案》，醫(yī)學(xué)上用于麻醉的罐裝笑氣不能作為消遣使用。任何個人在未經(jīng)允許的情況下銷售含有笑氣的藥品用于吸食，或者未按處方進(jìn)行供應(yīng)，最多可判處兩年監(jiān)禁以及無上限的罰款。日本在2015年也開始全面禁止除醫(yī)療等用途之外的所有笑氣生產(chǎn)流通，違反者會被處以3年以下監(jiān)禁及300萬日元以下罰款。但是在我國，雖然笑氣在2015年被列入《危險化學(xué)品目錄》，但它不屬于劇毒品和易燃易爆品，因此在生產(chǎn)、流通和終端使用上，并沒有強(qiáng)制的流向監(jiān)管要求。

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笑氣作為食品添加劑

使用安全嗎

常喝摩卡咖啡的朋友會發(fā)現(xiàn)，杯頂?shù)哪逃涂梢砸恢北３制≡诳Х壬戏讲粫鲁粒@其實也是笑氣的功勞。在食品行業(yè)里，笑氣作為食品添加劑使用，主要是充當(dāng)助推劑和起泡劑，用于奶油加工，這也保證了成本和口感，但不能直接食用。把奶油進(jìn)行壓縮氣體處理，奶油體積變大，容易做造型。而且用笑氣打出來的奶油口感和質(zhì)感都很好。這種奶油其實本身含有的笑氣成分很少，而且在打奶油的過程中會很快揮發(fā)，因此咖啡店和蛋糕店正常的笑氣應(yīng)用不會導(dǎo)致對身體的危害。

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