衰弱老年人的自我價值感及對健康的影響

目的 調(diào)查衰弱老年人自我價值感的狀況及對其健康的影響，為促進老年人健康狀況、提高其生活質(zhì)量提供依據(jù)。方法 按照隨機整群的抽樣方法，選取唐山市常住居民中≥60歲的老年人作為研究對象，采用一般情況問卷、成年人自我價值感問卷、健康調(diào)查簡表（SF-36）、老年人衰弱問卷等進行資料收集。對獲得的數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進行描述性統(tǒng)計分析和相關(guān)分析，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果 1802名社區(qū)老年人衰弱平均分39.11±8.81；SF-36平均標準分為71.24±14.27；自我價值感平均得分為109.22±10.70分；老年人越衰弱，自我價值感越低；衰弱老年人自我價值感與其健康密切相關(guān)（p<0.05）。結(jié)論 衰弱老年人的自我價值感降低，且影響其健康狀況，應(yīng)重視老年人自我價值感的提升。

自我價值感是個人對自我的正向的情感體驗。較高的自我價值感能促進身體健康。老年人隨著年齡增加，身體機能逐漸下降，易損性增加，出現(xiàn)衰弱現(xiàn)象。從身心相互作用角度看，自我價值感是否能減弱老年人衰弱的進程，促進健康提高生活質(zhì)量值得探討。

1 對象與方法

1.1對象

按照隨機整群的抽樣方法進行，在唐山市中心城區(qū)隨機抽取了一個街道辦事處，在所轄社區(qū)中隨機抽取1-2個社區(qū)，選取社區(qū)居委會登記的戶籍并現(xiàn)居住唐山的所有≥60歲、意識清楚的老年人作為研究對象，對其發(fā)放問卷進行調(diào)查。 排除重癥和終末期疾病患者、調(diào)查期間外出者。共調(diào)查1865人，回收有效問卷1802，有效率96.62%。

1.2方法

由經(jīng)過?？婆嘤?xùn)并考核合格的在校本科生和研究生，通過集中和入戶相結(jié)合、一對一方式進行調(diào)查。 調(diào)查工具包括：自編一般情況問卷、老年人衰弱問卷（The CFAI）（衰弱總分為20～97分，20表示沒有衰弱，分數(shù)越高表示衰弱程度越嚴重）、成年人自我價值感問卷（總分范圍為 28～140分，分數(shù)越高說明自我價值感越高。）、健康調(diào)查簡表SF-36（包括軀體健康、心理健康兩個方面，8個維度，得分越高老年人健康狀況越好。）

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

用Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS17.0軟件包進行統(tǒng)計分析，應(yīng)用頻數(shù)、百分比統(tǒng)計描述研究對象的一般資料，應(yīng)用均數(shù)±標準差統(tǒng)計描述研究對象的自我價值感狀況，應(yīng)用相關(guān)分析分析自我價值感與健康的關(guān)系，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1調(diào)查對象衰弱及健康狀況

1802名社區(qū)老年人中，男性882人（48.9%），女性920人（51.1%）；年齡60～94歲，平均年齡70.01±7.42。60～69歲組995人（51.1%），70～79歲組586人（32.5%），大于等于80歲組221人（12.3%）。衰弱總分最低分24分，最高分89分，平均39.11±8.81，60～69歲年齡組衰弱總分為36.32±7.36，70～79歲年齡組衰弱總分為40.97±8.47，≥80歲年齡組衰弱總分為49.45±8.21。 1802名老年人SF-36得分最低分數(shù)為44，最高分數(shù)為145，平均分為114.07±15.84。生理健康維度得分60.72±9.23，心理健康維度得分53.36±8.32。其中健康狀況良好885人，占49.1%，健康狀況一般882人，占48.9%，健康狀況差35人，占1.9%。

2.2衰弱老年人健康與其自我價值感

1802名衰弱老年人自我價值感最低分數(shù)為66，最高分數(shù)為138，平均分為（109.22±10.70）。衰弱總分越低價值感總分越低，老年人愈加衰弱，自我價值感愈低（t=170.41，p=0.000）。

3討論

本研究中1802名老年人均存在衰弱明顯高于奚興等報道的衰弱率11.1%，這可能與研究使用的衰弱問卷有關(guān)。衰弱綜合評估工具是一個能有效檢測社區(qū)老年衰弱的工具，其最大的優(yōu)點是將環(huán)境評估首次納入衰弱評估范圍。唐山是一個新型的重工業(yè)城市，環(huán)境污染較為嚴重，人文底蘊也有待進一步加強，因此在衰弱問卷中將環(huán)境評估納入，全面評估老年人衰弱，無疑會導(dǎo)致了社區(qū)老年人衰弱率偏高。1802名社區(qū)老年人健康狀況處于健康的低水平狀態(tài)，且年齡越大的老年人，身體越衰弱，健康狀況也越差。衰弱老年人的健康狀況更應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員的關(guān)注。

本研究中衰弱狀態(tài)下老年人自我價值感的平均分為109.22±10.70，老年人越衰弱，自我價值感越低。這可能與老年人處于衰弱狀態(tài)時身體機能、心理層面、社會方面和環(huán)境改變影響到了其對自我值感的評價有關(guān)。醫(yī)務(wù)人員可以通過塑造老年人擁有積極向上的生活態(tài)度，增進其與家庭成員感情，指導(dǎo)其適量進行體育運動，鼓勵其參加社團活動以及做力所能力的事情等方式提高老年人的自我價值感，進而增強老年人的軀體健康和心理健康自我維護能力，提高老年人的生活質(zhì)量。

項目來源：華北理工大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新項目（X2016322）階段性成果。指導(dǎo)老師：李淑杏，趙雅寧。

（作者單位：華北理工大學(xué)護理與康復(fù)學(xué)院）