過敏性疾病，你了解多少

生活中，我們經(jīng)常聽到有人說自己是過敏體質(zhì)，一不注意就會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。那么我們就會(huì)忍不住問：過敏反應(yīng)是病嗎？如何能改善過敏反應(yīng)？

帶著疑問，記者采訪了4位多年從事過敏性疾病治療或研究的專家。山醫(yī)大一院首席專家、變態(tài)反應(yīng)科主任醫(yī)師張克軍告訴記者，過敏是一種全身性疾病，影響全身，典型的過敏性疾病包括哮喘、鼻炎、過敏性濕疹、結(jié)膜炎、食物過敏、藥物過敏和過敏性休克等。

塵螨雖小危害大

“據(jù)統(tǒng)計(jì)，在各種過敏性疾病中，由塵螨所致者所占比例在80%左右。”張克軍說。什么是塵螨？塵螨是一種分布范圍很廣的微小節(jié)肢動(dòng)物，它的身體結(jié)構(gòu)為8只腳，很微小，跟小型的蜘蛛很相似，肉眼直接去觀察是很難發(fā)現(xiàn)的，一般都埋伏在人的枕頭、被子和一些比較潮濕陰暗的地方。塵螨普遍存在于我們居住的環(huán)境中，主要以人體脫落的皮屑為食。張克軍告訴記者，在塵螨引發(fā)的過敏反應(yīng)中，常見的臨床表現(xiàn)有3種。

一是過敏性鼻炎：發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為鼻塞、鼻內(nèi)奇癢、連續(xù)打噴嚏和流大量清水樣鼻涕。檢查時(shí)可見鼻黏膜蒼白水腫，鼻涕中有較多嗜酸性粒細(xì)胞。

二是哮喘：塵螨性哮喘好發(fā)于兒童，也見于成年人，約半數(shù)以上患者在12歲前發(fā)病。發(fā)病初可呈明顯季節(jié)性，春秋季為多發(fā)季節(jié)，如果不控制可演變成常年遷延不愈，造成支氣管、肺泡結(jié)構(gòu)的損害從而影響肺功能。

三是蕁麻疹：過敏性蕁麻疹表現(xiàn)為軀干、四肢不規(guī)則地風(fēng)團(tuán)狀皮損，瘙癢明顯，往往突然發(fā)生，甚至可引起喉頭水腫而導(dǎo)致窒息；可同時(shí)伴有其他過敏癥狀，如過敏性鼻炎、過敏性哮喘等。

張克軍指出：真正有害的不光是活著的塵螨，塵螨死后的尸體碎片和排泄物也會(huì)造成二次污染，因此，隨時(shí)清除塵螨對(duì)于塵螨過敏機(jī)體就是健康的保護(hù)。她教給記者幾種有效的預(yù)防塵螨致敏的方法：床墊和枕頭要用防塵布打包存放；每個(gè)月要把所有被罩、床單放進(jìn)60℃左右的熱水中燙洗，以殺死藏身其中的螨蟲；臥室里盡量不要鋪地毯，鋪地磚或木地板即可；每天都要用濕拖布擦地；保持空氣干燥、通風(fēng)，盡量減少灰塵；及時(shí)、定時(shí)清理居住環(huán)境中多灰塵的死角，比如：空調(diào)過濾網(wǎng)、床墊、地毯、養(yǎng)花及養(yǎng)魚的場(chǎng)所；使用空調(diào)時(shí)，定時(shí)開窗流通空氣，長(zhǎng)時(shí)間沒用空調(diào)的話需要進(jìn)行清洗；可選擇使用除螨制劑或除螨儀器進(jìn)行物理除螨，有效去除房間里的螨蟲。

“對(duì)個(gè)體來說，清潔、衛(wèi)生、干燥、晾曬應(yīng)是減少塵螨引起過敏性疾病的最好方法！”張克軍再次強(qiáng)調(diào)道。

哮喘鼻炎需重視

山西名醫(yī)、山西大醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任許建英博士，從事呼吸系統(tǒng)常見病與疑難重癥的診斷與治療已近30年，對(duì)于過敏引起的哮喘有著自己一套獨(dú)特的見解。

“目前，全球至少有3億哮喘患者，中國(guó)哮喘患者約3000萬，且近年來全球哮喘患病率呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。哮喘作為一種‘現(xiàn)代病’，隨著生活水平的提高，家庭裝修、食品添加劑、家養(yǎng)寵物等過敏原越來越多，必然導(dǎo)致哮喘的發(fā)病率越來越高。可以預(yù)見，哮喘的發(fā)病率仍然將在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)保持上升態(tài)勢(shì)?！痹S建英介紹說，“吸入物，如室內(nèi)塵螨、花粉、霉菌、動(dòng)物的毛屑（尤其是貓）、蟑螂是最常見的致敏原，塵螨與居住環(huán)境有密切關(guān)系，兒童很容易致敏。另外還有一些化學(xué)性物質(zhì)，如硫酸、氯氣、氨氣、煤氣和空氣中的粉塵等也能使氣道致敏導(dǎo)致哮喘發(fā)生。此外，吸煙及生火爐或室外燃燒木柴所產(chǎn)生的煙霧也是引起哮喘的危險(xiǎn)因素之一。”

許建英告訴記者，早期發(fā)現(xiàn)、正確診斷及規(guī)范治療，是哮喘防控工作的重要三步曲。

除哮喘，鼻炎也是一種常見的過敏性疾病。

山醫(yī)大一院耳鼻喉科主任醫(yī)師王建明和記者聊起過敏性鼻炎時(shí)說，我國(guó)約有2.7億人患有過敏性疾病，其中1億多人患有過敏性鼻炎。嚴(yán)重的過敏性鼻炎約70%會(huì)影響睡眠，94%會(huì)影響到生活和工作，其對(duì)生活質(zhì)量的影響甚至超過了高血壓、糖尿病等重大疾病，且過敏性鼻炎有可能合并中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉、哮喘等多種疾病。大部分人群對(duì)過敏性疾病缺乏認(rèn)知，對(duì)過敏病癥的判斷和診治意識(shí)皆較為薄弱：47%患有過敏性疾病的人群中，僅有13%民眾對(duì)病癥進(jìn)行過確診。多數(shù)患者不了解或不重視自身過敏情況，常有“誤把過敏當(dāng)感冒”或“不把過敏當(dāng)病治”等誤區(qū)。

“很多患者不能準(zhǔn)確分辨過敏性疾病癥狀，自我診斷往往耽誤有效治療，甚至導(dǎo)致病情加重。更有患者認(rèn)為過敏不是病，‘忍一忍’就過去了，不需要尋求醫(yī)生專業(yè)意見，有時(shí)就會(huì)導(dǎo)致原本疾病惡化，甚至誘發(fā)其他并發(fā)疾病，危及健康！”王建明說到這里，一臉嚴(yán)肅。

采訪中記者了解到，確定鼻炎過敏原后，首選的預(yù)防措施就是避、忌、替、移，遠(yuǎn)離過敏原?！氨堋?，即避免接觸過敏原（塵螨、寵物、花粉、真菌、食物、護(hù)膚品等）；“忌”，即忌食明確過敏食物及用品；“替”，即替代過敏性食物，如對(duì)牛奶過敏，可用無敏奶粉；“移”，即移去、遷移。在此基礎(chǔ)上，如發(fā)生過敏性疾病，做到對(duì)癥藥物控制癥狀、標(biāo)準(zhǔn)化脫敏治療。脫敏治療是獲得WHO推薦的治療有效的手段，臨床上確定過敏原后，經(jīng)反復(fù)注射或其他途徑，劑量由小到大，濃度由低到高，提高對(duì)該種過敏原的耐受性，當(dāng)再次接觸此種過敏原時(shí)，不再產(chǎn)生過敏現(xiàn)象或過敏現(xiàn)象得以減輕。

減少刺激防皮炎

“大夫，您看看我的手腕，又紅又癢的，又不敢撓……”在山醫(yī)大一院皮膚科主任醫(yī)師白莉的診室，一位婦女愁眉不展地陳述病情。白莉告訴記者，困擾這位婦女的就是典型的接觸性皮膚炎，罪魁禍?zhǔn)拙褪撬沦I的手表，其材質(zhì)正好是她的過敏原。

“在眾多過敏性疾病中，接觸性皮炎也是一類相當(dāng)常見的疾病。它是一類疾病的總稱，凡是因?yàn)榻佑|到物質(zhì)而引起皮膚產(chǎn)生發(fā)炎過敏的現(xiàn)象，都可以稱之為接觸性皮膚炎?！卑桌蚪忉尩馈?/p>

采訪中，記者得知，引起接觸性皮炎的常見致敏物有四大類，分別是：日常飾品，比如以鎳制成的耳環(huán)、皮帶扣、拉鏈以及各類紐扣，夏季流汗會(huì)增加對(duì)鎳過敏的人產(chǎn)生過敏的機(jī)會(huì)；橡膠制品，外科醫(yī)師戴的橡皮手套、皮帶；染發(fā)劑，趕時(shí)髦的隱藏皮膚殺手；皮膚保養(yǎng)產(chǎn)品，包括香水、洗滌劑以及各類化妝制品，尤其是在換用此類產(chǎn)品的時(shí)候。

“感染接觸性皮炎后，主要表現(xiàn)為各式各樣的皮疹，其形態(tài)與接觸物形態(tài)分布一致，境界清楚。較劇烈的刺激性接觸性皮炎表現(xiàn)紅腫、水皰或大皰、糜爛甚至壞死。刺激性不很強(qiáng)的物質(zhì)如肥皂、清潔劑或水表現(xiàn)慢性的干燥、脫皮、發(fā)紅。過敏性接觸性皮炎根據(jù)致敏物的致敏性與患者的反應(yīng)性可表現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰。脫離過敏原后，皮疹多于1～2周內(nèi)消退。另外，有的患者會(huì)感覺癢和燒灼等不適，嚴(yán)重者感覺疼痛，還可能伴有發(fā)熱。”白莉解釋道。

一旦確診為過敏性皮炎，要盡快找出致病接觸源。患者可以由接觸性物質(zhì)的日記來篩選；醫(yī)師也可以通過斑貼試驗(yàn)來幫助病患找出過敏原。而避免接觸就是最佳治療手段，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行輔助藥物治療。

“刺激性接觸性皮膚炎的預(yù)防之道，在于減少已知刺激性物品的使用（例如清潔劑），如果不可避免的話，那就請(qǐng)戴上手套，并且減少來路不明或是不確定適不適合自己的物質(zhì)接觸。如果已經(jīng)用貼布試驗(yàn)確定過敏原，就要避免再次接觸，病狀才能根治而不至于再發(fā)?！卑桌驈?qiáng)調(diào)。